益氣寧心湯治療心衰病氣陰兩虛證臨床觀察

丁訓左

【摘 要】 目的 觀察對治療心衰病氣陰兩虛證的患者運用益氣寧心湯的臨床治療效果。方法 將江蘇省沭陽仁慈醫院2012年1月`2016年12月收治的40例心衰病氣陰虛證患者，按照患者的治療意愿將患者分配為觀察組與對照組，每組患者20例，對照組患者運用常規西醫對癥治療，觀察組患者在對照組患者的治療基礎上聯合益氣寧心湯干預治療，并比較兩組患者肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平及不良反應發生情況。結果 治療前，兩組肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平比較差異無統計學意義P>0.05，治療后，均降低，且觀察組治療后肌鈣蛋白及B型利納肽變化與對照組患者相比有明顯的下降，差異明顯具有統計學意義P<0.05。兩組均未出現嚴重不良反應。結論 益氣寧心湯對治療心衰氣陰兩虛證患者治療效果顯著，能有效改善患者肌鈣蛋白及B型利鈉肽指標，藥物安全，值得在臨床上廣泛使用。

【關鍵詞】 益氣寧心湯 心衰 氣陰兩虛證 不良情況

心衰全稱心力衰竭，并不是一種獨立的疾病[1]。是指心臟的收縮功能障礙，造成動脈系統血液灌注不足。多發于中老年人，心衰是心臟病的終末期，病死幾率較高[2]。主要的臨床癥狀為：呼吸困難、液體潴留等。中醫認為心力衰竭屬于本虛標實證，主要的病因是因為患者的心氣虛弱。本文主要觀察對治療氣陰雙虛證心衰患者運用益氣寧心湯的臨床治療效果 。江蘇省沭陽仁慈醫院特將心內科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病氣陰虛證患者，按照患者的治療意愿進行分組觀察，并取得了不錯的治療效果，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取江蘇省沭陽仁慈醫院心內科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病氣陰兩虛證患者，按照患者的治療意愿將患者進行隨機分配。對照組共有患者20例運用常規西醫對癥治療，男性患者11例，女性患者9例，年齡（53～82）歲，平均年齡為（62.2±3.5）歲；觀察組共有患者20例在對照組患者的治療基礎上聯合益氣寧心湯干預治療，男性患者9例；女性患者11例，年齡（52～81）歲，平均年齡為（61～4.7）歲。兩組患者的年齡、性別及一般臨床資料差異較小，不具有統計學意義P>0.05。

1.2 納入標準

①在江蘇省沭陽仁慈醫院進行持續治療。②經診斷為心力衰竭，中醫辨證為：氣陰兩虛證。③均認可治療方案。④患者在接受治療前均簽署之情協議書。⑤對治療藥物無過敏癥狀。

1.3 治療方法

對照組20例心衰病氣陰雙虛患者運用常規西醫抗心衰治療，給予利尿劑轉換酶抑制劑或轉換酶受體拮抗劑，β-受體阻滯劑，醛固酮受體拮抗劑等治療，予依那普利（不能耐受予替米沙坦替代）、倍它樂克、雙克或者呋塞米、及螺內酯口膠，根據患者血壓及心率情況調整藥物劑量；給予患者替米沙坦片【國藥準字】：H20050715，規格為80mg。首次服用劑量為40mg，一日一次，每次一片，連續治療7～14天。對于出現呼吸困難的患者應給予吸氧治療，連續治療7～14天。觀察組20例心衰病氣陰雙虛患者在對照組患者的治療基礎上加用益氣寧心湯干預治療，煎服每日一劑。益氣寧心湯具有溫陽利水、益氣寧心的功效。配方：茯苓、白術、太子參各30g；白芍、回心草、干姜各20g、五味子、麥冬10g，大棗4顆。14天為一個療程，益氣寧心湯主治：全身浮腫、心悸氣短、四肢沉重，適用于氣陰兩虛患者。

1.4 觀察指標

觀察兩組心衰患者經不同的藥物治療后，肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平及患者用藥后的不良情況發生幾率。

1.5 療效判定

不良反應指患者在服用藥物期間出現一切不良癥狀如：惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹，不良反應不僅包括臨床癥狀、實驗室檢測等。不良反應發生率=發生人數/總例數*100%[3] 。

1.6 統計學分析

以SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n，%）表示，x2檢驗，計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽指標比較

治療前，兩組肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平比較差異無統計學意義P>0.05，治療后，均降低，且觀察組治療后肌鈣蛋白及B型利納肽變化與對照組患者相比有明顯的下降，差異明顯具有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的不良情況發生幾率

兩組患者在接受藥物治療期間均未出現呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重的不良反應，兩組患者的不良反應發生情況為0%，組間對比差異較小，不具有統計學意義P>0.05。說明治療藥物及益氣寧心湯對患者的肝、腎、血細胞無明顯的影響，藥物耐受性較好，藥性溫和。

3 討論

心衰是心血管疾病中較為常見的疾病，具有較高的病死率。嚴重威脅了患者的生命健康，龐大的醫療費用讓患者的家庭承受了很重的經濟負擔，同時也會讓社會精神負擔，當今社會，人口老齡化較為嚴重，據資料顯示：截止到2016年人口普查，我國年齡≥60歲的老年人已經約有4億人口，是全球老年人總數的四分之一[4]。因中老年人為心衰的多發人群，導致心衰的發病率有逐年上升的趨勢，一直以來心力衰竭一直都是醫師們難以攻克的難題，對于心衰病的治療及研究我們有著義不容辭的責任。現代中醫將心力衰竭的進辨證施治，分類較為繁雜，但大多數醫師認為心衰病是本虛標實證。心血虛弱為本，血瘀、水停為標。本科室經過多年對于心衰病的治療認為心衰病分為4個類型。為心肺氣虛證、氣陰兩虛證、寒痰阻肺證、痰熱壅肺證。并且在這4個類型中氣陰兩虛證是最為常見的，并且在病發心衰病早期中期時只要能夠得到正確的治療便可以改善病情癥狀并且延緩病情的發展提高患者的生存率，并且得以提高患者的生活指數。經過總結多年的醫學經驗，根據病癥自創出益氣寧心湯，此藥方是在使用炙甘草湯的基礎上增加或減少藥方所組成的，這個藥方的主要效果是針對患者因為氣虛血弱而致的心脈失調、氣虛血淤，具有益氣寧心的功效。藥方中具有茯苓與太子參，太子參與茯苓具有去除人體體內濕氣的作用，大棗具有益氣補血的作用，最適合心脈失調的患者服用。

綜上所述，益氣寧心湯藥性溫和，具有溫陽利水、益氣寧心的功效，能有效改善心力衰竭病氣陰兩虛證患者的生化指標，治療效果顯著，中成藥成本較低，能有效減輕患者的經濟負擔，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻

[1]史建平， 鄭輝， 張建平. 益氣寧心湯治療心衰病氣陰兩虛證臨床研究[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（33）0085-0085.

[2]趙楊. 參冬寧心湯治療慢性心力衰竭伴室性期前收縮43例臨床觀察[J]. 河北中醫， 2015， 37（11）：1650-1652.

[3]趙東凱，謝振名. 益氣寧心湯治療氣血兩虛夾瘀型室性期前收縮的應用價值[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（16）：67-69.

[4]趙東凱，李國富，丁哲珠等. 益氣寧心湯治療室性期前收縮的臨床價值及安全性探究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（15）：54-55.

[5]劉清梅，劉新河. 祛瘀寧心丸改善冠心病PCI術后氣陰兩虛證臨床研究[J]. 中國現代藥物應用， 2016（4）：263-264.