婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討

尚君

【摘 要】 目的：在經(jīng)過(guò)對(duì)60例婦產(chǎn)科急腹癥患者病歷的研究與分析的過(guò)程中，探討其臨床治療方法。方法：將我院婦產(chǎn)科2014年6月—2016年6月期間進(jìn)行治療收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病例資料作為研究對(duì)象，對(duì)患者的一般資料、臨床病癥、急腹癥形成原因及治療方法進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：在60例患者中形成急腹癥的原因涵蓋了急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管積膿以及出血性輸卵管炎等因素，最主要原因是急性盆腔炎，占到51.6%。全部患者都伴有不同程度下腹疼痛，部分患者伴有嘔吐惡心、休克、身體發(fā)熱、陰道分泌物增加以及膿性白帶等癥狀。結(jié)論：婦產(chǎn)科急腹癥患者擁有多樣化的臨床表現(xiàn)，實(shí)施臨床診治時(shí)，需要做到有效、及時(shí)地診斷和治療，在增強(qiáng)臨床效果與質(zhì)量的同時(shí)，盡可能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥的幾率。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 急腹癥 臨床診斷 治療

作為臨床常見的一種疾病，急腹癥的主要臨床表現(xiàn)為急性腹痛。而婦產(chǎn)科急腹癥顯然屬于其中的典型疾病。通常情況下，腹癥主要以急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、出血性輸卵管炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等為主。關(guān)于致使婦產(chǎn)科急腹癥形成的原因涵蓋了諸多因素，比如：流產(chǎn)、宮外孕、感染的盆腔炎以及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，呈現(xiàn)出病變發(fā)展迅速、發(fā)病急以及嚴(yán)重程度較重等特征。所以針對(duì)該疾病患者予以及時(shí)有效的診斷和治療有很大的意義。將我院婦產(chǎn)科2014年6月—2016年6月期間進(jìn)行治療收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病例資料作為研究對(duì)象，對(duì)患者的一般資料、臨床病癥、急腹癥形成原因及治療方法進(jìn)行分析和研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科2014年6月—2016年6月期間進(jìn)行治療收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者的病例資料作為研究對(duì)象，其中年齡為16-57歲，平均年齡（34.5±7.1）歲。未婚25例、已婚35例。病程發(fā)展是0.2-1.4h，平均病程為0.6h。全部患者都伴有下腹部的持續(xù)性疼痛，同時(shí)白帶增加、既畏寒又發(fā)熱等諸多病癥。通過(guò)診斷分析以后，明確其導(dǎo)致原因涵蓋了急性盆腹炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、出血性輸卵管炎、輸卵管積膿以及卵巢黃體破裂等。

1.2 診斷分析方法：

當(dāng)60例患者住院以后，對(duì)其病史加以查詢，對(duì)全部患者進(jìn)行B超檢查，并根據(jù)各自的體格檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果實(shí)施血常規(guī)、尿常規(guī)、診斷學(xué)穿刺以及尿HCG 等相關(guān)檢查。在開展患者的下腹部常規(guī)檢查過(guò)程中，需要對(duì)患者的子宮、宮腔情況，是否擁有有關(guān)的異常包塊、回聲區(qū)等情況加以了解。一旦在B超檢查過(guò)后存在盆腔、腹腔的積液情況，則需實(shí)施腹腔、盆腔穿刺或后穹窿穿刺的操作處理，以便查出所抽液體的情況。需要注意的是進(jìn)行檢查之時(shí)，應(yīng)考慮患者的病史、臨床檢查記錄數(shù)據(jù)，對(duì)其癥狀、形成原因深入分析，形成安全可行的診斷計(jì)劃。

1.3 治療方法：

①針對(duì)卵巢黃體破裂患者，依據(jù)相關(guān)檢查數(shù)據(jù)結(jié)果，準(zhǔn)確診斷判斷其與闌尾炎與盆腔炎的區(qū)別，并以恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法予以治療。②針對(duì)異位妊娠患者，采用手術(shù)治療方式，提升患者的認(rèn)知，在生育方面加以計(jì)劃。③針對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，結(jié)合其性質(zhì)情況，對(duì)患者的組織壞死狀況加以選擇性的手術(shù)治療。當(dāng)腫瘤屬于良性，不存在組織壞死情況，實(shí)施復(fù)位和剝離囊腫的處理。④針對(duì)輸卵管卵巢膿腫患者以引流術(shù)加以治療。對(duì)粘連位置實(shí)施分離操作，準(zhǔn)確對(duì)膿腫患處進(jìn)行切割，并把膿液抽出來(lái)，在腹腔中使用生理鹽水加以反復(fù)沖洗處理。然后以靜脈注射依靠抗生素將炎癥消除，確保輸卵管功能健全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)患者形成急腹癥原因研究：在60例患者的檢查之后，得出導(dǎo)致患者形成急腹癥的最主要原因?yàn)榧毙耘枨谎祝嫉?1.6%。其次是異位妊娠，占到26.6%。由此可見急腹癥患者中急性盆腔炎的發(fā)病率較高，所以提醒廣大女性朋友，要特別注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，特別是經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，對(duì)減少婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)生，是比較行之有效的方法。如下表1所示。

2.2 本組患者中給予保守藥物治療33例（主要包括黃體破裂、急性盆腔炎），手術(shù)治療27例（主要包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、輸卵管積膿、出血性輸卵管炎），保守藥物治療患者治療時(shí)間1--3周，本組患者術(shù)后均獲治愈，無(wú)死亡病例。

3 討論

作為目前臨床上非常典型的疾病之一，婦產(chǎn)科急腹癥主要以急性腹痛為臨床病癥，直接對(duì)婦女的身體健康造成不良危害，妨礙了正常工作與生活，使生活質(zhì)量下降。由于臨床醫(yī)生實(shí)施診斷分析時(shí)，由于患者臨床病癥的多樣化病癥特征，造成了診斷治療的失誤。所以科學(xué)、有效的治療方法非常關(guān)鍵，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療期，可能對(duì)生命造成威脅。

婦產(chǎn)科急腹癥因起病急，在臨床上多見于急診入院，且有些患者在入院時(shí)已為失血性或中毒性休克。因而要求醫(yī)護(hù)人員要有嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，爭(zhēng)取及時(shí)搶救的時(shí)間，挽救患者生命。對(duì)于患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、腹痛加劇、尿量減少時(shí)，應(yīng)立即平臥，保持呼吸通暢，建立雙靜脈通道，做好輸血和術(shù)前的準(zhǔn)備。對(duì)于合并感染的患者，應(yīng)采用半臥位，并使用有效抗生素。治療婦產(chǎn)科急腹癥的關(guān)鍵在于預(yù)防，所以要求我們廣大醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)要加強(qiáng)健康宣傳教育，提醒廣大女性朋友注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)及孕前指導(dǎo)的宣傳，特別在育齡期婦女停經(jīng)40天后，伴有腹痛及陰道流血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

總之，婦產(chǎn)科急腹癥患者擁有多樣化的病癥表現(xiàn)，實(shí)施臨床診治時(shí)，需要做到有效、及時(shí)地治療和診斷，在增強(qiáng)臨床效果與質(zhì)量的同時(shí)，盡可能降低外患者出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥的幾率。

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