研究性實驗在臨床微生物學檢驗教學中的實踐研究

曾凡勝+諶蓉+李瑜+郭勁霞

摘 要 為激發(fā)學生的學習熱情，鍛煉和培養(yǎng)學生的實踐操作技能，探索在臨床微生物學檢驗實驗教學中開設研究性實驗的作用和意義，為深化醫(yī)學檢驗技術實驗教學模式改革提供指導和依據。

關鍵詞 微生物 研究性實驗 實踐

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.07.064

臨床微生物學檢驗的病原學檢查不僅是感染性疾病診斷的金標準，也是指導臨床合理使用抗菌藥物的依據，此外，臨床微生物學檢驗在醫(yī)院感染控制中也起著舉足輕重的作用。作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心專業(yè)課之一，具有非常強的應用性和實踐性，實驗教學作為培養(yǎng)學生實踐操作技能的關鍵環(huán)節(jié)，傳統的教學模式重理論輕實踐，存在一定的局限性，為培養(yǎng)學生的基本實驗技能和綜合分析能力，提高教學質量，改革實驗教學模式迫在眉睫。[1-3]本研究通過在臨床微生物學檢驗教學中開設研究性實驗，為學生構建一個研究探討（科研性）的實驗教學平臺。

1 臨床微生物學檢驗實驗教學現狀

傳統的實驗教學模式多以驗證性實驗為主，教師通常會在實驗前將實驗器材準備好，實驗時教師先講解實驗目的、原理、器材和實驗步驟，以及注意事項等，然后教師示教，學生再按部就班機械地模仿，最終得出的實驗結果只是對理論知識的驗證。這種教學模式束縛了學生的個性發(fā)展，讓學生養(yǎng)成不思考的惰性。教育的首要問題是讓學生養(yǎng)成自主學習、培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，隨著科學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，改變實驗教學方法，改革傳統的教學模式，以學生為主體，將教學轉為培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新思維，倡導自主、探究性學習，研究性實驗教學作為一種教學改革的方法，已在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等領域受到眾多國內外醫(yī)學院校的認可和推崇，也在醫(yī)學檢驗教育中得到了嘗試和應用。[4-6]

2 研究性實驗的實施

臨床微生物學檢驗教學內容繁雜、知識點多，實驗項目沒有系統性，相互之間的關聯性不強，傳統的實驗教學以檢測型和形態(tài)學為主，教學效果欠佳。結合培養(yǎng)目標，以臨床需求為導向，優(yōu)化實驗教學內容，開設研究性實驗。本項目選擇益陽醫(yī)學高等專科學校2015級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的99名學生為研究對象，其中1班49人為對照組，2班50人為實驗組。從臨床感染性疾病討論開始，根據實驗大綱和理論知識，由學生自行查閱資料并進行實驗方案設計。學生根據病人臨床資料從標本采集開始，到分離培養(yǎng)和染色鏡檢，然后進行鑒定和藥物敏感性試驗，最終確診，教學效果評價采用自行設計的調查問卷，實驗考核采取綜合評定法。數據收集后采用統計軟件SPSS17.0進行分析，計量資料采用t檢驗，用（ €眡）表示。計數資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。這種實驗教學打破了傳統教學模式的機械重復性，教學過程中既體現了學生的主體作用，又發(fā)揮了教師的主導作用，把臨床檢驗與實驗教學綜合起來，學生在鞏固理論知識的同時，也把實驗技能運用到了臨床實踐，真正做到了理論與實際、教學與臨床的有機統一。

3 實施效果

3.1 一般資料比較

實驗組與對照組在年齡、性別和課程考試成績（高等數學、生理學、生物化學、解剖組胚和病理學成績）等方面進行分析，經比較兩組學生在性別、年齡、高等數學、生理學、生物化學、解剖組胚和病理學等課程成績方面的差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3.2 教學效果比較

研究性實驗打破了傳統教學模式的機械重復性，學生由被動學習轉變?yōu)橹鲃犹剿鳎虒W氛圍非常活躍，激發(fā)了學生的學習熱情，師生互動明顯增強，有利于提高學生的創(chuàng)新能力、科研能力以及分析問題解決問題的能力，經比較兩組學生在課堂氛圍、師生互動、學習熱情、創(chuàng)新能力、解決問題能力等方面的差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.3 實驗成績比較

臨床微生物學檢驗中開設研究性實驗實驗組學生的資料查閱、臨床檢驗技能、實驗記錄和實驗報告等成績均明顯高于對照組（P<0.05），但兩組的實驗記錄成績差異無統計學意義（P>0.05），說明研討式教學有利于培養(yǎng)學生查閱資料、臨床檢驗技能和實驗報告書寫等能力，但對記錄能力的培養(yǎng)無明顯影響。見表3。

4 評價與總結

創(chuàng)新始研究，理論源于實踐。研究性教學是以學生為主體，以教師為主導的教學模式。通過將將教師變成導師，在教學中采用研究的方式，引導學生結合臨床實際開展實驗研究，使學生不僅能系統地掌握學科知識，也能培養(yǎng)學生發(fā)現問題、解決問題的能力。醫(yī)學理論源于科學實驗和臨床實踐，最需要理論聯系實際，實驗教學因其特殊性，在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維、實驗基本技能和提高綜合分析能力，具有理論課無法替代的作用。在臨床微生物學檢驗教學中開設研究性實驗，首先由教師引導學生進行病例討論，以臨床檢驗為中心，激發(fā)學生的學習熱情。然后讓學生根據所學的醫(yī)學理論知識，在教師指導下查閱文獻，設計實驗方案并以小組為單位進行研究和探討，方案確定后再進行實驗。這種教學模式不僅鞏固了理論知識，而且密切聯系臨床，為學生今后進入臨床奠定了良好的基礎。此外，實驗時以學生為主體，學習的主動性明顯加強，學生分析問題和解決問題的能力進一步提高。以教師為主導則要求教師要有針對性地解決學生實驗過程中出現的問題，促使教師不斷學習，真正實現了教學相長。[7-9]

臨床微生物學檢驗專業(yè)性和實踐性強，實驗教學質量的提高，需要優(yōu)化和更新實驗教學內容，改革傳統的實驗教學模式，以學生為主體，培養(yǎng)學生的臨床思維、創(chuàng)新能力和科研能力。[10-12]研究性實驗注重理論與實際、基礎與臨床的有機結合，提高了學生的綜合素質，對促進醫(yī)學檢驗的教學具有重要作用。

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