鼻竇炎手術圍術期護理中無縫隙護理的效果研究

王雪林

【摘要】 目的：分析鼻竇炎手術圍術期護理中無縫隙護理的效果。方法：選取筆者所在醫院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術患者，通過抽簽的方式，分為干預組與參照組，各51例。常規護理模式用于參照組，無縫隙護理模式用于干預組，對比兩組患者護理效果。結果：經不同方式護理，干預組生活質量評分顯著優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。對比并發癥情況，干預組發生率明顯低于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鼻竇炎手術圍手術期護理中，采用無縫隙護理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 鼻竇炎； 圍術期； 無縫隙護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0103-02

Study on the Effect of Seamless Nursing in Perioperative Nursing of Patients with Sinusitis/WANG Xue-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：103-104

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of seamless nursing in perioperative nursing of patients with sinusitis.Method：102 cases with sinusitis treated in our hospital from November 2014 to February 2017 were selected and divided into intervention group and reference group by drawing lots，each with a total of 51 cases.The conventional nursing model was used in the reference group，and the seamless nursing model was used in the intervention group.Result：The quality of life in the intervention group was significantly better than that of the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing care of patients with sinusitis，the use of seamless nursing mode，the effect is significant，it is worth promoting.

【Key words】 Sinusitis； Perioperative period； Seamless nursing

First-authors address：North Hospital of Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350003，China

鼻竇炎，是耳鼻喉科常見疾病，對患者日常生活存在不同程度上的影響，易導致患者生活質量下降[1]。目前，在科技發展的推動下，醫療水平不斷提升，手術在鼻竇炎治療中得到廣泛應用。同時，圍術期配合科學護理干預，在改善患者生活質量的基礎上，可減少并發癥，保障治療效果[2]。基于此，為分析鼻竇炎手術圍術期護理中無縫隙護理的效果，筆者所在醫院以102例鼻竇炎手術患者為對象，分別給予常規護理與無縫隙護理，取得了較好的成效，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術患者，通過抽簽的方式，分為干預組與參照組，各51例。所有患者均符合鼻竇炎診斷標準，均行手術治療，對本次研究知情，且簽署知情同意書。參照組，男32例，女19例，年齡15～59歲，平均（32.50±10.87）歲。干預組，男29例，女22例，年齡18～63歲，平均（31.70±11.06）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規護理模式，術前，主要包括日常護理、健康教育等，術后，主要涉及出院指導、病情監測等。

1.2.2 干預組 采用無縫隙護理模式，主要包括以下幾方面的內容：（1）術前。第一，組建無縫隙護理小組，以護士專科知識、護理水平和性格特征等為依據，成立3個責任小組，即生活護理組、病房護理組與操作護理組，每組安排1人負責對無縫隙護理工作進行安排。第二，排班，針對本組所有患者，均給予24 h全程護理，聯合使用8 h工作制與24 h工作制，交班前15 min，到崗交接工作，并掌握患者目前情況。第三，心理干預，待患者入院后，護士以患者興趣愛好、性別、年齡、職業等為依據，主動與患者交流、溝通，搭建良好的護患關系，促使患者盡早熟悉醫院環境，消除陌生感，緩解不良情緒。第四，環境護理，護士定期消毒，開窗通風透氣，維持室內清新空氣，保持空氣濕度為75%。同時，更換毛絨制品為不起球、起毛的材質，防止患者呼吸道不適。（2）術中。一方面，常規消毒手術區域，對鼻腔消毒棉球與其他設備運行情況進行檢查。另一方面，指導患者處于適宜體位狀態下，給予麻醉處理，術中，密切監測患者生命體征，如血壓、脈搏、心率等，協助醫生處理緊急情況。（3）術后。第一，心理護理，術后，將患者送回至病房，向家屬介紹手術治療情況，待患者清醒后，告知手術成功，鼓勵患者，促使患者積極配合下一步治療。第二，飲食指導，術后，食用流質飲食、半流質飲食，不得食用堅硬食物，嚴禁食用辛辣、刺激性食物，減少呼吸道分泌物。第三，疼痛護理，術后，囑咐患者少說話，采用冰毛巾，冰敷鼻部，預防疼痛、流血或腫脹癥狀。疼痛發作時，使用溫鹽水，沖洗鼻腔。另外，指導患者通過看視頻、聽音樂、讀書看報等方式，分散注意力，緩解疼痛。endprint

