大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析

【摘 要】 目的：探討大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法：選取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者80例，隨機分成兩組，每組40例，觀察組采用大劑量奧美拉唑治療，對照組采用常規劑量奧美拉唑治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組有效率95.0%，對照組80.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。而觀察組不良反應發生率15.0%，對照組12.5%，兩者沒有明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義。結論：給予老年胃潰瘍合并出血患者實施大劑量奧美拉唑治療，能夠有效提升患者的治療效果，改善臨床癥狀，具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 大劑量 奧美拉唑 胃潰瘍合并出血 臨床療效

現階段，老年胃潰瘍在病理改變上與其他年齡段有著相似之處，然而其臨床表現卻有著較大的特殊性，所以，相對來說誤診率是非常高的。因老年患者的年齡比較大，穿孔率以及穿孔直徑也會相應增大，進而容易引發急性出血，出血率往往是青年患者的兩倍到三倍之間[1]。因此，當老年人出現胃潰瘍的時候應高度重視出血現象的出現。根據相關研究結果顯示，大劑量奧美拉唑在老年胃潰瘍出血中的治療效果顯著[2]。為了探討大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效，本文選取2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2015年2月至2017年2月我院收治的老年胃潰瘍合并出血患者80例，對所有患者都進行了尿常規檢查、肝腎功能檢查以及胃鏡檢查，被確診為胃潰瘍出血。隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在66-81歲之間，平均年齡為（71.1±0.5）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在67-80歲之間，平均年齡為（70.0±0.8）歲。兩組患者的性別以及年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準 （1）所有患者都有過比較典型的胃潰瘍史，并對患者實施胃鏡檢查之后發現患者患有胃潰瘍，且最近出現出血癥狀以及黑便癥狀。（2）排除標準；排除患有惡性腫瘤的患者；排除患有免疫缺陷疾病的患者；排除患有奧美拉唑藥物過敏患者；排除肝腎功能不全患者。

1.3 治療方法 給予所有患者血容量補充治療，維持患者機體電解質平衡，并適當給予患者廣譜抗生素抗感染治療。在此基礎上，對觀察組患者實施大劑量奧美拉唑治療，開始的時候給予患者80mg奧美拉唑，靜脈推注治療，之后再利用8mg/h的用量維持三天；給予對照組患者40mg/次，且每日服用2次，連續治療三天，之后再對所有患者都口服奧美拉唑藥物，每次20mg，每天一次，治療期間需要對患者實施多項檢查，結合患者病情情況進行對癥治療，治療時間為一個月。

1.4 觀察項目和指標 （1）臨床效果：對兩組效果進行觀察，判定標準為：顯效為患者在經過三天治療后沒有出現嘔血與黑便癥狀，且患者的大便潛血實驗結果為陰性；有效為患者治療五天之后，沒有出現黑便癥狀與嘔血癥狀，大便潛血實驗為陰性；無效為治療后的大便潛血實驗結果提示陽性，且仍然存在嘔吐或者是黑便癥狀。（2）觀察兩組不良反應情況，主要包括腹痛癥狀、惡心嘔吐癥狀以及皮疹癥狀。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在治療效果上的比較 觀察組有效率為95.0%，對照組為80.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比 觀察組患者不良反應發生率為15.0%，對照組為12.5%，觀察組患者不良反應情況與對照組不良反應情況不存在明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義。具體結果見表2.

3 討論

通常情況下，老年人的胃酸濃度會大大降低，其胃液中的p H值會不斷上升，從而使胃黏膜的血流量日益減少，容易誘發胃潰瘍。胃潰瘍疾病常見于患者胃體上部，出血率能夠達到百分之四十到百分之五十左右，因患者自身凝血機制相對來說比較老化，則老年患者病死率較高[3]。從治療角度出發，治療老年胃潰瘍需要有效避免患者再出血，并促進患者胃部相關毛細血管血液循環的大力改善，降低復發率。一般情況下，醫生會給予老年胃潰瘍合并出血患者口服奧美拉唑治療，但效果有限。根據相關研究結果顯示，大劑量奧美拉唑在胃潰瘍治療中的效果明顯，奧美拉唑屬于特異性質子泵抑制劑，可以作用于患者胃黏膜壁，起到抑制胃酸分泌的效果，進而保護患者的胃黏膜，最大限度延長其胃酸pH值保留時間，效果顯著[4]。

本研究中，兩組患者在治療有效率上存在相對顯著的差異（P<0.05），有統計學意義。且兩組的不良反應發生率沒有明顯差異（P>0.05），沒有統計學意義。說明對老年胃潰瘍合并出血患者進行大劑量奧美拉唑治療，可以在一定程度上提升治療效果，改善患者臨床癥狀，效果顯著。

參考文獻

[1]劉景春，張文萍.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].中國處方藥，2015，04：77-78.

[2]黃奕君，馮光球，許晉川等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評價[J].現代消化及介入診療，2015，04：442-444.

[3]海翔.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者再出血的療效觀察[J].當代醫學，2013，17：52-53.

[4]胡曉東，張春貴，黃曉輝.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析[J].臨床醫學工程，2014，08：997-998.

作者簡介：李平（1982年—）男，四川省西充縣，大學本科，西充縣人民醫院，主治醫師，消化方向。