貝那普利聯合百令膠囊治療慢性腎炎的療效評價

齊歡

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.145

[摘要] 目的 探討對慢性腎炎患者給予百令膠囊、貝那普利聯合治療的臨床療效。方法 方便選取該院2016年2月—2017年2月收治的160例慢性腎炎患者進行觀察，所有患者均給予飲食指導、血壓控制等對癥治療。采用隨機分組法分為研究組、對照組，每組中80例。研究組給予百令膠囊、貝那普利聯合治療，對照組給予貝那普利治療。治療3個療程，記錄兩組患者的腎功能指標變化情況及總有效率。 結果 治療后，研究組24 h尿蛋白定量（0.6±0.5）g明顯低于對照組（1.2±0.6）g，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平分別為（96.9±24.6）μmol/L、（5.5±0.8）mmol/L，對照組血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平分別為（94.1±23.1）μmol/L、（5.3±1.0）mmol/L，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組總有效率（92.50%）明顯優于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對慢性腎炎患者給予百令膠囊、貝那普利聯合治療可以迅速降低尿蛋白水平，治療效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 慢性腎炎；百令膠囊；貝那普利；臨床療效

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0145-03

Evaluation of the Curative Effect of Benazepril Combined with Bailing Capsule on Chronic Nephritis Patients

QI Huan

Department of Nephropathy， Qinhuangdao Hospital of TCM， Qinhuangdao， Hebei Province， 066000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the curative effect of benazepril combined with bailing capsule in the treatment of chronic nephritis patients. Methods 160 cases of chronic nephritis patients in this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently selected and given the symptomatic treatment， such as dietary guidance， blood pressure control and so on， and were randomly divided into the study group and the control group， with 80 cases in each group. The study group was given bailing capsule combined with benazepril treatment， the control group was given the benazepril treatment， and the treatment lasted for 3 courses， the changes of renal function and the total efficiency in the two groups were recorded. Results After treatment， the 24h urine protein quantification in the study group was （0.6±0.5）g， significantly lower than that in the control group of （1.2±0.6）g， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the serum creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN） in the study group was（96.9±24.6）μmol/L，（5.5±0.8）mmol/L， the serum creatinine（Scr）， blood urea nitrogen （BUN） in the study group was （96.9±24.6）μmol/L， （5.3±1.0）mmol/L， there was no statistically significant difference in the two groups（P>0.05）； the total efficiency in the study group was 92.50%， significantly better than the control group of 80.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For Chronic nephritis patients， bailing capsule combined with the benazepril can rapidly decrease the levels of urinary protein， the treatment effect is remarkable， which has high clinical value.

[Key words] Chronic nephritis； Bailing capsule； Benazepril； Clinical efficacy

慢性腎炎是臨床發病率極高的疾病，以腎小球病變為主，在40歲以上人群的發病率超過10%[1]。患者有大量蛋白尿、水腫、血尿、高血壓等癥狀，病情綿延遷徙，容易形成尿毒癥、慢性腎衰竭，增加治療難度，威脅患者生命安全。迅速減少蛋白尿、平穩降壓、保護腎組織是臨床治療慢性腎炎的治療原則，飲食控制、生活指導配合CCB、ARB、ACEI、β受體阻滯劑等藥物治療是臨床治療慢性腎炎的常用方法[2]。該文就2016年2月—2017年2月收治的160例慢性腎患者采用百令膠囊、貝那普利治療的療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為方便選取該院的160例慢性腎炎患者，所有患者均符合WHO關于慢性腎炎診斷標準，24 h尿蛋白定量低于3.5 g，BUN低于17 mmol/L，Scr水平低于177 μmol/L，均簽署《知情同意書》。采用隨機分組法分為研究組、對照組各80例。研究組中男48例，女32例；年齡29～72歲，平均（46.9±3.1）歲；病程2個月～5年，平均（2.8±0.7）年。對照組中男47例，女33例；年齡28～74歲，平均（46.5±3.0）歲；病程3個月～5年，平均（2.7±0.6）年。兩組患者病程、性別、年齡一般資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對所有患者給予飲食指導、血壓控制等干預措施，低鹽、低磷、低蛋白飲食，引導患者戒煙酒，適量運動。尤其是肥胖患者應適當減肥，堅持每天做有氧運動。根據患者情況給予降壓、降脂藥物，積極抗感染，糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡。對照組同時給予貝那普利片（生產批號 20140923 規格 10 mg/片）10 mg在晨起時空腹服用1次，4周為1個療程，治療3個療程。研究組在對照組基礎上聯合百令膠囊治療，百令膠囊（生產批號 20151109 規格 0.5 g/粒）口服1 g/次，3次/d。4周為1個療程，治療3個療程。觀察兩組24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平變化情況及總有效率。

