阿勒泰吉木乃縣少數民族甲亢相關危險因素分析

潘穎+唐努爾·塔力甫+臧立群

【摘要】 目的 調查阿勒泰吉木乃縣少數民族甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患病率， 探討誘發甲亢的相關危險因素。方法 對阿勒泰吉木乃縣阿爾恰勒村84戶（328例）常住居民行入戶調查， 并回顧甲狀腺疾病相關輔助檢查， 分析甲亢疾病發生的相關因素。結果 甲亢58例， 甲狀腺功能減退癥（甲減）

22例，甲狀腺腺瘤97例， 結節性甲狀腺腫93例， 甲狀腺炎8例， 甲狀腺癌1例， 當地甲亢發病率較高。甲亢患者中漢族11例（18.97%）、哈族39例（67.24%）、維族2例（3.45%）、回族6例（10.34%）， 哈族患者最多。甲亢發生的相關危險因素為：性別、年齡、心理壓力、飲食習慣、加碘鹽食用情況、理化物質接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史（P<0.05）。結論 吉木乃縣甲亢患者發病率較高， 其中哈族占比最高， 碘攝入過量可能是導致當地哈族人群發生甲亢的最主要因素。

【關鍵詞】 少數民族；甲狀腺功能亢進癥；調查；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.005

【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of hyperthyroidism in Minority nationality in Jimunai County of Aletai Province， and discuss the related risk factors of hyperthyroidism. Methods A survey was conducted on 84 households （328 cases） in the village of Alcazar in Jimunai County of Aletai Province， and restrospectively analysis was made on relevant auxiliary examination of thyroid diseases， so as to analyze the related factors of thyroid disease. Results Research shows that there were 58 hyperthyroidism cases， 22 hypothyroidism cases， 97 thyroid adenoma cases， 93 nodular goiter cases， 8 thyroiditis cases， 1 thyroid carcinoma case. The incidence of hyperthyroidism was the highest in the locality. There were 11 cases （18.97%） in Han nationality， 39 cases （67.24%） in Kazak nationality and 6 cases （10.34%） in Hui nationality among hyperthyroidism patients， and Kazak nationality had the most patients. Risk factor related to hyperthyroidism were gender， age， psychological stress， eating habits， iodized salt consumption， physicochemical exposure， alcohol and tobacco hobbies， thyroid disease history and family history of thyroid disease （P<0.05）， Conclusion The incidence of hyperthyroidism is high in Jimunai County， and the proportion of Kazak nationality is the highest. Excessive iodine intake may be the main factor leading to the occurrence of hyperthyroidism in local Kazakh population.

【Key words】 Minority nationality； Hyperthyroidism； Survey； Clinical analysis

我國有超過2億甲狀腺病患者， 其中約1000萬例甲亢患者， 9000萬例甲減患者， 超過1億例甲狀腺結節及甲狀腺癌患者[1-3]。甲亢患病率由0.5%上升到3.7%， 甲減的患病率也已上升至6.5%[4]。本文對阿勒泰吉木乃地區不同民族甲亢發病率情況進行調查， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集在阿勒泰吉木乃縣阿爾恰勒村居住≥10年84戶（328例）居民的相關資料， 其中女169例， 男159例， 平均年齡（58.9±33.7）歲。調查對象均自愿配合調查， 無重大疾病與傳染病， 無疫區疫水接觸史， 無外地久居史。

1. 2 方法

1. 2. 1 使用自制問卷調查各項資料。抽取禁食12 h靜脈血， 檢測各項血液指標。留取空腹晨尿5 ml， 放置4℃冰箱保存。

1. 2. 2 甲狀腺疾病診斷 ①甲狀腺疾病診斷標準參照《中國甲狀腺疾病診治指南》。②糖代謝紊亂診斷標準參照國際糖尿病專家委員會標準。③高血壓的診斷標準參照WHO高血壓聯盟診斷標準。④吸煙定義為至少吸1支/d， 連續吸6個月或以上。飲酒定義為平均每周飲用1次。⑤體質量指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2）；腰臀圍比值（WHR）=腰圍（cm）/臀圍（cm）。⑥膳食調查[5-8]。endprint

