參苓白術散加減聯合整腸生治療慢性腸炎療效觀察

陳世龍

【摘 要】 目的 觀察應用參苓白術散加減聯合整腸生治療慢性腸炎的臨床療效；方法 將符合納入條件的88例慢性腸炎患者隨機分為對照組和觀察組，前者用整腸生治療，后者在對照組基礎上聯合參苓白術散加減治療；結果 觀察組臨床總有效率為 93.2%高于對照組79.5%，且差異顯著（X2=5.369；P<0.05）；結論 參苓白術散加減聯合整腸生治療慢性腸炎療效顯著，該治療方案具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 慢性腸炎 參苓白術散加減 整腸生 臨床療效

當前，由于人們生活節奏加快和飲食不規律，慢性腸炎發病率不斷提高，雖然控制癥狀比較容易，但是要想根除難度較大，因此已經成為臨床上疑難病癥。傳統西醫治療慢性腸炎主要是給予止瀉、抗炎、對癥處理，雖然療效顯著，但是副作用較大，并且用于調整腸道菌群的藥物不能同時跟抗生素服用，因此患者的依從性較差。近年來，清水縣中醫院聯合運用參苓白術散加減、整腸生治療慢性腸炎，臨床療效顯著，現將治療方法和治療結果匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次所選取的研究對象為清水縣中醫院2014年1月～2016年6月收治的88例慢性腸炎患者，所有患者均符合《內科學》中關于慢性腸炎的診斷標準，即患者主要臨床表現為不同程度的食欲不振、腹痛腹瀉、大便次數增多等。采用隨機抽樣的方式抽取44例患者作為觀察組，將剩余44例患者作為對照組。觀察組：男性、女性分別為20例、24例，年齡跨度為19～68歲，中位年齡為（41.8±5.6）歲，病程為5個月～7年，平均病程為（2.4±0.4）年。對照組：男性、女性分別為23例、21例，年齡跨度為20～72歲，中位年齡為（42.3±5.1）歲，病程為6個月～6年，平均病程為（2.5±0.5）年。將兩組患者一般資料用統計學軟件對應比較分析，統計結果無顯著差異（P>0.05），提示有可比性。

1.2 方法

對照組患者在確診后便給予整腸生（生產商：東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠；批準文號：國藥準字S20073008）進行治療，每日3次，分別于早、中、晚于餐前半小時服用，每次服用2粒，以1個月為一個療程。觀察組則是在對照組的基礎上聯合參苓白術散加減進行治療，基本湯方為：甘草6克；桔梗9克； 砂仁10克；茯苓、白術、白扁豆、蓮子肉各15克；黨參、山藥、苡仁各20克。針對肝氣乘脾的患者應該去黨參，加白芍20克、防風6克；針對腎陽不足的患者，需要去桔梗和砂仁，加入肉豆蔻和五味子各15克、補骨脂20克；針對瘀阻腸絡的患者，需要去桔梗和黨參，加入紅花9克、當歸12克、五靈脂15克，將上述藥材加水煎熬，每日服用1劑，以10天為1療程，一個月后判定療效。

1.3 觀察指標和判定標準

1個月后，統計兩組患者的臨床總有效率，判定標準主要是參照《中醫病癥診斷療效標準》中關于慢性腸炎的療效判定標準；（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，經腸鏡檢查腸黏膜基本修復；（2）有效：治療后，患者臨床癥狀部分消失，經腸鏡檢查黏膜部分修復；（3）無效：治療后，患者的臨床癥狀無明顯好準，并且經腸鏡檢查黏膜無變化[1]。

1.4 統計學方法

在本次研究中，數據的統計分析主要應用SPSS21.0數據統計軟件開展，患者的例數用n表示，臨床總有效率用%表示，用x2進行檢驗，當P<0.05代表差異有統計學意義，相反則無統計學意義。

2 結果

1個月后，觀察組臨床總有效率為93.2%，對照組臨床總有效率為79.5%，由此可見觀察組臨床總有效率高于對照組，且差異顯著（P<0.05），詳情見表1：

3 討論

慢性腸炎泛指腸道中的慢性炎癥性疾病，引發慢性腸炎的病因主要為霉菌、細菌、病毒、原蟲等微生物感染，也可能是變態反應或者過敏等原因引起。慢性腸炎的主要臨床表現為長期慢性或者反復發作的腹瀉、腹痛、消化不良等，嚴重者大便呈水樣，若治療不及時可能會引起營養不良，嚴重時還可能引起營養不良性貧血。慢性腸炎屬于中醫泄瀉和腹痛的范疇，中醫普遍認為該病主要為臟氣虛弱和情志不調，飲食所傷或者外感濕氣等導致。因此其主要病機為脾虛，而情志失調、飲食所傷、外感濕邪、體虛久病是導致脾虛的主要原因。脾虛則運遲，火衰木郁至運化失常，清濁不分，水濕不尋長道而至泄瀉。所以中醫在治療慢性腸炎是以健運脾氣為主，并輔以化濕利濕，參苓白術散出自于《太平惠民和劑局方》，基本湯方主要由甘草、桔梗、砂仁、茯苓、白術、白扁豆、蓮子肉、黨參、山藥、苡仁組成，其中甘草具有抗炎、抗過敏功效；桔梗具有疏風清熱、醒脾消食功效；砂仁具有行氣健胃功效；茯苓具有滲濕利水，健脾和胃功效；白術具有補脾，益胃，燥濕，治脾胃氣弱功效；白扁豆具有健脾，利尿功效；蓮子肉具有補肺健脾功效；黨參具有補中益氣，健脾益肺功效；山藥具有健脾益胃助消化功效；苡仁具有滋補、健脾、益肺功效；因此整個湯方發揮補脾胃、調節胃腸運動，改善代謝和提高免疫等。而整腸生屬于一類微生態制劑，通過口服進入腸道后，發揮拮抗葡萄球菌和酵母樣菌等作用，與此同時還可以促進乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化鏈球菌、擬桿菌等生長，從而調整腸道菌群，維持人體腸道微生態平衡，達到治療慢性腸炎的目的。但是單一服用整腸生治療慢性腸炎，治標不治本，停藥后患者容易復發，因此在給予整腸生治療的同時聯合參苓白術散加減方治療，實現標本兼治，提高了慢性腸炎的而臨床療效[2]。

在本次研究中，我院聯合運用參苓白術散加減方、整腸生治療44例觀察組慢性腸炎，臨床總有效率高達93.2%，遠遠高于單純整腸生治療的對照組臨床總有效率79.5%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，聯合運用參苓白術散加減方和整腸生治療慢性腸炎，臨床療效顯著，該治療方案值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]甘德春，單鳴.參苓白術散加減治療慢性腸炎72例臨床療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（2）：159—160.

[2]歐陽志生.參菩白術散聯合西藥治療慢性腸炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（4）：96-97.