86例丙肝患者HCV—RNA載量及抗—HCV與肝功能指標的相關性研究

宋振興

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.023

[摘要] 目的 探討丙型肝炎患者其血清HCV-RNA載量以及抗-HCV與肝功能指標（ALT、AST）的關系。方法 方便選取該院于2015年1月—2016年1月期間所收治的行熒光定量PCR法檢測的86例丙型病毒性肝炎患者，另選取同期前來該院體檢的健康人群35名，對其血清HCV-RNA進行測定，并采用ELISA法對抗-HCV法進行測定，應用全自動生化分析儀對ALT以及AST指標進行測定。結果 在HCV-RNA載量大于1×105 copy/mL時，其抗-HCV陽性概率可達到100.0%。在對低載量、中載量、高載量以及健康體檢組的指標對比中，ALT指標中，上述組別數據分別為（56.80±40.81）、（100.43±62.56）、（155.30±47.86）、（20.26±12.56）U/L，差異有統計學意義。結論 在對肝功能指標進行測定的過程中，行HCV-RNA或者是抗-HCV測定，各有優勢，也各有缺陷，將這三者相互聯合，對其早期診斷以及測定療效具有極為重要的作用。

[關鍵詞] 丙型病毒性肝炎；血清HCV-RNA；抗-HCV；肝功能指標；效果分析

[中圖分類號] R512 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0023-03

Correlational Study of HCV-RNA Load， Anti-HCV and Liver Function in 86 Patients with Hepatitis C

SONG Zhen-xing

Department of Laboratory， the Center Hospital of Laiwu of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271106 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the relationship of the serum HCV-RNA load and anti-HCV and liver function （ALT and AST） in patients with hepatitis C. Methods Convenient selection 86 patients with HCV were detected by fluorescence quantitative PCR in this hospital from January 2015 to January 2016. 35 cases of healthy people in the same period were selected， the serum HCV-RNA was determined by ELISA and anti-HCV method， the ALT and AST indicators were measured by automatic biochemical analyzer. Results When the HCV-RNA load reached more than 1×105 copy/mL， the positive rate of anti-HCV can reach 100.0%. The ALT index of the low-load， mid-load， high-load and healthy group were （56.80±40.81）， （100.43±62.56）， （155.30±47.86）， and（20.26±12.56）U/L respectively， differences were significant （P<0.05）. Conclusion In the process of determination of liver function， HCV-RNA or anti-HCV determination have their own advantages as well as disadvantages； the combination of the three is of great importance for early diagnosis and determination.

[Key words] Hepatitis C； Serum HCV-RNA； Anti-HCV； Liver function index； Effect analysis

丙型肝炎的英文名稱為viral hepatitis C[1-3]，主要是由于其HCV病毒感染所導致，這一病癥的發病原因多是由于經過輸血、針刺以及吸毒等進行傳播[2]。根據World Health Organization的相關研究統計[3]，全球范圍內其HCV的感染概率占到3%，且世界人群中，大約有1.8億人都感染了此種病癥。針對于此，該文將以2015年1月—2016年1月期間該院所收治的86例丙型病毒性肝炎患者作為臨床數據參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治已經確診的丙型病毒性肝炎患者86例，其中，男性50例，女性36例，最大年齡67歲，最小年齡19歲，該次入選的患者中，已經排除患有甲型、乙型、丁型病毒性肝炎患者以及肝功能異常患者，另選取同期前來該院體檢的健康人群35名。

1.2 方法

進行HCV-RNA測定，采用FQ-PCR方法，選取的設備為上海科華生物工程股份有限公司生產的RT-PCR試劑盒。所選儀器為美國MJ Research DNA Engine Opticon PCR儀。由PCR的實驗人員依據說明書進行相關操作。在實驗中將陰性以及陽性進行設置對照，由衛生部對血清進行質控，以及質控濃度為（1.5×104～1.5×107），數量為4個，檢測下限<1×103 copy/mL。endprint

