不同年齡前列腺鈣化患者臨床特點及超聲分型分析

陳海清+肖耀軍+姚練波

【摘要】 目的 探討不同年齡前列腺鈣化患者臨床特點及超聲分型。方法 120例前列腺鈣化治療患者， 按照年齡分為35～40歲組（不含40歲）、40～45歲組（不含45歲）、45～50歲（不含50歲）、50～55歲組（不含55歲）及55～60歲組（不含60歲）。所有患者進行彩色多普勒超聲檢查， 記錄與分析不同年齡組患者的病灶分型特點。結果 35～40歲組患者15例， 前列腺鈣化單發患者12例（80.00%）， 前列腺鈣化雙發患者3例（20.00%）；55～60歲組患者10例， 前列腺鈣化單發患者6例（60.00%）， 前列腺鈣化雙發患者4例（40.00%）。35～40歲組患者的孤立型鈣化灶發生率顯著高于40～50歲組與50～60歲組（P<0.05）；40～50歲組患者的致密聚集型鈣化灶發生率顯著高于35～40歲組與50～60歲組（P<0.05）；50～60歲組患者的散在點狀型鈣化灶發生率顯著高于35～40歲組與40～50歲組（P<0.05）。結論 患者年齡越小前列腺鈣化單發的整體幾率越高；而年齡越大其出現前列腺鈣化雙發的幾率整體越高；患者年齡越小前列腺鈣化的孤立型發生率越高， 年齡越大散在點狀型鈣化灶發生率越高。

【關鍵詞】 不同年齡；前列腺鈣化；超聲分型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.046

前列腺鈣化是男性常見的前列腺病變之一， 多發生在40～60歲， 在病理學上指局部組織中有鈣鹽沉積， 可以是正常生理過程， 也可以見于某些病理情況[1]。因缺乏典型的臨床癥狀和體征， 前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統其他疾病時， 經影像學檢查被發現。在影像學檢查中， 前列腺鈣化表現為前列腺內強回聲灶或高密度灶， 隨著超聲技術的普及與提高， 前列腺鈣化的檢出率顯著增加， 不同于前列腺結石[2]。但目前醫學影像學技術很難分辨前列腺鈣化灶存在于腺泡內或腺管內（真性結石）， 還是存在于基質內（假性結石）。因此， 目前多數學者贊同在影像學檢查中， 將前列腺內強回聲灶或高密度灶， 統稱為前列腺鈣化， 該病發病初期缺乏明顯的臨床癥狀[3]。所以， 患者一般無法提前察覺以及及時進行治療， 由此耽誤了最佳治療時間。現代研究表明 [4， 5]， 前列腺鈣化患者的發病率與分型與患者年齡存在一定的相關性。隨著超聲技術的發展， 超聲在前列腺鈣化的診斷以及分型上所發揮的作用越來越明顯。在此背景下， 本文結合對本院2014～2016年收治的120例前列腺鈣化患者的治療資料與相關文獻資料的分析， 對不同年齡前列腺鈣化的臨床特點以及超聲分型的效果進行報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2014年1月～2016年12月進入本院接受前列腺鈣化治療的120例患者， 病情已通過病理檢測確診。患者年齡35～60歲、平均年齡（49.7±3.4）歲。依據年齡不同階段分為35～40歲組、40～45歲組、45～50歲組、50～55歲組、55～60歲組， 為確保研究的規范性、倫理性以及符合相關組織機構要求， 在研究開展前均與所有參與本次科學試驗觀察的患者或其家屬進行了試驗目的、過程、對患者影響等情況說明， 在獲得患者及其家屬自愿同意的情況下開展后續研究。排除存在藥物過敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情況患者。

1. 2 方法 采用Aloka a10彩色超聲設備， 設定的探頭頻率為10 MHz， 對患者的前列腺部位進行檢查。根據前列腺鈣化形態及分布特征， 將鈣化灶分為散在點狀型、致密聚集型和孤立型[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同年齡前列腺鈣化患者的臨床特點 35～40歲組患者15例， 前列腺鈣化單發患者12例（80.00%）， 前列腺鈣化雙發患者3例（20.00%）；40～45歲組患者25例， 前列腺鈣化單發患者20例（80.00%）， 前列腺鈣化雙發患者5例（20.00%）；45～50歲組患者40例， 前列腺鈣化單發患者31例（77.50%）， 前列腺鈣化雙發患者9例（22.50%）；50～55歲組患者30例， 前列腺鈣化單發患者21例（70.00%）， 前列腺鈣化雙發患者9例（30.00%）；55～60歲組患者10例， 前列腺鈣化單發患者6例（60.00%）， 前列腺鈣化雙發患者4例（40.00%）。

