急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用

戚小男

【摘要】 目的 探究急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 200例急診心血管疾病患者， 按入院時(shí)間隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組100例。實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用急診床旁超聲心動(dòng)圖對患者病情進(jìn)行診斷， 對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行診斷。比較兩組診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者急診床旁超聲檢查診斷陽性89例， 診斷陽性率為89.00%， 其中， 檢查出急性心肌梗死39例， 肺源性心臟病8例， 風(fēng)濕性心臟病4例， 肥厚性心臟病2例， 夾層動(dòng)脈瘤4例， 擴(kuò)張型心肌病2例， 肥厚型心肌病3例， 急性左心衰竭4例， 心包積液7例， 先天性心臟病5例， 胸腔積液11例。對照組患者急診床旁超聲檢查診斷陽性52例， 診斷陽性率為52.00%， 其中， 檢查出急性心肌梗死27例， 肺源性心臟病3例， 風(fēng)濕性心臟病2例， 夾層動(dòng)脈瘤2例， 擴(kuò)張型心肌病1例， 肥厚型心肌病2例， 急性左心衰竭3例， 心包積液4例， 先天性心臟病2例， 胸腔積液6例。兩組診斷陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.91， P<0.05）。結(jié)論 急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診床旁；超聲心動(dòng)圖；心血管疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.043

心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病， 是一系列的涉及到循環(huán)系統(tǒng)的疾病， 常伴隨著心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥等臨床癥狀。目前， 對于心血管疾病的診斷， 主要依賴于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖和放射性核素心肌顯像或CT冠狀動(dòng)脈成像等。急診床旁超聲心動(dòng)圖檢查是常規(guī)超聲心動(dòng)圖的補(bǔ)充， 已成為急診科診斷緊急心血管突發(fā)事件的重要檢查手段。近年來有研究資料表明， 急診床旁超聲心動(dòng)圖檢查作為一種常規(guī)心動(dòng)圖的補(bǔ)充， 在心血管疾病的診斷中具有重要的價(jià)值 [1， 2]。本文以本院急診科的200例緊急心血管疾病患者為觀察對象， 通過對檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析， 探究急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察對象為2015年9月1日～2016年9月30日本院急診科的200例急診心血管疾病患者， 按入院時(shí)間隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組100例。對照組中男57例， 女43例， 年齡41～77歲， 平均年齡（53.28±10.62）歲；實(shí)驗(yàn)組中男61例， 女39例， 年齡44～79歲， 平均年齡（54.19±11.53）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用美國進(jìn)口的GE Vivid I床旁超聲心動(dòng)儀， 由操作熟練的超聲室醫(yī)務(wù)人員， 分別對兩患者進(jìn)行床旁超聲心動(dòng)圖檢查， 檢查內(nèi)容主要包括患者的心功能、心內(nèi)結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)情況和肺動(dòng)脈壓情況等。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過對兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對比， 分析兩組患者的心功能、心內(nèi)結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)情況和肺動(dòng)脈壓情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者急診床旁超聲檢查診斷陽性89例， 診斷陽性率為89.00%， 其中， 檢查出急性心肌梗死39例， 肺源性心臟病8例， 風(fēng)濕性心臟病4例， 肥厚性心臟病2例， 夾層動(dòng)脈瘤4例， 擴(kuò)張型心肌病2例， 肥厚型心肌病3例， 急性左心衰竭4例， 心包積液7例， 先天性心臟病5例， 胸腔積液11例。對照組患者急診床旁超聲檢查診斷陽性52例， 診斷陽性率為52.00%， 其中， 檢查出急性心肌梗死27例， 肺源性心臟病3例， 風(fēng)濕性心臟病2例， 夾層動(dòng)脈瘤2例， 擴(kuò)張型心肌病1例， 肥厚型心肌病2例， 急性左心衰竭3例， 心包積液4例， 先天性心臟病2例， 胸腔積液6例。兩組診斷陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.91， P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)， 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高， 心血管疾病的發(fā)病率已逐年增高， 且近年來其發(fā)病呈年輕化趨勢， 嚴(yán)重威脅者人類的健康， 已經(jīng)成為人們死亡的一大殺手。心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素主要與血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、家族史等有關(guān)， 其診斷方法主要借助于在發(fā)病早期， 選擇針對性比較強(qiáng)、敏感性和特異性都相對較高、費(fèi)用低且安全無創(chuàng)的檢查， 如動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖和CT冠狀動(dòng)脈成像等。現(xiàn)有研究表明， 緊急心血管疾病在急診科搶救時(shí)， 急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病的診斷中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值 [3-7]。

