米非司酮治療生育期和圍絕經期子宮肌瘤臨床觀察

陳震

【摘要】 目的 觀察米非司酮治療生育期和圍絕經期子宮肌瘤臨床效果。方法 30例生育期子宮肌瘤患者作為生育組， 同期30例圍絕經期子宮肌瘤患者作為絕經組。兩組均采取米非司酮治療， 比較兩組臨床效果。結果 兩組患者治療后腫瘤、子宮大小均小于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后雌二醇（E2）水平均有所降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后孕酮（P）水平均有所降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。生育組患者復發率為90.00%， 高于絕經組的56.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤患者效果顯著， 但生育期患者復發率較高， 需要特別注意。

【關鍵詞】 米非司酮；生育期；圍絕經期；子宮肌瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.076

子宮肌瘤十分常見， 有癥狀的子宮肌瘤需要適宜的治療。目前臨床治療方式以手術治療和藥物保守治療為主[1]。米非司酮是常用的子宮肌瘤治療藥物， 但其對于不同的患者治療效果可能并不相同。生育期和圍絕經期患者由于激素情況、生理環境等方面不同， 因此使用米非司酮的效果也可能不同[2， 3]。本研究對生育期和圍絕經期患者采用米非司酮治療的情況進行了觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2014年9月～2016年12月收治的生育期子宮肌瘤患者30例作為生育組， 年齡25～45歲， 平均年齡（31.3±4.6）歲；選取同期收治的圍絕經期子宮肌瘤患者30例作為絕經組， 年齡46～56歲， 平均年齡（47.9±4.0）歲。兩組患者均有經期延長、月經增多及月經周期縮短等臨床癥狀。

1. 2 方法 兩組患者均在月經來潮第1天開始， 晚上睡覺前服用10 mg米非司酮， 持續治療3個月為1療程。在用藥前、用藥后均進行彩色B超、婦科檢查， 測量患者子宮、肌瘤的三維徑線， 對體積進行計算。治療前后抽取患者靜脈血， 采取放射免疫法對血清E2、P進行檢測。

1. 3 觀察指標 肌瘤、子宮體積計算方法：三維徑線的半徑相乘， 再與0.523相乘。肌瘤、子宮縮小率=（1-治療3個月后三維徑線的半徑相乘/治療前三維徑線的半徑相乘）×100%[4]。觀察兩組患者治療前后E2、P水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的肌瘤、子宮大小及縮小率比較 治療后， 兩組患者腫瘤、子宮大小均小于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者肌瘤、子宮縮小率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清激素水平變化比較 生育組治療前E2水平為（183.5±51.1）pmol/L， 治療后E2水平為（82.5±

13.3）pmol/L；絕育組治療前E2水平為（120.5±20.1）pmol/L， 治療后E2水平為（74.3±11.5）pmol/L， 兩組患者治療后E2水平均有所降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。生育組治療前P水平為（3.82±0.78）nmol/L， 治療后P水平為（1.30±0.28）nmol/L，

絕育組治療前P水平為（2.82±1.08）nmol/L， 治療后P水平為（1.03±0.18）nmol/L， 兩組患者治療后P水平均有所降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應比較 生育組丙氨酸轉氨酶輕度升高患者1例， 絕經組丙氨酸轉氨酶輕度升高患者1例， 均停藥， 未進行特殊處理， 自行恢復。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 4 兩組患者復發率比較 停藥6個月后隨訪結果顯示， 生育組患者復發27例， 復發率為90.00%；絕經組復發17例， 復發率為56.67%。兩組復發率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是良性腫瘤的一種， 有癥狀的子宮肌瘤會對患者生活質量產生影響， 多選擇手術切除。但手術是一種有創的治療方法， 也會帶來手術創傷， 部分患者難以接受[5， 6]。因此以藥物為主的保守治療方法仍然具有較高的臨床價值。米非司酮是常用的子宮肌瘤治療藥物， 其可通過阻斷孕激素和雌激素的作用， 起到肌瘤縮小作用， 并且其可與雌激素和孕激素競爭受體， 使激素活性得到抑制， 從而減少雌、孕激素對子宮肌瘤組織的促生長作用， 因此可對患者的病情生效。但米非司酮用于圍絕經期和生育期患者中， 效果可能不同， 對兩者是否生效的探討， 十分具有臨床意義[7-10]。

本研究結果中顯示， 兩組患者使用米非司酮后， 子宮肌瘤體積均明顯縮小， 肌瘤、子宮縮小率比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 因此說明米非司酮無論對生育期還是圍絕經期患者都是有效的。且兩組患者并發癥發生情況相近， 因此安全性也相同。但本研究中發現， 生育期患者由于和絕經期患者激素分泌情況不同， 在使用米非司酮治療后， 有相當高的復發率， 因此對于生育期的患者而言， 手術仍然是最為適宜的治療方式。但仍然可用于術前治療， 以縮小子宮肌瘤。而對于圍絕經期患者， 米非司酮的治療效果是可靠的， 因此可能更加適用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]