2. 2 超聲分型 通過對前列腺鈣化患者進行超聲診斷后可知：35～40歲組患者中有15例（100.00%）屬于孤立型鈣化灶；40～45歲組患者中有20例（80.00%）屬于致密聚集型鈣化灶， 5例（20.00%）屬于孤立型鈣化灶；45～50歲組患者中有28例（70.00%）屬于致密聚集型鈣化灶， 1例（2.50%）屬于孤立型鈣化灶， 11例（17.50%）屬于散在點狀型鈣化灶；50～55歲組患者中有20例（66.67%）屬于散在點狀型鈣化灶， 6例（20.00%）屬于致密聚集型鈣化灶， 4例（13.33%）屬于孤立型鈣化灶；55～60歲組患者中有7例（70.00%）屬于散在點狀型鈣化灶， 3例（30.00%）屬于致密聚集型鈣化灶， 1例（10.00%）屬于孤立型鈣化灶。35～40歲組患者的孤立型鈣化灶發生率顯著高于40～50歲組與50～60歲組（P<0.05）；40～50歲組患者的致密聚集型鈣化灶發生率顯著高于35～40歲組與50～60歲組（P<0.05）；50～60歲組患者的散在點狀型鈣化灶發生率顯著高于35～40歲組與40～50歲組（P<0.05）。

3 討論

前列腺鈣化是成年男性常見病， 目前對其病因尚未明確。臨床研究表明前列腺鈣化的早期治療能夠降低患者的治療痛苦、縮短治療時間以及提高治療有效率[6， 7]。但是， 由于前列腺鈣化的早期癥狀不明顯， 因此患者多是在病情較為嚴重的情況下就醫， 從而導致綜合治療效果不佳[8-10]。endprint

臨床研究表明不同年齡段的前列腺鈣化患者其發病特點存在差異性。本文研究顯示， 35～40歲組有患者15例， 前列腺鈣化單發患者12例（80.00%）， 前列腺鈣化雙發患者3例（20.00%）；55～60歲組有患者10例， 前列腺鈣化單發患者6例（60.00%）， 前列腺鈣化雙發患者4例（40.00%）。由此可知， 患者的年齡越小， 前列腺鈣化單發的整體幾率較高；而年齡越大其出現前列腺鈣化雙發的幾率整體較高。在對前列腺鈣化患者進行治療時， 明確患者病灶分型是提高患者后期治療針對性與有效性的關鍵。而傳統的檢查方法往往難以達到預期的效果， 本文以超聲檢查的方式對患者的病灶分型進行分析。研究可知， 35～40歲組患者的孤立型鈣化灶發生率顯著高于40～50歲組與50～60歲組（P<0.05）；40～50歲組患者的致密聚集型鈣化灶發生率顯著高于35～40歲組與50～60歲組（P<0.05）；50～60歲組患者的散在點狀型鈣化灶發生率顯著高于35～40歲組與40～50歲組（P<0.05）。學者盛延欽等[3]在其研究中也指出前列腺鈣化疾病在不同年齡段的發生率存在顯著差異， 此外， 利用超聲診斷能夠實現對前列腺鈣化的分型分析。

綜上所述， 患者年齡越小前列腺鈣化單發的整體幾率越高；而年齡越大其出現前列腺鈣化雙發的幾率整體越高；患者的年齡越小前列腺鈣化的孤立型發生率越高， 年齡越大散在點狀型鈣化灶發生率越高。

參考文獻

[1] 蔣晶， 黃斌. 不同分型鈣化在甲狀腺結節超聲診斷中應用價值研究. 中國現代醫生， 2016， 54（30）：96-99.

[2] 彭培立， 張永飛， 閆慧敏， 等. 低場強MRI診斷前列腺良惡性結節價值. 中華實用診斷與治療雜志， 2013， 27（6）：574-576.

[3] 盛延欽， 張毅. 不同年齡前列腺鈣化患者臨床特點及超聲分型分析. 中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（9）：912-914.

[4] 陳熹微， 侯新燕， 劉璐. 不同年齡組乳腺超聲分型與乳腺癌危險因素的相關性研究. 中國腫瘤， 2016， 25（11）：910-914.

[5] Uson J， Miguélez-Sánchez R， De LRM， et al. Elbow clinical， ultrasonographic and radiographic study in patients with inflammatory joint diseases. Rheumatology International， 2015， 36（3）：377-386.

[6] 董雪琴， 邱笑瓊， 賀軍， 等. 結節性甲狀腺腫患者超聲表現與中醫辨證分型的相關性分析. 中華中醫藥學刊， 2015（6）：1315-1317.

[7] 張毅， 袁梅， 鄭淑芳， 等. 甲狀腺鈣化性病變超聲分型診斷與臨床病理學特點的相關性研究. 中華內分泌外科雜志， 2016， 10（1）：13-18.

[8] 鐘華， 郭燕麗， 張豐， 等. 經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢結合血清PSA在診斷前列腺癌中的價值. 第三軍醫大學學報， 2016， 38（6）：638-641.

[9] 徐濤， 王喜安， 張云山， 等. 便攜式超聲儀應用FAST檢查法快速診斷海戰腹部閉合損傷中的應用-“和平友誼2015”中馬聯合衛勤演練體會. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2016， 11（11）：1067-1069.

[10] 蓋曰秀. 超聲檢查在甲狀腺結節不同分型鈣化診斷中的應用評價研究. 中國醫學裝備， 2016， 13（10）：55-58.

[收稿日期：2017-04-05]endprint