1.3 觀察指標

采用文獻[3]生活質量綜合評定表（GQOLI-74），評估患者生活質量，包括社會功能、心理功能、軀體功能及物質生活。與此同時，觀察并記錄兩組患者并發癥情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分比較

通過不同方式護理，干預組生活質量評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 并發癥情況比較

干預組，術后3例出現并發癥，1例鼻腔粘連，1例鼻腔出血，1例眼部并發癥，發生率為5.8%，參照組，10例出現并發癥，3例鼻腔粘連，1例窒息，6例鼻腔出血，發生率為19.6%，干預組并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（字2=8.589，P=0.003）。

3 討論

鼻竇炎，指一個或多個鼻竇出現炎癥，上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇均可能遭到累及，具有發病率高的特點[4]。臨床上，包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。（1）急性鼻竇炎：病程<12周，以持續性上呼吸道感染癥狀為主要表現，可同時并發細菌與病毒感染，其中，常見的細菌菌群包括肺炎鏈球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。臨床上，患者以鼻阻塞、流膿涕、局部頭痛、嗅覺下降等為主要表現，部分患者可伴有發熱、嘔吐等現象[5]。（2）慢性鼻竇炎：病程>12周，急性鼻竇炎若診治不及時或診治不當，可能演變為慢性鼻竇炎，除此之外，牙源性感染、致病菌毒力強、阻塞性疾病等均可能誘發慢性鼻竇炎。臨床上，患者以鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等為主要表現[6]。近幾年，受多方面因素影響，鼻竇炎發病率呈現出逐年上升趨勢，因此，臨床醫師與患者十分重視該病的診治。其中，手術是治療鼻竇炎的常用方式，而臨床護理是手術治療效果的保障，有助于改善患者生活質量[7]。

無縫隙護理理念，最早出自于1989年美國佛羅里達州胡的醫療中心，該護理以患者最終需求與滿意度為目標，力求提高臨床護理整體水平[8]。鼻竇炎手術中，采用無縫隙護理模式，在尊重患者的前提下，以患者為中心，圍繞患者，開展日常護理工作，緩解患者消極情緒，改善患者生活質量，促使患者早日康復[9]。本次研究中，以2014年11月-2017年2月收治的102例鼻竇炎手術患者為對象，采用抽簽的方式，平均分為參照組與干預組，各51例。其中，參照組，采用常規護理模式，干預組，則采用無縫隙護理模式。結果，經護理，干預組社會功能、心理功能、軀體功能及物質生活評分均明顯優于參照組（P<0.05）。

無縫隙護理，應用于鼻竇炎手術中，將護理干預貫穿于整個圍手術期，給予患者全面、細致的護理，減少護理中的縫隙漏洞，提高護理安全性，減少術后并發癥[10]。本次研究中，干預組并發癥發生率為5.8%，明顯低于參照組的19.6%（P<0.05）。

綜上所述，鼻竇炎手術圍手術期期間，采用無縫隙護理模式，不僅可改善患者生活質量，而且可減少并發癥，效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]周麗萍.無縫隙護理在提高鼻竇炎手術圍術期護理質量中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（19）：3410-3411.

[2]吳清.無縫隙護理在提高鼻竇炎手術圍術期護理質量中的應用[J].現代診斷與治療，2016，27（14）：2724-2726.

[3]陳莉.無縫隙護理在提高鼻竇炎手術圍術期護理質量中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（18）：62-65.

[4]謝菁.提高鼻竇炎手術圍術期護理中無縫隙護理的臨床應用[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：248.

[5]朱潔.探討無縫隙護理在鼻竇炎手術圍術期中的應用效果[J].臨床研究，2016，24（9）：125-126.

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[7]麥曉純，王雅燕，黃敏兒，等.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期護理中的應用效果探究[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：273.

[8]楊慧玲，鄒瑋君，羅月蘭，等.巡回無縫隙護理模式在減輕手術室患者緊張度中的應用效果研究[J].現代診斷與治療，2016，27（18）：3513-3514.

[9]王娟，馬園園，趙寧，等.全程無縫隙護理模式應用于手術室患者的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（10）：198.

[10]潘亞琴.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍術期護理[EB/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（5）：96，99.

（收稿日期：2017-05-20）endprint