完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床療效

劉曉東

【摘要】 目的 分析完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床療效。方法 80例結腸癌患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者選擇結腸癌根治術治療， 實驗組患者則選擇完整結腸系膜切除術治療， 觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者的臨床治療總有效率為50.0%、術后并發癥發生率為15.0%、復發率為15.0%、術后出血量為（408.4±4.5）ml、淋巴結清除數為（10.5±1.5）枚；實驗組患者的臨床治療總有效率為75.0%、術后并發癥發生率為2.5%、復發率為2.5%、術后出血量為（136.1±2.5）ml、淋巴結清除數為（22.4±1.8）枚；實驗組患者的各項指標均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床療效比較理想， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 完整結腸系膜切除；結腸癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.045

結腸癌作為消化道惡性腫瘤， 具有非常高的臨床發病率和病死率 [1]。現階段臨床中在對結腸癌患者進行治療時， 完整腸系膜切除得到了非常廣泛的應用， 其臨床療效也得到了廣泛認可。本研究主要分析了完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年1月收治的80例結腸癌患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各40例。對照組中男23例， 女17例；年齡51～75歲， 平均年齡（62.8±4.1）歲；病程2個月～3年， 平均病程（1.8±0.5）年。實驗組中男24例， 女16例；年齡52～74歲， 平均年齡（62.3±3.9）歲；病程2個月～4年， 平均病程（1.9±0.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 選擇結腸癌根治術治療：認真完成相關的術前準備工作， 消毒鋪巾， 采用平臥位。逐層切開皮膚、皮下組織， 腫瘤與結腸邊緣相距>10 cm， 直腸遠切端應>2 cm， 在對原發灶進行切除時， 應將腸系膜、區域淋巴結同時切除。切開腹膜后， 認真分離相關的動脈和靜脈， 然后結扎。分離伴切除左半結腸， 對腹腔進行清洗， 然后對腹腔進行逐層關閉。

1. 2. 2 實驗組 選擇完整結腸系膜切除術治療：認真完成相關的術前準備工作， 麻醉起效后， 協助患者選擇平臥位， 常規消毒鋪巾。分離兩側結腸系膜， 同時分離腸系膜下血管， 清除血管根部的淋巴結， 清除血管周圍的脂肪組織后， 夾閉并切斷腸系膜下血管， 根據患者的實際病情來切除結腸， 吻合斷端。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①療效判定標準[2]：腸道功能正常， 疼痛徹底消失， 大便保持暢通， 其他相關指標均明顯改善則為顯效；疼痛有一定緩解， 胃腸功能有一定恢復大便難解， 但是不需要用藥， 相關臨床指標有一定改善則為有效；體征、癥狀、實驗室檢查指標沒有改變， 或者加重則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對患者術后出血量、淋巴結清除數進行觀察比較。③觀察并記錄患者的術后并發癥發生情況和復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組中， 顯效8例、有效12例、無效20例， 臨床治療總有效率為50.0%（20/40）；實驗組中， 顯效14例、有效16例、無效10例， 臨床治療總有效率為75.0%（30/40）。實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后出血量和淋巴結清除數比較 對照組患者的術后出血量為（408.4±4.5）ml， 淋巴結清除數為（10.5±1.5）枚；實驗組患者的術后出血量為（136.1±2.5）ml， 淋巴結清除數為（22.4±1.8）枚。實驗組在術后出血量、淋巴結清除數均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組術后并發癥和復發情況比較 對照組的術后并發癥發生率為15.0%（6/40）、復發率為15.0%（6/40）；實驗組患者的術后并發癥發生率、復發率分別為2.5%（1/40）、2.5%（1/40）。實驗組患者的并發癥發生率、疾病復發率均顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實踐表明， 采用傳統結腸癌根治術對結腸癌患者進行治療時， 在實際的分離過程中， 癌癥細胞容易擴散到周圍組織， 進而讓術后復發率增加[3-5]。術中操作時會對患者造成嚴重創傷， 術后出血量大， 而且感染、吻合口瘺的發生率較高。和傳統結腸癌根治術相比較， 完整結腸系膜切除術選擇鈍性分離和融合平面， 進而讓周圍組織的傳播風險和術后復發率降低[6， 7]。臨床研究結果發現， 淋巴結轉移是最主要的腫瘤轉移方式， 術后淋巴結清掃情況會對患者的遠期生存情況和術后復發情況產生直接影響。完整結腸系膜切除術選擇血管高位結扎， 能讓淋巴結的清掃區域加大， 讓淋巴結陽性率增加[8-10]。選擇完整結腸系膜切除術治療， 能對手術視野問題進行有效彌補， 進而將癌癥細胞擴散途徑有效切斷， 能對淋巴結進行徹底清掃， 所以完整結腸系膜切除術的有效率、并發癥發生率和術后復發率比較理想， 而且能減少術后出血量。本研究中， 實驗組的臨床治療總有效率、并發癥發生率、疾病復發率、術后出血量、淋巴結清除數均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床療效比較理想， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-18]