蒲地藍消炎口服液聯合三聯藥物根除幽門螺桿菌的臨床療效

徐巖+鄭麗麗+崔柳+李湘紅+周長江

【摘要】 目的 探討蒲地藍消炎口服液與三聯藥物聯合根除幽門螺桿菌（Hp）的臨床效果。方法 82例需要實施根除Hp治療的患者， 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組， 各41例。對照組患者給予常規三聯藥物治療， 試驗組患者在三聯藥物治療基礎上聯合蒲地藍消炎口服液治療。比較兩組患者Hp根除率、臨床療效和不良反應。結果 試驗組Hp根除率為97.56%， 高于對照組的78.05%， 差異有統計學意義（χ2=7.289， P<0.05）。試驗組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.554， P>0.05）。結論 將蒲地藍消炎口服液與三聯藥物聯合治療根除Hp效果理想且不良反應不會顯著增加， 值得在臨床大力推廣。

【關鍵詞】 蒲地藍消炎口服液；三聯藥物；幽門螺桿菌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.074

Hp感染是慢性胃炎、胃潰瘍等胃腸疾病患者中最為常見的致病菌之一， 也是導致慢性胃炎的主要因素， 與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織惡性腫瘤等惡性疾病的發生也均存在緊密的關聯[1]。三聯藥物根除Hp治療是目前臨床上針對上述疾病患者最為常用的方法， 但是對于部分患者來說臨床療效可能不甚滿意。鑒于此， 本研究特對比蒲地藍消炎口服液聯合三聯藥物根除Hp和單純三聯藥物根除Hp治療的效果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年6月～2017年4月收治的需要實施根除Hp治療的患者82例展開臨床對照研究， 患者均確診為Hp陽性， 均對本研究知情且簽署同意書。排除合并有其他類型致病菌感染者、合并病毒性感染疾病者、合并精神疾病者、存在蒲地藍消炎口服液治療禁忌證者、依從性難以保證者、拒簽同意書者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組， 各41例。對照組患者中男22例、女19例， 年齡27～62歲， 平均年齡（45.6±7.7）歲， 疾病類型：胃炎14例、胃潰瘍12例、十二指腸炎10例、潰瘍性結腸炎5例。試驗組患者中男20例、女21例， 年齡28～60歲， 平均年齡（46.2±7.9）歲， 疾病類型：胃炎13例、胃潰瘍13例、十二指腸炎9例、潰瘍性結腸炎6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1. 2 方法 對照組患者接受常規三聯藥物治療， 包括雷貝拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林， 其中用藥劑量分別為20 mg、0.1 g、1.0 g， 用藥頻率分別為2次/d、3次/d、2次/d。連續治療14 d。

試驗組患者在常規三聯藥物治療基礎上接受蒲地藍消炎口服液治療， 用藥劑量為10 ml， 用藥頻率為3次/d， 連續治療14 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者Hp根除率、臨床效果和不良反應。采用14C-呼氣試驗檢測Hp根除情況， 將Hp陰性者記為Hp根除；臨床效果[2]分為痊愈、有效和無效， 將電子內鏡下顯示消化道黏膜完全恢復正常且Hp陰性者記為痊愈；將電子內鏡下顯示消化道黏膜明顯好轉且Hp陰性者記為有效；否則記為無效；總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 Hp根除率 治療后， 試驗組有40例Hp陰性， Hp根除率為97.56%；對照組有32例Hp陰性， Hp根除率為78.05%。試驗組Hp根除率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.289， P<0.05）。

2. 2 臨床效果 試驗組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應 對照組治療期間有1例頭暈、1例惡心、1例皮疹， 不良反應發生率為7.32%；試驗組治療期間有2例頭暈、1例惡心、1例皮疹、1例腹瀉， 不良反應發生率為12.20%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.554， P>0.05）。

3 討論

Hp是消化道疾病中常見的致病菌， 屬于微需氧螺旋桿菌屬， 在全世界人口中大約有40%～50%的人群均感染有Hp。Hp可在胃黏膜內定植， 隨著細菌的增長和大量繁殖， 對胃黏膜的破壞作用也不斷加強， 最終可導致慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病， 并且對惡性腫瘤的發生和發展也有一定的推動作用[3-5]。盡管三聯藥物在Hp感染患者中有一定的應用價值， 對Hp的根除率僅為70%～80%， 所以需要積極探討更為高效的Hp根除治療方案[6]。

蒲地藍消炎口服液主要是由蒲公英、板藍根、地丁和黃芩等中藥材精制而成， 能夠充分利用各種藥物的中醫學作用達到清熱解毒、燥濕和胃、抗炎消腫的功效。研究指出[7]， 將蒲地藍消炎口服液與三聯藥物配合使用不僅能夠提高Hp根除率， 還可以改善患者的臨床效果， 對其臨床癥狀也有理想的控制作用。現代藥理研究證實[8]， 蒲地藍消炎口服液中所用的中藥材均能夠對Hp發揮不同程度的抑制作用， 同時還可保護損傷的胃黏膜， 增強機體免疫力， 不僅患者的白細胞數目大量增多， 其吞噬能力也明顯增強， 充分發揮細胞免疫和特異性體液免疫功能， 輔助三聯藥物共同達到理想的抑制Hp的效果[9， 10]。

本研究結果中， 試驗組Hp根除率及總有效率均高于對照組（P<0.05）， 說明將蒲地藍消炎口服液與三聯藥物配合使用可明顯提升臨床療效；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明聯合應用蒲地藍消炎口服液與三聯藥物根除Hp治療并不會較常規三聯藥物顯著增加不良反應。

綜上所述， 建議對Hp感染患者在常規三聯藥物治療的基礎上配合服用蒲地藍消炎口服液， 不僅能夠提升Hp根除率， 還可改善臨床效果， 同時也并不會顯著增加不良反應， 應用效果理想且安全性有保證， 值得在臨床實踐中大力推廣應用。

參考文獻

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[5] 劉華一， 張濱， 姜立根. 蒲地藍消炎口服液聯合三聯藥物根除幽門螺旋桿菌的臨床療效//中華中醫藥學會脾胃病分會第二十五屆全國脾胃病學術交流會論文匯編， 2013：537-539.

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[收稿日期：2017-06-29]endprint