1. 2. 3 相關因素分析 對甲狀腺疾病患者進行相關因素分析， 納入因素包括上述調查時所獲得的資料數據， 并針對上述因素進行對比分析。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 甲狀腺疾病發生情況 甲亢58例， 漢族11例、哈族39例、維族2例、回族6例；甲減22例， 漢族5例、哈族15例、維族0例、回族2例；甲狀腺腺瘤97例， 漢族18例、哈族77例、維族1例、回族1例；結節性甲狀腺腫93例， 漢族23例、哈族59例、維族1例、回族10例；甲狀腺炎8例， 漢族1例、哈族7例、維族0例、回族0例；甲狀腺癌1例， 哈族1例。當地甲亢發病率較高。

2. 2 甲亢病例民族構成比情況 甲亢58例， 男20例， 女38例， 約1∶2。無<10歲病例， 10～19歲4例（6.90%）， 20～40歲34例（58.62%）， 40歲以上20例（34.48%）， <40歲患者占比最大。漢族11例（18.97%）、哈族39例（67.24%）、維族2例（3.45%）、回族6例（10.34%）， 哈族患者最多。

2. 3 甲亢病例相關因素分析 甲亢發生的相關危險因素為：性別、年齡、心理壓力、飲食習慣、加碘鹽食用情況、理化物質接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史（P<0.05）。見表1。

2. 4 甲亢病例職業分布情況 漢族甲亢病例11例， 其中9例為當地農民， 1例為村委會工作人員， 1例為外來務工人員， 主要為周邊臨近村民。哈族甲亢病例39例， 20例為當地牧民， 16例為農民， 1例為村委會工作人員， 2例為外來務工或嫁入當地的農民。維族甲亢病例2例， 均為當地農民。回族甲亢病例6例， 均為當地農民。

3 討論

碘是甲狀腺疾病最主要的環境因子， 碘攝入過高或過低都會導致甲狀腺疾病發生[9]。高碘致甲亢發生機制尚不明確， 但有研究表明， 一些生活在缺碘地區的居民， 補碘以前， 甲狀腺為了適應缺碘環境， 在增生過程中通過染色體突變而產生亞臨床高功能自主的結節， 以維持機體正常的激素分泌 [10， 11]。

近年來全國范圍內加碘鹽的普及推廣， 導致有些地區居民普遍處于高碘狀態， 使得甲狀腺疾病發病率增高[12， 13]。哈族喜食以食鹽腌制的熏肉、熏魚， 愛喝奶茶， 故哈族人群除三餐炒菜中常規食用加碘鹽外， 每日還額外從奶茶、熏肉等含碘食物中攝入碘， 因而可能認為造成碘過量， 導致了甲亢發病率的增高。但甲狀腺疾病的發生不僅是碘攝入量增多所致， 還可能與遺傳、年齡、感染[14]、吸煙與飲酒等不良嗜好， 持續性焦慮抑郁等社會心理因素， 以及妊娠等因素相關。本研究中， 發現甲亢發生的相關危險因素為：性別、年齡、心理壓力、飲食習慣、加碘鹽食用情況、理化物質接觸、煙酒嗜好、甲狀腺疾病病史、甲狀腺疾病家族史（P<0.05）。

綜上所述， 吉木乃縣甲亢患者發病率較高， 其中哈族占比最高， 碘攝入過量可能是導致當地哈族人群發生甲亢的最主要因素。故應加強當地尤其是哈薩克族人群碘營養狀況與甲狀腺疾病之間動態監測， 研究并控制相關危險因素， 開展科學攝入碘， 對此進行積極的引導和干預， 有效防止碘的過量攝入， 從病因預防著手、早期診斷、早期合理準確地治療， 有效預防甲亢的發生。

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[收稿日期：2017-06-06]endprint