氯吡格雷結合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效探究

吳智剛

【摘 要】 目的：分析氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床效果。方法：篩選2015年1月-2016年5月本科室的94例短暫性腦缺血發作患者納入研究。將患者分組進行對照試驗，分為A組（47例，單用阿司匹林醫治）和B組（47例，聯用氯吡格雷和阿司匹林醫治）。3個月后評價A、B組的療效。結果：經治療三個月后，B組療效有效率比A組高（95.%比76.6%，P<0.05）。兩組不良反應率無顯著性差異（A組8.5%比B組12.8%，P>0.05）。結論：將氯吡格雷結合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作患者療效確切，安全，可減少腦缺血發作，值得推廣。

【關鍵詞】 短暫性腦缺血 氯吡格雷 阿司匹林

短暫性腦缺血發作患者可出現一過性或短暫性的肢體障礙、失語等表現。該病能夠在不斷發作中增加缺血性腦卒中發生的風險[1]。因此，對于短暫性腦缺血發作必須要提高重視，給予早期治療和預防，降低腦卒中發生風險。本研究入選94例短暫性腦缺血發作患者進行分組對照試驗，分析采用氯吡格雷結合阿司匹林治療的效果。現將研究情況進行報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月-2016年5月本科室的94例短暫性腦缺血發作患者納入研究。將患者分組進行對照試驗，分為A組和B組每組為47例。A組的男性與女性患者分別為24例、23例；年齡范圍37-70歲，平均（54.2±2.9）歲。B組中的男性和女性患者分別為26例、21例；年齡范圍35-69歲，平均為（53.6±2.5）歲。對于半年內手術或出血、存在腦出血病史、嚴重肝腎功能不全、精神性疾病者給予剔除。兩組入選的病患在性別、年齡等方面不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予促腦部血液循環、降低血脂等基礎治療。與此同時，給予患者服用阿司匹林治療。用法用量：連續口服阿司匹林100mg/d，以15d作為1個治療療程。B組的對癥治療、阿司匹林治療均與A組相同。在此基礎上B組在治療第1d口服氯吡格雷300mg，第2d調整劑量為75mg，1次/d，以15d作為1個治療療程。兩組患者均遵醫連續用藥3個月后評估療效。

1.3 療效評價

觀察A、B組的療效和不良反應率。對兩組短暫性腦出血發作患者的療效評價以痊愈、好轉、無效進行評估。具體評定方法[2]：a痊愈判定：服藥15d后患者再無短暫性腦缺血發作，隨訪半年內無發作。b好轉判定：服藥15d后患者短暫性腦缺血發作的次數顯著減少。c無效判定：服藥15d后患者的短暫性腦缺血發作次數無明顯變化或增加，或發生腦梗死。有效率=（a+b）/47×100%。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計和分析兩組入選的短暫性腦缺血發作患者資料。其中兩組療效采用百分比（n/%）統計和分析。血液流變學用均值x±s進行研究分析。檢驗水準0.05，如出現療效指標、血液流變學出現比較有顯著性差異，則表示P<0.05。

2 結果

2.1 療效統計

經治療三個月后，A組的47例患者中，痊愈16例（34.0%），好轉20例（42.6%），無效11例（23.4%），有效率76.6%。B組47例患者中，痊愈30例（63.8%），好轉15例（31.9%），無效2例（4.3%），有效率95.7%。兩組療效對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應

A組患者出現嘔吐、惡心等胃腸癥狀4例，反應率8.5%。B組患者出現嘔吐、惡心等胃腸癥狀6例，反應率12.8%。兩組不良反應率無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

腦血管疾病的突發性發作、患病率升高使人們不斷增加對該類疾病的關注。短暫性腦缺血發作是腦血管疾病中的一種。該病的致病機制為腦部局部發生缺血，并引起神經障礙性疾病。臨床中短暫性腦缺血發作有起病急、易反復發生的特點。起病表現不一，有的表現為肢體障礙，有的為語言功能障礙，有的為感覺障礙等等。短暫性腦缺血發作癥狀消退后，通常不會遺留后遺癥[3]。由于老年患者本身有多種合并的老年疾病，如高血壓、糖尿病等等。如果腦缺血發作時間短暫、反應輕微，老人容易忽略，造成該病不斷發展、加重。而短暫性腦缺血不及時救治，將容易誘發腦卒中的發生[4]。因此，對于短暫性腦缺血應提高重視，及時診斷和干預。阿司匹林是常用的一種抗血小板藥物。血栓素A2具有促進血小板聚集的特點，如果能夠調節和降低其濃度，能夠起到抗血小板聚集的作用。阿司匹林能夠抑制血小板環氧化酶的活性，切斷血栓素A2的合成途徑[5]。進而阻斷該途徑對血小板聚集的促進作用，降低血小板聚集率。氯吡格雷作為一種抗血小板的臨床治療藥物，其主要通過切斷二磷酸腺苷介導途徑，起到抗血小板聚集的作用。該兩種藥物合用，能夠切斷血小板聚集的誘導途徑，防止血小板聚集。本次研究顯示，氯吡格雷結合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作療效優于單用阿司匹林，兩藥聯用有效率（95.7%）比單用阿司匹林（76.6%）高，而且A、B組在治療時發生的不良反應率無顯著差異。說明阿司匹林和氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效顯著，而且在安全性方面與單用阿司匹林相差甚小。

綜上所述，將氯吡格雷結合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作患者療效確切，安全，可減少腦缺血發作，值得推廣。

參考文獻

[1]廖曦，梁媛. 氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療短暫性腦缺血發作效果分析[J]. 內科，2015，10（6）：894-896.

[2]鄭秀莉. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作45例療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（7）：2313-2314.

[3]陳俐，楊超豪，譚紅愉. 氯吡格雷在短暫性腦缺血發作中的效果及對血液指標的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2016，19（6）：31-33.

[4]李穎儀，蒲海翔. 負荷劑量氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效及安全性分析[J]. 北方藥學，2015，12（5）：109.

[5]劉振興，白祥琰，桂峰，等. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的系統評價[J]. 臨床急診雜志，2014，15（9）：538-541，544.