急診床旁超聲心動(dòng)圖在急診科搶救緊急心血管疾病患者時(shí)， 能將人體內(nèi)的某些臟器的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)情況顯現(xiàn)出來， 能顯示各個(gè)結(jié)構(gòu)的輪廓、走向、形態(tài)、連續(xù)關(guān)系與活動(dòng)狀態(tài)， 檢查時(shí)聲束方向不變， 使感興趣區(qū)集中于一條線上， 取樣頻率每秒可達(dá)兩千次以上， 時(shí)相分辨率極高， 能準(zhǔn)確掌握室壁在心動(dòng)周期的等容收縮期射血期等容舒張期快速與緩慢充盈期及心房收縮期等不同時(shí)相中的活動(dòng)規(guī)律。在超聲心動(dòng)圖檢查的若干個(gè)波群中， 心底波群主要觀察主動(dòng)脈和左心房， 二尖瓣波群主要觀察二尖瓣及左右室的活動(dòng)情況。由于其具有操作應(yīng)用簡單、便捷、準(zhǔn)確率較高、安全無創(chuàng)且可重復(fù)性操作等特性， 使其臨床應(yīng)用的廣泛性不斷拓展， 為急診科心臟血管相關(guān)疾病診斷的主要檢測方法， 對現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域心血管的診斷有著非常特殊的意義[5， 8-10]， 提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量， 在最大限度上消除了醫(yī)療安全隱患。

本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者急診床旁超聲檢查診斷陽性89例， 診斷陽性率為89.00%， 其中， 檢查出急性心肌梗死39例， 肺源性心臟病8例， 風(fēng)濕性心臟病4例， 肥厚性心臟病2例， 夾層動(dòng)脈瘤4例， 擴(kuò)張型心肌病2例， 肥厚型心肌病3例， 急性左心衰竭4例， 心包積液7例， 先天性心臟病5例， 胸腔積液11例。對照組患者急診床旁超聲檢查診斷陽性52例， 診斷陽性率為52.00%， 其中， 檢查出急性心肌梗死27例， 肺源性心臟病3例， 風(fēng)濕性心臟病2例， 夾層動(dòng)脈瘤2例， 擴(kuò)張型心肌病1例， 肥厚型心肌病2例， 急性左心衰竭3例， 心包積液4例， 先天性心臟病2例， 胸腔積液6例。兩組診斷陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.91， P<0.05）。

綜上所述， 急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀娟. 急診床旁超聲心動(dòng)圖診斷心血管疾病的臨床應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（35）：4957-4958.

[2] 鞠萍， 孫紅光. 急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 8（7）：820-822.

[3] 楊靚， 張向陽， 吳春波， 等. 急診床旁超聲心動(dòng)圖在急重癥心血管疾病中應(yīng)用. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2014， 28（3）：284-285.

[4] 潘月娜， 孟凡龍， 錢福祿. 急重癥心血管疾病中應(yīng)用急診床旁超聲心動(dòng)圖的價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（4）：52-53.

[5] 王莉. 不同臨床情況患者床旁心臟超聲檢查的必要性及其對診治的影響研究. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（14）：92-94.

[6] 陳偉軍， 鐘征賢. 急診床旁超聲心動(dòng)圖對心血管疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009， 15（22）：2-3.

[7] 徐冬. 急診床旁超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用效果觀察. 醫(yī)藥， 2015（16）：290.

[8] 任永鳳， 王洲， 陳飛， 等. 床旁超聲心動(dòng)圖在急診心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 36（5）：510-512.

[9] 何靜媛， 馬小平. 急診床旁超聲心動(dòng)圖在危急重癥心血管病中的應(yīng)用價(jià)值. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 29（11）：1005-1006.

[10] 熊洪芳. 急診床旁超聲心動(dòng)圖在急重癥心血管疾病中的應(yīng)用. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（3）：64-65.

[收稿日期：2017-03-30]endprint