他唑巴坦聯合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的療效及安全性分析

李賢

【摘 要】 目的：探究他唑巴坦聯合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效及安全性。方法：選取我院2015年7月到2016年9月間收治的重癥吸入性肺炎患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者給予哌拉西林治療，觀察組患者在此基礎上加用阿培南治療。比較兩組患者的治療有效率和不良反應情況。結果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；不良反應發生率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：他唑巴坦聯合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著，且治療安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】 重癥吸入性肺炎 臨床療效 安全性

重癥吸入性肺炎是指患者不慎吸入酸性較強的胃內容物及其他刺激性液體和食物后，引起化學性損傷的肺炎，常伴有呼吸衰竭，重癥肺部感染及感染性休克等而危及生命，需及早進行有效診斷并治療[1]。臨床可通過胸部影像學診斷，而治療多采用抗生素抗感染治療，但抗生素的耐藥性易阻礙肺炎治療。研究表明[2]，他唑巴坦聯合阿培南抗生素臨床治療效果較好，且不良反應少。本研究為探究他唑巴坦聯合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的療效及安全性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月到2016年9月收治的重癥吸入性肺炎患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。其中研究組患者男性27例，女性14例，年齡8～76歲，平均（46.5±2.5）歲；對照組患者男性24例，女性17例，年齡11～84歲，平均（50.9±3.2）歲。兩組患者在一般資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院確診后，所有患者均靜脈注射0.2g替考拉寧，首劑0.4g，12h/次，連續3次后維持每日滴注1次，并給予止咳、化痰等對癥治療。同時對照組患者靜脈滴注1.25g比阿培南，8h/次；觀察組患者靜脈滴注1.3g他唑巴坦和1.25g比阿培南，8h/次。治療前后連續痰細菌培養、血液生化檢查、尿液等進行對比分析，并在接受治療前后7d接受胸部X線檢查。

1.3 療效標準

根據患者的臨床癥狀和體征、常規檢查指標評價臨床治療療效，分為：①治愈：經過治療后，患者各臨床癥狀和體征消失，常規檢查的各項指標恢復正常；②有效：患者各臨床癥狀和體征有明顯改善，且常規檢查指標顯示正常；③無效：各臨床癥狀和體征未改善甚至加重，常規檢查指標未改善或惡化。總有效率=（治愈率+有效率）×100.0%。

1.4 統計學方法

所有統計學資料的數據分析均使用SPSS23.0專業統計軟件，研究中所有的計數資料以n（%）表示，且進行用χ2檢驗，P<0.05則評價為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應比較

觀察組的不良反應發生率較對照組低，但兩組患者差異比較無統計學意義（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

重癥吸人性肺炎患者主要是因不潔的胃內容物以及口咽部的分泌物中的污染或寄居菌被誤吸后未及時清除，致使呼吸道纖毛運載能力下降，病原菌侵入定植呼吸系統而引起繼發性細菌性肺部感染。因患者臨床表現不典型，且受誘發因素影響，早期診斷及治療十分關鍵[3]。本病多為革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌為主的混合感染，需選擇廣譜抗生素，如碳青霉烯類、內酰胺類及喹諾酮類等，但隨著抗生素的廣泛使用，抗生素耐藥問題日趨嚴重，聯合用藥成為臨床克服抗生素耐藥問題的主要手段。

研究表明[4]，他唑巴坦聯合比阿培南治療方案對重癥吸入性肺炎患者的臨床療效顯著，不良反應發生率低。他唑巴坦具有抗菌譜廣、抗感染能力強、治療效果明顯的特點。比阿培南與目前碳青霉烯類抗生素相比，抗菌譜最廣且抗菌活性最強。通過抑制青霉素結合蛋白而阻礙細菌合成細胞壁粘肽，阻止細菌細胞壁的合成[5]。本研究結果：觀察組的治療總有效率高于對照組，說明他唑巴坦聯合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著；觀察組的不良反應發生率較對照組低，但兩組差異比較沒有統計學意義，說明他唑巴坦聯合比阿培南的藥物不良反應可耐受，安全性較好，與當前研究報道一致。

綜上所述，他唑巴坦聯合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著，細菌清除率高，住院時間短，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

[1] 丁兆勇. 比阿培南聯合替考拉寧治療重癥吸入性肺炎療效觀察[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（22）：113-115.

[2] 顧梅. 比阿培南對老年下呼吸道感染371例患者的臨床療效和安全性評價[J]. 抗感染藥學， 2016，10（2）：368-371.

[3] 尹小軍. 地塞米松聯合氨溴索治療新生兒重癥吸入性肺炎的效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2014，10（6）：628-630.

[4] 鐘松陽等. 比阿培南治療醫院獲得性重癥肺炎的有效性和安全性[J]. 中華臨床感染病雜志， 2015， 8（6）：554-556.

[5] 陳正良. 新生兒重癥吸入性肺炎應用地塞米松聯合氨溴索注射液治療的效果分析[J]. 醫學綜述， 2015， 21（6）：38-39.