糖尿病性白內障患者圍手術期的臨床護理路徑應用效果分析

馮金秀

【摘要】 目的 探討分析糖尿病性白內障患者圍手術期的臨床護理路徑應用效果。方法 88例糖尿病性白內障患者作為觀察對象， 根據數字表法隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者在常規護理基礎上加用臨床護理路徑進行干預。比較兩組患者平均住院時間、平均住院費用、并發癥發生情況及護理滿意度。結果 護理后， 觀察組患者的平均住院時間、平均住院費用均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為6.82%低于對照組的22.73%（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為97.73%顯著高于對照組的84.09%（P<0.05）。結論 糖尿病性白內障患者圍手術期采用臨床護理路徑干預的效果顯著， 可縮短手術時間， 減少并發癥發生， 值得推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；糖尿病性白內障；圍手術期；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.105

臨床上糖尿病的發病率近年來呈逐年上升趨勢， 作為糖尿病患者的主要并發癥之一， 糖尿病性白內障的發病率同樣呈上升趨勢[1]。除糖尿病是導致白內障的危險因素之一， 白內障同樣也會使糖尿病患者的視力受到損害。糖尿病性白內障可分為真性糖尿病性白內障以及老年性白內障， 對患者的生活質量影響較大[2-5]。臨床主要采取手術的方式治療該病， 但術后并發癥較多[6]。本次研究中， 為改善患者預后， 在常規護理基礎上對部分糖尿病性白內障患者使用了臨床護理路徑干預， 主要內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2016年10月在本院治療的88例糖尿病性白內障患者， 通過數字表法隨機分為觀察組和對照組， 每組44例。所有患者均對本次研究知情， 并自愿簽署知情同意書。觀察組中， 男24例， 女20例；年齡38～70歲， 平均年齡（54.76±11.45）歲。對照組中， 男23例， 女21例；年齡35～70歲， 平均年齡（54.12±11.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者使用常規護理方案， 主要包括定時為患者檢查血糖水平。觀察組在常規護理基礎上給予患者采用臨床護理路徑干預， 主要內容如下。

1. 2. 1 術前護理 ①入院當日， 為患者將白內障手術的必要性以及意義， 并將糖尿病的相關知識向患者宣教， 使其對自身所患疾病具有一定的認識。將糖尿病的發病原因以及導致糖尿病性白內障的因素告知患者， 使其做好預防措施。②協助患者進行血糖、尿糖以及視網膜等常規檢查， 并向醫生傳達患者的實際病情， 以便醫生進行手術。告知患者飲食注意事項， 鼓勵其多進行戶外有氧運動。③加強與患者進行交流， 通過溝通掌握其焦慮、緊張等心理狀態。針對患者的具體情況對癥進行心理疏導。對患者情況給予理解， 并表露出關愛的情感， 拉近彼此的距離， 建立相互信任的關系。鼓勵患者提高治療信心， 保持樂觀的態度。④囑咐患者術前敲打肝膽經循環位置， 5 min/次， 5～10次/d。按摩相關穴位（風池、瞳子髎等）， 3 min/次， 可緩解眼部肌肉緊張， 對消除患者的焦慮等情緒具有一定的作用。

1. 2. 2 術中護理 手術當天， 護理人員應協助患者進行空腹血糖和餐后血糖檢查， 確保餐后血糖的水平<10 mmol/L， 空腹血糖水平<7 mmol/L。達到以上兩條標準后方可對患者進行手術。將患者推入手術室后， 應以熱情、友好的態度迎接， 減少患者緊張感。對存在嚴重焦慮、害怕或不安情緒的患者， 應給予其針對性的心理疏導措施， 適當給予撫慰， 以減輕患者的負面情緒。術中積極配合醫生， 對于術中患者的生命體征， 應加強監測， 尤其應注意血糖觀察， 時刻檢測其變化， 一旦發現異常應及時告知醫生， 并給予對癥處理。

1. 2. 3 術后護理 ①手術后， 指導患者取仰臥位或側臥位， 囑咐其充分休息。加強對患者的眼部護理， 囑咐患者切勿將紗布自行拆下和使用手部揉搓雙眼。觀察其術眼情況， 并檢測血糖水平的變化， 避免發生并發癥。若發現患者的術眼出現異樣， 需立即報告醫生， 并及時處理。②飲食方面， 告知患者應食用營養豐富、易消化的食物， 保證大便通暢， 避免便秘發生。同時禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物。③待患者出院時應強調減少增加術眼壓力的活動， 叮囑其注意患眼眼壓防護， 以防震動、劇烈活動。告知患者應定時進行自我檢測血糖， 定期返院復診等。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者平均住院時間、平均住院費用、并發癥發生的情況以及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查表， 對患者進行簡單問卷調查。滿意度評定分為非常滿意、比較滿意以及不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者平均住院時間和平均住院費用對比 觀察組患者經過護理后， 平均住院時間為（3.36±0.12）d、平均住院費用為（5561.36±450.14）元。對照組患者平均住院時間為（5.46±0.76）d、平均住院費用為（7926.77±469.78）元。觀察組患者平均住院時間、平均住院費用均低于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生的情況對比 護理后， 觀察組患者中出現角膜水腫1例， 前方滲出2例， 并發癥發生率為6.82%；對照組中出現角膜水腫6例， 前方滲出4例， 并發癥發生率為22.73%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。endprint

2. 3 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者中非常滿意30例， 比較滿意13例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.73%；對照組中非常滿意25例， 比較滿意12例， 不滿意7例， 護理滿意度為84.09%。觀察組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于臨床較為常見的一種內分泌系統疾病， 患者易出現各種并發癥， 其中白內障即為常見的一種。糖尿病患者并發白內障幾率遠遠大于正常人， 對患者的視力影響較大[2]。糖尿病性白內障的發病主要誘導原因為重癥糖尿病或血糖控制不佳， 常發病于患者的雙眼， 患者病發后存在屈光、雙眼模糊等癥狀。且該疾病具有發病快、病情進展迅速等特點， 臨床治療難度較大[7]。

在臨床治療中， 常使用超聲乳化手術進行治療。但若術前患者的血糖水平控制不佳， 極易導致手術效果不佳， 術后并發癥發生率較高。為了提高手術治療的效果， 臨床對糖尿病性白內障患者圍手術期實施了合理、有效的護理措施， 可改善治療效果， 護理作用較大[8]。

常規護理措施具有較強的片面性和機械性， 護理人員僅按流程進行護理操作， 缺乏人性化思想， 難以滿意患者以及手術醫生的需求。臨床護理路徑， 是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的醫療護理工作模式[9， 10]。該護理模式主要對某一種疾病的治療進行護理， 較常規護理更具有科學性和有效性。

本次研究中， 觀察組患者圍手術期應用臨床護理路徑干預后， 患者的住院時間明顯縮短， 且住院費用更低， 優于使用常規護理的對照組。結果顯示， 觀察組患者的并發癥發生率為6.82%、護理滿意度為97.73%， 均優于對照組的22.73%、84.09%（P<0.05）。該結果可充分證明臨床護理路徑的臨床使用價值， 可將患者術后的并發癥減少， 緩解護患關系， 提升患者對護理的滿意度。

總之， 糖尿病性白內障患者的圍手術期使用臨床護理路徑進行干預后， 效果顯著， 不僅縮短了住院時間， 降低了住院費用， 同時減少了并發癥的發生， 值得廣泛推廣使用。

參考文獻

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[10] 李俊. 臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的臨床應用研究. 醫學信息旬刊， 2011， 24（9）：4413-4414.

[收稿日期：2017-03-27]endprint