抗-HCV測定，采用ELISA法，由實驗室人員依據說明書進行嚴格測定，實驗時要設置空白對照1孔，陰性對照2孔，陽性對照2孔，經過衛生部質控血清1孔，并由伯樂酶儀器對各孔的OD值進行讀取。其中S/CO≥1時，則判定為抗-HCV陽性。

ALT以及AST測定，應用酶速率法，選取日本OLYM PUS公司所生產的試劑，所選的全自動生化分析儀其儀器型號為AU-5400，其ALT參考指標為0～40 U/L，其AST參考指標為0～38 U/L。

1.3 統計方法

該次進行研究的相關數據均行SPSS 17.0統計學軟件處理，其中計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對HCV-RNA載量和抗-HCV指標結果測定，詳情見表1。在86例患者的標本中，其HCV-RNA（+）/抗-HCV（+）雙陽性患者79例，HCV-RNA（+）/抗-HCV（-）6例。伴隨著HCV-RNA載量的上升，其抗-HCV陽性率也有所上升。

對HCV-RNA和抗-HCV以及ALT和AST水平分析，見表2。

3 討論

丙型病毒性肝炎肝炎，主要是由于HCV所引起的病毒性傳染病癥，主要是一種經過血液所傳播的感染性疾病，其發病概率僅僅列于乙型病毒性肝炎之下[4]。當前根據不完全統計表明[5]，HCV感染僅僅次于HBV所造成的肝癌病癥，且已經成為當前所需要重點研究的危險要素。一旦人體感染到了HCV病毒，將對人體健康產生極大的威脅，目前，抗-HCV以及HCV-RNA病毒是當前確診HCV感染的重要病原學標準，抗-HCV感染間接性的會造成HCV的感染和既往感染[6]，而HCV-RNA是診斷HCV病毒血癥的首要標準[7-8]。

根據該文研究的表1數據可知曉，其在HCV-RNA載量的不斷上升過程中，其抗-HCV陽性率也隨之上升，其這兩種指標呈現為正相關的關系，而且在HCV-RNA載量大于1×105 copy/mL時，其抗-HCV陽性概率可達到100.0%。該次研究對患者進行了抗-HCV測定，其中確診了多數被HCV感染者，但是仍然有6例患者抗-HCV陰性，而HCV-RNA檢測陽性。導致這一結果的原因主要為：①丙型病毒性肝炎感染，處于窗口期，在人體感染了HCV后，在3～6個月后血清會出現抗-HCV，在窗口期階段，測定抗-HCV會造成漏診的情況，少數患者本身出現了免疫的缺陷問題，即使被病毒所輔助，但是機體卻不能夠出現可以被測定的抗-HCV；②應免疫耐受群體并未出現血清轉化過程，在標本中，病毒復制極度的低落，并未產生足夠強大的抗體；在對低載量、中載量、高載量以及健康體檢組的指標對比中，ALT指標中，上述組別數據分別為（56.80±40.81）、（100.43±62.56）、（155.3±47.86）、（20.26±12.56）U/L，差異有統計學意義。通過王中東等[7]研究顯示，檢測HCV感染者共186例，患者的HCV-Ab陽性率、HCV-cAg陽性率、HCV-RNA陽性率依次為95.7%、25.3%、82.7%，患者的ALT、AST、γ-GT水平和HCV病毒載量具有正相關關系（P<0.01）。與該研究結果具有相似性，說明該研究結果具有可靠性。

根據該文研究的表2結果可知，HCV RNA含量和ALT深化標準異常率呈現為顯著的正相關趨勢，而HCV-RNA含量的標準和患者ALT深化標準未出現正相關的趨勢，其人體血液內所含有的HCV-RNA含量和肝炎的輕重有關聯的趨勢，但是ALT以及AST水平和HCV-RNA感染所引起的肝組織炎性程度和病癥嚴重程度并不一定呈現為相互平行的趨勢。

綜上所述，抗-HCV檢測因為其陽性率高，且操作過程便利，成本低廉，因此已經成為當前HCV感染初篩的重要標準，但是會造成漏檢的情況發生。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-05-19）endprint