1.3 療效評價標準

治愈：腎功能指標恢復正常，尿蛋白檢測結果為陰性；有效：腎功能指標有所改善，尿蛋白定量減少40%及醫生；無效：未達到有效標準；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.00統計學軟件處理數據，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能指標

治療后，研究組24 h尿蛋白定量水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前后兩組Scr、BUN水平差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 總有效率

研究組總有效率（92.50%）明顯優于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎炎患者病程漫長，因病毒感染、細菌感染、過度疲勞、腎毒性藥物、高血壓等因素引起腎小球損傷病變[3]。長期慢性腎臟損傷會導致代謝紊亂、腎小球硬化、腎纖維化，最終喪失腎功能，形成慢性腎衰、尿毒癥等疾病，治療難度大，威脅患者的生命安全[4]。通過臨床長期對慢性腎炎研究發現，蛋白尿是慢性腎炎的獨立危險因素，有效降低蛋白尿、降壓藥物對改善患者的病情至關重要。

ACEI是臨床治療慢性腎臟病變的常用藥物，在改善患者腎功能同時有降壓作用，降低腎小球高灌注、高壓、高濾過狀態，減輕對腎臟的損傷[5]。降低腎小球濾過膜通透性，減少外基質在腎小球內蓄積，保護腎臟。貝那普利為前體藥物，經肝臟代謝后形成貝那普利拉[6]。貝那普利拉是不含硫基的ACE抑制劑，改善腎小球高濾狀態，延緩激肽降解速度，提高前列腺素E、緩激肽、血漿水平，防止出現糖尿病腎病。降低血管負荷及阻力，改善患者的心排血量，防止出現心力衰竭。空腹服用后2 h內血藥濃度達到峰值，不受進食影響。不良反應少，僅有一過性癥狀如疲乏、咳嗽、頭痛等，療效安全可靠[7]。對照組采用貝那普利總有效率達到80.00%，可以改善慢性腎炎患者的臨床癥狀。但是在降低24 h尿蛋白定量水平方面作用不明顯，對照組治療前24 h尿蛋白定量為（1.3±0.5）g，治療后為（1.2±0.6）g，差異無統計學意義（P>0.05），療效還有待提高。百令膠囊屬于補益類中成藥，其主要成為為發酵蟲草粉，藥理作用基本同天然蟲草，具有益精填髓、補益脾肺的功效[8]。百令膠囊中含有蛋白質、蟲草酸、蟲草素、維生素B、人工蟲草等多種成分，具有抗脂質代謝、抗氧化、調節免疫力等作用，有效降低尿蛋白水平。發酵蟲草粉能增強自由基消除酶活性，抑制醛糖還原酶、超氧化物生成，增強超氧化物歧化酶活性，降低TG、TC水平，維持脂代謝穩定，保護腎組織。同時，還能降低毛線血管、腎小球內壓力，減輕蛋白尿對腎小球的損傷，促進上皮細胞再生，防止腎間質纖維化。聯合用藥提高治療效果，從而有效降低尿蛋白水平，研究組治療后總有效率達到92.50%，且24 h尿蛋白定量水平降低至（0.6±0.5）g，明顯低于對照組的（1.2±0.6）g，差異有統計學意義（P<0.05），療效更為突出。王建亭等[9]學者研究顯示單獨采用貝那普利治療的對照組總有效率為77.42%，百令膠囊、貝那普利聯合治療的研究組總有效率達到93.55%，與該文研究結果具有一致性。但是該文研究顯示聯合用藥在降低24 h尿蛋白定量方面作用明顯，在改善BUN、Scr方面的作用與單獨貝那普利療效相當。

綜上所述，對慢性腎炎患者給予百令膠囊、貝那普利聯合治療可以改善腎臟微循環、保護腎小球生皮細胞、加速蛋白尿排泄速度，迅速降低24 h尿蛋白水平。口服藥物用藥方便，無明顯不良反應，患者的耐受性好，療效突出，值得慢性腎炎患者選用。

[參考文獻]

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[9] 王建亭，牛保太.貝那普利聯合百令膠囊治療慢性腎炎臨床分析[J].吉林醫學，2017，38（1）：133-134.

（收稿日期：2017-05-14）