支氣管哮喘心理治療的臨床效果分析

斯琴圖亞　阿拉騰沙

【摘要】 目的 分析支氣管哮喘心理治療的臨床效果。方法 201例支氣管哮喘患者作為研究對象， 隨機分為觀察組（101例）與對照組（100例）。對照組患者僅給予常規藥物治療， 觀察組患者在對照組基礎上再配合心理治療方式， 觀察比較兩組患者治療后的效果差異。結果 治療后， 觀察組焦慮、抑郁自評量表評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組支氣管哮喘臨床癥狀得到控制99例

（98%）， 對照組控制92例（92%）， 觀察組癥狀控制率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組一秒用力呼氣容積（FEV1）改善比例分別為（0.69±0.32）、（0.37±0.24）%， 最大呼氣流量（PEF）指標改善情況分別為（0.52±0.22）、（0.40±0.18）L/s；觀察組肺功能指標改善情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 支氣管哮喘患者在常規藥物治療基礎上再行心理治療能改善患者負面心理情緒， 輔助提升臨床療效， 應用效果良好， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 支氣管哮喘；藥物治療；心理治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.102

支氣管哮喘是臨床常見慢性疾病， 病機是隨著病癥的延長， 病情呈反復發作勢態， 進而出現了慢性氣道非特異性炎性反應。該疾病除了采取常規藥物治療， 還可配合適宜的心理治療來提高臨床診治效果[1]。本文旨在分析支氣管哮喘心理治療的臨床效果， 特收集本院2015年1月～2016年7月診治的201例支氣管哮喘患者進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年1月～2016年7月診治的201例支氣管哮喘患者， 其中男110例， 女91例， 年齡22～53歲， 平均年齡（37.5±5.8）歲；哮喘病程2個月～22年， 平均病程（11.08±4.08）年；文化程度分布：高中及其以上學歷51例， 初中及其以下學歷150例；病史分布：有家族哮喘史患者51例、慢性肺部疾病患者35例。所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準， 其中排除急性病情發作的患者。將患者隨機分為觀察組（101例）與對照組（100例）。

1. 2 方法 對照組根據不同患者病情程度給予常規藥物治療， 輕度疾病患者吸入600～800 μg/d的丙酸倍氯米松氣霧劑（必可酮）；中重度病情患者先用茶堿類或β-受體激動劑藥物控制臨床癥狀， 再逐漸過渡吸入必可酮進行治療。觀察組在常規治療基礎上再給予心理治療， 具體內容為：①溝通了解：醫務工作者可通過交流、談話的方式來了解患者生活史、既往史等， 溝通過程中細致入微的傾聽、溝通， 逐漸掌握患者的基本心理情況， 為采取適宜的心理治療做好鋪墊。②醫患同析：患有支氣管哮喘后， 醫務人員和患者一起進行負面情緒形成原因的剖析工作， 通過細微分析的方式明白患者出現負面心理的根源， 并以此為出發點采取科學的方式逐漸減輕對患者心理的影響， 讓患者充分認識到該疾病的預后， 自身慢慢建立起良好的心理支持[2-4]。③認識實踐：認識不足是造成患者負面心理的關鍵因素， 因此醫務人員首先應幫助患者建立起正確的疾病認識觀念， 不片面理解支氣管哮喘， 使患者不良情緒得到改善， 并逐漸形成樂觀向上積極正面的心理情緒， 健康的心理狀態更能戰勝病魔。④協助患者制定出科學生活日程表：患者在醫務人員的協同作用下擬定每日生活計劃， 讓患者進行自我心理狀況監測， 識別并評估自身負面想法， 在歸納自省的過程中逐漸建立起科學而正確的生活方式， 這對心理保持健康狀態有很大的輔助作用[5-8]。兩組患者均在治療6個月后觀察療效， 觀察組心理治療每月進行1次， 心理狀況明顯改善可酌情延長至每2個月1次， 每次治療前均對患者心態、體征等方面的變化進行評估再靈活調整心理治療計劃。

1. 3 觀察指標與評定標準 觀察比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、臨床癥狀控制率和肺功能改善情況。焦慮評分采用焦慮自評量表進行評估；抑郁評分采用抑郁自評量表進行評估；肺功能 FEV1和PEF指標由同一儀器及醫師進行檢測；癥狀控制標準：哮喘為首的臨床癥狀全部緩解或發作次數明顯降低， 每周發作頻率不超過1次者視為控制， 否則視為無效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較 治療前觀察組焦慮、抑郁自評量表評分分別為（31.4±6.2）、（18.2±5.2）分， 對照組分別為（31.2±6.0）、（18.1±

5.0）分；治療前兩組焦慮、抑郁自評量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組和對照組焦慮自評量表評分分別為（18.2±5.6）、（25.3±7.4）分；抑郁自評量表評分分別為（7.9±3.8）、（14.3±4.7）分；治療后觀察組焦慮、抑郁自評量表評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀控制率比較 觀察組支氣管哮喘臨床癥狀得到控制99例（98%）， 對照組控制92例（92%）， 觀察組癥狀控制率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=3.8517， P=0.0496<0.05）。

2. 3 兩組患者肺功能指標改善情況比較 觀察組和對照組FEV1改善比例分別為（0.69±0.32）、（0.37±0.24）%， PEF指標改善情況分別為（0.52±0.22）、（0.40±0.18）L/s；觀察組肺功能指標改善情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種變態、過敏性反應疾病， 受心理因素、精神因素影響復發幾率較大， 現代醫學認為哮喘更是一種身心疾病， 因此在藥物治療的同時采用心理治療方式十分必要， 心理治療能逐漸改善患者負面心理狀態， 建立起正面積極的心態， 有利于臨床治療療效的提升[9， 10]。

本次研究結果表明， 以藥物治療為基礎， 再行心理治療的觀察組患者焦慮、抑郁自評量表評分較對照組明顯更低， 差異有統計學意義（P<0.05）；臨床癥狀得到更好的可控制， 觀察組癥狀控制率（98%）顯著高于對照組（92%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后患者肺功能指標檢測結果比較， 觀察組明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 可知心理治療能進一步夯實臨床治療效果， 起到了良好的療效促進作用。心理治療能讓患者對支氣管哮喘有了更清晰的認識， 實施心理溝通、心理分析、心理疏導等心理治療步驟后， 患者情緒更穩定， 不良情緒逐漸改善， 對疾病認識明智， 有了更強烈的康復信心， 遇到哮喘發作誘因時能自我控制， 保持良好的藥物治療依從性， 堅持用藥， 因此藥物、心理治療相結合的方式能進一步提升診治效果， 促進了患者的康復進程， 提升了患者的生存質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[10] 劉麗. 觀察護理干預對支氣管哮喘患者治療效果及依從性的影響. 家庭心理醫生， 2015（4）：415.

[收稿日期：2017-03-03]