加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察

梁綺敏

【摘要】 目的 探討加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 92例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組患者口服雷貝拉唑膠囊進行治療， 觀察組患者采用加味小建中湯治療。觀察比較兩組的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果 經過治療后， 對照組患者的臨床總有效率為67.39%， 低于觀察組的93.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的不良反應發生率為21.74%， 高于觀察組的6.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加味小建中湯能有效治療慢性淺表性胃炎， 具有較好的臨床療效， 并且不良反應發生率較低， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 加味小建中湯；慢性淺表性胃炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.013

Observation on clinical curative effect of modified Xiaojianzhong decoction in the treatment of chronic superficial gastritis LIANG Qi-min. Department of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Medical University Chashan Hospital， Dongguan 523380， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of modified Xiaojianzhong decoction in the treatment of chronic superficial gastritis. Methods A total of 92 chronic superficial gastritis patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received oral rabeprazole capsule for treatment， and the observation group received modified Xiaojianzhong decoction for treatment. Observation and comparison were made on clinical therapeutic effect and adverse reactions occurrence situation in two groups. Results After treatment， the control group had lower clinical total effective rate as 67.39% than 93.48% in the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had higher incidence of adverse reactions as 21.74% than 6.52% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified Xiaojianzhong decoction shows good clinical curative effect in treating chronic superficial gastritis with low incidence of adverse reactions， and it is worth of clinical promotion and use.

【Key words】 Modified Xiaojianzhong decoction； Chronic superficial gastritis； Clinical curative effect

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種類型， 炎癥病變比較表淺， 局限在胃黏膜表面一層（不超過1/3）[1]。現代醫學對本病病因尚未完全闡明， 目前比較公認的有幽門螺桿菌（Hp）感染、自身免疫、十二指腸液反流及酗酒等因素。而國內外大量研究已經表明， Hp感染是本病的一個重要病因[2]。現階段西醫治療本病主要有根除Hp、制酸、保護胃黏膜、促進胃動力等。然而， 由于本病病程較長， 需長期服藥， 多數患者不能堅持治療， 西藥不同程度存在毒副作用， 且Hp易產生耐藥性， 因此影響了其臨床療效和應用。雖然西醫“標準三聯”療法清除Hp療效肯定， 但不易根治， 且多數患者在上述西藥治療后臨床癥狀仍不能得到有效緩解， 嚴重影響患者的生存質量。本病屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等病范疇， 中醫治療慢性淺表性胃炎在辨證論治的基礎上重視整體調節[3]。因此， 作者從中醫辨證論治的觀點出發， 經過多年的臨床研究， 積極探求一種安全有效、簡便經濟的中醫診療方法。本實驗主要探究加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年10月在本院接受治療的慢性淺表性胃炎患者92例作為研究對象， 排除患有胃、十二指腸潰瘍者、心腦血管、肝、腎以及造血系統等存在嚴重原發性疾病的患者、胃黏膜有重度異型增生或惡性腫瘤者以及妊娠或過敏體質以及精神病患者[4]。92例患者隨機分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組：男22例，

女24例， 年齡35～70歲， 平均年齡（49.45±6.85）歲， 體重49～72 kg， 平均體重（60.01±5.13）kg；觀察組：男21例， 女25例， 年齡34～71歲， 平均年齡（50.67±6.78）歲， 體重47～74 kg， 平均體重（59.95±6.75）kg。兩組患者年齡、性別以及體重等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 可進行比較分析。

1. 2 納入標準[4] 參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2003年重慶會議《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中的標準， 通過胃內窺鏡確診為慢性胃炎的患者。

1. 3 治療方法 對照組患者口服雷貝拉唑膠囊， 1次/d， 20 mg/次， 持續用藥14 d。觀察組患者采用小建中湯加減法進行治療， 藥物組方為[5]：黃芪20 g ， 白芍20 g ， 飴糖30 g

（烊化） ， 大棗、桂枝、炙甘草、生姜各10 g。其中胃脘痛者加木香、延胡索各10 g；面色不華者加當歸和黨參各10 g；胃黏膜糜爛者加白芨、 田七各10 g， 反酸者加海螵蛸10 g， 胃脘脹滿者加小茴香、砂仁各10 g。組方藥物每次用500 ml純凈水， 分兩次煎煮， 每日煎 1 劑， 早晚口服。連續用藥14 d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①療效判定標準[6]：按照《慢性淺表性胃炎療效評定標準》 對患者的療效進行評價。治愈：患者的臨床癥狀完全消失。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善， 復查結果顯示慢性炎癥范圍縮小50%以上。無效：患者的臨床癥狀無變化。臨床總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。②不良反應：主要不良反應包括便秘、皮疹以及輕微頭暈。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 經過治療后， 對照組患者的臨床總有效率為67.39%， 其中治愈12例、顯效19例、無效15例；觀察組患者的臨床總有效率為93.48%， 其中治愈22例、顯效21例、無效3例。觀察組臨床總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較 經過治療后， 對照組患者的不良反應發生率為21.74%， 其中便秘5例、皮疹3例、頭暈2例；觀察組患者的不良反應發生率為6.52%， 其中便秘2例、皮疹1例。觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床上較為常見并且多發的一種疾病， 臨床表現為消化不良。該病具有極為復雜的病因， 并且病程較長， 一般很難治愈， 并且復發率極高。慢性淺表性胃炎的病理學特征為黏膜層變薄、膜皺壁平滑、腺體大部分消失、黏膜下層出現細胞浸潤、可發生息肉， 病情嚴重的情況下會出現胃黏膜腸化[7]。

隨著現代生活方式的不斷變化， 生活節奏逐漸加快， 導致慢性淺表性胃炎的發病率也逐漸上升。但是對于其發病機制， 沒有明確的解釋。目前主要認為是由攻擊與防御修復因子的失衡有關。有研究表明：胃黏膜血流量的減少是慢性淺表性胃炎發病的重要因素， 正常的血流量供應能夠提供營養物質給胃黏膜， 去除有害的代謝產物， 對胃黏膜具有保護作用。 而慢性淺表性胃炎患者的胃黏膜血流量一般明顯低于正常人[8]。

目前臨床上主要用抗幽門螺桿菌的藥物進行治療， 具有較好的療效， 但同時也應該配合其他藥物以及合理飲食。近年來， 中藥在治療慢性胃炎方面也取得了顯著效果 [9]。

中醫學認為慢性淺表性胃炎的主要發病機制是由于氣血陰陽不足， 多表現為脾虛、胃陰虛、氣滯血瘀、寒凝食滯、肝氣犯胃等。小建中湯早出自《傷寒雜病論》。小建中湯中的藥物功效包括：生姜， 味辛， 具有化痰、解毒、溫中散寒的功效；白芍， 性甘、 微苦、功效為歸肝脾經， 能夠平肝止痛、斂陰止汗、養血調經， 并且能抑制腫瘤細胞的生成；大棗味甘， 性溫， 歸脾胃， 其功效為補中益氣、養血安神；甘草用于調和方中諸藥， 功效為緩急止痛、補脾益氣、清熱解毒以及祛痰止咳等。以上藥物在臨床上多用于脾胃虛弱的治療， 幾種藥物合用， 治療慢性淺表性胃炎的療效更佳 [10]。

本實驗通過將2014年11月～2016年10月在本院接受治療的慢性淺表性胃炎患者92例作為研究對象， 來探究加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。實驗結果顯示， 加味小建中湯能降低患者不良反應發生率， 提高臨床有效率。

綜上所述， 在慢性淺表性胃炎的臨床治療過程中， 加味小建中湯治療方法具有較好的臨床療效， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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