米非司酮用于絕經過渡期功能性子宮出血治療效果研究

陳小芳

【摘 要】 目的：本文就米非司酮用于絕經過渡期功能性子宮出血的治療效果進行研究。方法：選取我院選取2015年9月--2016年8月期間收治的86例絕經過渡期功能性子宮出血患者，按照患者意愿分成兩個組別，實驗組與參照組各43例。對實驗組使用米非司酮治療，對參照組患者使用炔諾酮治療，對比不同藥物療法下的治療效果及不良反應。結果：實驗組患者的治療總有效率為97.67%，顯著高于參照組的81.40%，實驗組不良反應發生率對比參照組更低，P<0.05。結論：為絕經過渡期功能性子宮出血患者予以米非司酮治療效果理想，且不良反應少，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 米非司酮 絕經過渡期 功能性子宮出血 治療總有效率

前言

絕經過渡期功能性子宮出血在婦科疾病中比較多見，是指女性排除器質性病變，因卵巢功能衰退而誘發的生物學與內分泌方面絕經前癥狀，患者所表現出的不規則子宮出血、月經紊亂對其身心健康具有嚴重影響，甚至可引發貧血以及繼發性感染等疾病[1]。為探究絕經過渡期功能性子宮出血的有效療法，對選取2015年9月--2016年8月期間我院收治的部分患者予以米非司酮治療，效果較令人滿意。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料分析

本次研究是選取2015年9月--2016年8月期間我院收治的絕經過渡期功能性子宮出血患者作為研究對象，病例總數為86例。患者入院后均行診斷性刮宮，并已確定無子宮肌瘤、子宮內膜癌變以及子宮息肉等器質性疾病。患者的年齡集中在44--55歲之間，中位年齡為（49.6±4.3）歲；病程為2--8個月，平均（4.4±0.6）個月。按照患者意愿分成兩個組別，實驗組與參照組各43例。兩組數據比較無明顯差異，P>0.05具有研究可比性。

排除標準：將合并血液系統疾病者、陰道出血者、藥物禁忌癥者予以排除。患者均為自愿參與研究，所簽署的知情同意書已通過倫理委員會審核。

1.2 方法

實驗組：予以米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）治療，口服用藥，20mg/次，1次/d，連續用藥3個月。

參照組患者予以炔諾酮（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31021769）治療；口服用藥，增殖期，給藥劑量為2.5--5.0mg/d，連用20d，在患者的月經第5d開始再重復用藥；復雜型增長過長，給藥劑量可增加至7.5--10.0mg/d；單純型增長過長，給藥劑量為2.5--7.5mg/d，所有患者均連續用藥3個月。

1.3 療效判定標準[2]

經治療，患者陰道異常流血等癥狀消失，月經規律，持續時間為6個月以上，則為治愈；患者臨床癥狀消失，月經較規律，持續時間為3--6個月之間，則為顯效；患者臨床癥狀消失，月經規律的持續時間為3個月以下，則為有效；未達到以上標準則為無效。

治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數。

1.4 統計學方法

將整理好的研究數據輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，治療總有效率、不良反應發生率均屬計數資料，采用百分率（n，%）的形式表示，組間比較結果行卡方值檢驗，當P<0.05時表明組間比較差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 治療總有效率比較

在不同藥物療法下，實驗組患者的治療總有效率對比參照組更高，P<0.05組間存在顯著差異性；詳見表1。

2.2 不良反應發生率比較

治療期間，實驗組患者的不良反應發生率明顯低于參照組，P<0.05組間存在顯著差異性；詳見表2。

3 討論

絕經過渡期功能子宮出血患者的臨床表現是月經周期不規律、閉經后仍有陰道流血現象，主要是因卵巢功能減退，內分泌功能紊亂，孕激素無法抵抗大量增生的子宮內膜組織脫落，而引發不規律出血癥狀。對于該類患者的臨床治療，是以止血、減少月經、促進閉經為原則，以免子宮內膜長期異常增生、脫落而誘發癌變[3]。文中所用的米非司酮，屬于甾體類藥物，可對糖皮質類激素、孕激素起到一定的抑制作用。米非司酮可以通過與孕酮受體相結合而阻礙孕激素作用；為絕經過渡期功能子宮出血患者使用米非司酮后，可作用于下丘腦，有效抑制黃體生成素的生成及釋放，還可通過抑制卵泡雌激素作用，促使卵泡萎縮而達到閉經的目的[4-5]。米非司酮對于女性子宮內膜增生可以起到一定的調控作用，能使宮腺上皮細胞凋亡，抑制子宮內膜上皮增生，致使患者的子宮內膜萎縮變薄，減少出血量。以往研究指出，低劑量用藥能夠對子宮內膜增生可產生微弱孕激素效應，但高劑量用藥易出現抗增生效應，故在臨床治療中，應依據患者的實際病情而掌握給藥量。此次研究中，實驗組患者予以米非司酮治療，參照組予以炔諾酮治療，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，不良反應發生率對比參照組更低，均P<0.05；這說明米非司酮治療絕經過渡期功能子宮出血有效且安全。

總結上述研究結果得出，為絕經過渡期功能性子宮出血患者予以米非司酮治療具有顯著效果，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]楊艷明.女金片輔助小劑量米非司酮對圍絕經期功血的臨床療效及內分泌功能的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（35）：98-101.

[2]王春梅.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮聯合歸脾丸治療絕經過渡期功能性子宮出血的效果[J].世界臨床醫學，2016，10（15）：150，152.

[3]彭玉芳.米非司酮用于絕經過渡期功能性子宮出血治療的臨床觀察[J].醫藥前沿， 2016， 6（8）：149-150.

[4]釧助嬌.米非司酮治療絕經過渡期功能性子宮出血的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（8）：125-126.

[5]王歆.米非司酮治療20例絕經過渡期功能性子宮出血臨床效果對比觀察[J].中國保健營養旬刊， 2013， 23（5）：2602-2603.