中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病的效果分析與評(píng)定

朱煥金

【摘要】 目的 探究中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病的臨床療效。方法 92例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者作為本次觀察對(duì)象， 采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組

46例。常規(guī)組患者采取益生菌進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采取中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床胃脘痛、噯氣、惡心嘔吐、口干口苦、口臭、納呆、神疲乏力、出汗、腹瀉、舌質(zhì)紅治療總有效率分別為97.83%、95.65%、95.65%、93.48%、95.65%、97.83%、97.83%、95.65%、95.65%、97.83%， 明顯高于常規(guī)組的82.61%、80.43%、78.26%、76.09%、78.26%、80.43%、80.43%、82.61%、82.61%、80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效顯著， 可明顯改善患者病情， 值得在今后的臨床工作中實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病；中藥健脾清熱方；益生菌；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.084

本次研究將中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌方案應(yīng)用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病的臨床治療中， 探究其應(yīng)用價(jià)值， 以期為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2014年10月～2016年4月收治的92例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者作為本次的觀察對(duì)象， 所有患者均來(lái)自門(mén)診或住院部， 且所有患者均具有胃脘痛、噯氣、惡心嘔吐、口干口苦、口臭、納呆、神疲乏力、出汗、腹瀉、舌質(zhì)紅等臨床表現(xiàn)。同患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)健康知識(shí)與本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意， 納入本次實(shí)驗(yàn)研究， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診， 同時(shí)將疑似疾病人群、惡性腫瘤患者排除。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方案將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組46例。常規(guī)組患者中男26例， 女20例， 年齡最大69歲， 最小20歲， 平均年齡（43.26±8.58）歲；發(fā)病時(shí)間最短6個(gè)月， 最長(zhǎng)35年， 平均病程（15.36±6.55）年；實(shí)驗(yàn)組患者中男27例， 女19例， 年齡最大67歲， 最小21歲， 平均年齡（43.65±7.78）歲；

發(fā)病時(shí)間最短5.5個(gè)月， 最長(zhǎng)35年， 平均病程（15.89±6.37）年。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案：奧美拉唑鈉膠囊

20 mg/次， 2次/d， 飯前0.5 h服用；枸櫞酸鉍鉀膠囊220 mg/次，

2次/d， 飯前0.5 h服用；口服克拉霉素250 mg/次， 2次/d， 口服替硝唑0.5 g/次， 2次/d， 連續(xù)服用14 d， 復(fù)方乳酸菌膠囊2粒、3次/d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用中藥健脾清熱方進(jìn)行治療。中藥健脾清熱方藥物為自擬方劑， 藥物組成基礎(chǔ)配方包括黨參20 g、黃芪15 g、黃芩15 g、黃連3 g、白術(shù)15 g、吳茱萸10 g、大黃10 g、甘草5 g、臺(tái)烏10 g。臨證加減藥物， 每劑濃煎至300 ml， 分早晚2次餐前服用， 每個(gè)療程4周。嚴(yán)密觀察兩組患者病情變化情況， 及時(shí)對(duì)患者的主癥、舌象變化情況進(jìn)行記錄；同時(shí)在治療2個(gè)療程后進(jìn)行電子胃鏡與病理檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。依照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療程標(biāo)準(zhǔn)》[1， 2]對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定， 分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四項(xiàng)判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀愈合， 胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失， 病理組織活檢證實(shí)胃鏡所見(jiàn)；顯效：臨床癥狀基本愈合， 胃鏡復(fù)查炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀基本愈合， 胃鏡復(fù)查炎癥輕度好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床胃脘痛、噯氣、惡心嘔吐、口干口苦、口臭、納呆、神疲乏力、出汗、腹瀉、舌質(zhì)紅治療總有效率分別為97.83%、95.65%、95.65%、93.48%、95.65%、97.83%、97.83%、95.65%、95.65%、97.83%， 明顯高于常規(guī)組的82.61%、80.43%、78.26%、76.09%、78.26%、80.43%、80.43%、82.61%、82.61%、80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

近些年來(lái)， 臨床上對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍疾病的發(fā)生發(fā)展的聯(lián)系十分緊密[3]， 目前臨床上對(duì)于慢性胃炎的治療無(wú)特效方案， 多半采取對(duì)癥治療方案， 而胃十二指腸潰瘍的臨床治療主要以抑制胃酸分泌、胃蛋白酶活性等作為主要的治療目的[4-6]。而對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染患者來(lái)說(shuō)， 臨床上單純采用抗生素、膠體鉍進(jìn)行治療后無(wú)較高的幽門(mén)螺桿菌清除率， 疾病容易反復(fù)復(fù)發(fā)， 若采取聯(lián)合用藥方案又容易產(chǎn)生一系列的臨床不良反應(yīng)[7-9]。其中胃十二指腸潰瘍與慢性胃炎均為中醫(yī)胃脘痛、反酸等病癥的范疇， 中醫(yī)臨床治療經(jīng)驗(yàn)十分豐富， 但是尚且缺乏統(tǒng)一的臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[10]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[11-13]， 胃十二指腸潰瘍與慢性胃炎等疾病的發(fā)生發(fā)展主要是因?yàn)楣粢蜃釉鰪?qiáng)或者保護(hù)因子的減弱引發(fā)的臨床疾病， 并使得保護(hù)因子、攻擊因子平衡失調(diào)。中醫(yī)理論認(rèn)為， 該類(lèi)疾病主要是由于情志所傷， 飲食不當(dāng)、不潔等導(dǎo)致外邪侵犯， 濕熱之邪為主要因素， 而外邪侵犯主要是由于體內(nèi)正氣不足引發(fā)[14-16]。endprint

幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍具有十分緊密的關(guān)系， 且受到醫(yī)學(xué)工作者的重點(diǎn)關(guān)注。目前臨床上已經(jīng)提出幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎與胃十二指腸潰瘍疾病的一類(lèi)重要因素[17-20]。近些年來(lái)， 許多學(xué)者認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌間具有十分緊密的聯(lián)系[8]。自擬健脾清熱方是在多年治療消化性潰瘍與慢性胃炎疾病的過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 采取幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者作為本次研究的觀察對(duì)象， 另外利用聯(lián)和益生菌藥物進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 采取中醫(yī)聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于單純采用西醫(yī)治療的常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效顯著， 可明顯改善患者病情， 值得在今后的臨床工作中實(shí)踐推廣。

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[收稿日期：2017-03-14]endprint