中西醫結合治療免疫性不孕癥的療效研究

盧君

摘要：目的 對中西醫結合治療免疫性不孕癥的臨床療效加以研究。方法 臨床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治療的88例免疫性不孕癥患者，依據硬幣法將其隨機分為對照組與觀察組，每組患者各為44例，對照組患者采用常規西醫治療方法，觀察組患者采用中西醫結合治療方法，對兩組患者治療后的臨床療效加以觀察、比較。結果 觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為95.50%、70.50%，兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組FHS、E2兩項指標的差異比較存在統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療免疫性不孕癥可獲得滿意的臨床療效，可作為首選治療方法在臨床上積極推廣、使用。

關鍵詞：中西醫結合；免疫性不孕癥；臨床療效

不孕癥指育齡夫婦在未采取任何避孕措施，正常性生活超過一年仍未妊娠的病癥，屬婦科常見疾病與多發疾病。免疫性不孕屬生殖系統抗原自身免疫而誘發的臨床癥狀，西醫治療著重于借助免疫抑制劑的方法，但所獲效果并不理想，而單純的予以中藥治療也并不能獲得很好療效[1]。因此，本次研究對患者采用中西醫結合的治療方法，研究治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 臨床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治療的88例免疫性不孕患者，皆符合免疫性不孕癥診斷標準[2]，排除標準：①糖尿病患者；②腦瘤患者；③心腦血管嚴重疾患；④子宮輸卵管阻塞患者；⑤生殖器器質性病變者；⑥免疫檢查異常者。依據硬幣法將其隨機分為對照組與觀察組，其中觀察組患者年齡在25～39歲，平均年齡為（31.5±2.6）歲，不孕時間2～10年，平均時間為（4.3±0.7）年；對照組患者年齡為26～39歲，平均年齡為（32.1±2.7）歲，不孕時間在2～11年，平均時間（4.6±0.9）年；其中原發性不孕48例，繼發性不孕40例，兩組患者在年齡以及不孕時間等方面的數據差異對比未見有統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 使用常規西醫方法治療，予以患者5 mg醋酸潑尼松片（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H51020776），200 mg維生素C片（甘肅祁連山藥業有限公司，國藥準字H62020396），100 mg維生素E軟膠囊（國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字H35020241），口服，2次/d，持續口服3個月。

1.2.2觀察組 使用中西醫結合治療，西醫治療方法與對照組相同，在此基礎上加用自擬中藥抑抗湯，方劑組成：紅藤30 g，紅花10 g，丹參15 g，生甘草10 g，黃芪20 g，山藥15 g，菟絲子10 g蒲公英20 g，枸杞子10 g，續斷15 g，牡丹皮10 g，貫眾20 g，赤芍15 g。加減：肝腎陰虛者，加山茱萸10 g，熟地20 g；腎陽虛者，加巴戟天10 g，肉桂10 g；濕熱型患者加蒼術10 g，黃柏10 g，薏苡仁20 g，茵陳20 g。上藥使用清水浸泡30 min，水煎，取汁200 ml，1劑/d，早、晚兩次分服，持續口服3個月。

治療過程中，兩組患者皆停止服用任何與病癥相關的其它藥物，嚴格采取屏障避孕措施。

1.3觀察指標 ①療效評判標準[3]：治愈：進行抗精子抗體的檢查，轉陰，夫妻間正常性生活且妻子受孕；有效：抗精子抗體檢查，轉陰，夫妻間正常性生活但還未懷孕；無效：抗精子抗體檢查，仍呈陽性，夫妻間正常性生活，未避孕的情況下療程結束仍未懷孕。②兩組內分泌指標對比，包括：FSH、LH、PRL、T、E2。③不良反應發生情況。

1.4統計學分析 以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，？字2檢驗計數資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2結果

2.1兩組患者治療結果的對比 觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為95.50%、70.50%，兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者內分泌指標對比 治療后，兩組FHS、E2兩項指標的差異比較存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應發生情況 兩組患者于治療的全過程中并未見有顯著不良反應發生。

3討論

據臨床研究表明[4]，在育齡期夫婦中，約有20%左右都患有不孕癥，且其中有50%相關因素為免疫性原因。由透明帶免疫或者是精子免疫等免疫學因素導致發生的不孕，將其稱之為免疫性不孕。而免疫性不孕抗體的發生，在絕大多數情況下都是因為發生了外傷或者是感染等原因而直接破壞掉正常屏障，繼而產生了異常抗原，免疫調節隨之失常，誘發超出了常規限度的免疫反應。

針對于免疫性不孕的治療，西醫主張使用避孕套隔絕以及醋酸潑尼松等免疫抑制治療方法，但單純使用西醫治療的效果并不明顯，而且會伴有顯著的不良反應發生。

在中醫學中，依據免疫性不孕的臨床表現將其歸納到婦科學“不孕癥”的范疇之中。中醫學認為，“虛”是誘發不孕癥的根本誘因所在，腎氣不足是非常重要的一點。腎本是五臟陰陽的根本，如果腎虛，則會直接導致五臟陰陽不協調，再加上月經或者是產后不清潔，則會直接使濕熱邪毒乘虛侵入到胞宮，致使氣血失和，繼而出現腎虛血瘀的問題，導致發生不孕不予。腎虛、淤血、濕熱之間相互作用，互為因果，產生惡性循環，還會使病情進一步加重。因此，中醫學提倡對免疫性不孕不育癥的治療以補益肝腎、利濕、活血化瘀為主。

醋酸潑尼松片存在較強的抗雌激素效應，可對卵泡造成刺激，使其生長，繼而實現促進排卵受孕之目的。維生素C可有效作用于創傷的快速愈合，且能對體內毒素的排出起到促進作用。維生素E為很好的抗氧化劑，對超氧自由基有強烈的清除效果，可通過加速抗體的消除，來對細胞進行保護，使其免于受到氧化的損傷。

自擬中藥抑抗湯中，菟絲子、續斷、熟地、山茱萸可起到補腎的作用，黃芪、枸杞、山藥能健脾補益氣血，紅花、丹參、紅藤具有活血化瘀的功效，紅藤、赤芍、蒲公英、貫眾等藥具有清熱涼血解毒等作用，通過諸多方面的綜合藥理功能，降低機體內抗精子抗體水平，優化免疫環境，掃平障礙，有效改善肝腎陰虛、腎脾陽虛、血熱血瘀狀況，對患者內分泌與免疫系統都能起到良好的調節作用，可進一步加速免疫抗體陽性轉陰，為妊娠創造極其有利的環境，恢復其機體正常的生殖功能。加之各個人的機體情況是不同且復雜的，因此結合各人的不同病情，針對性個體化采用辯證論治進行加減對癥使用其它的藥物，使治療的藥物更具全面性與針對性，可有效彌補中藥主方中存在的不足。

本次研究結果表明，觀察組與對照組患者的治療總有效率分別為95.5%、70.5%，兩組對比，差異存在統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組FHS、E2兩項指標的差異比較存在統計學意義（P<0.05）。且并未見有顯著不良反應發生。表明中西藥結合對免疫性不孕癥的治療具有良好效果，安全可靠。

綜上所述，中西醫結合治療免疫性不孕可獲得滿意的臨床療效，可作為首選治療方法在臨床上積極推廣、使用。

參考文獻：

[1]張瑋.中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國現代醫生，2010 （14）：135+143.

[2]李巖，趙青.中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國保健營養（下旬刊），2014 （2）：1122-1123.

[3]魏青菊.中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].醫藥前沿，2015（8）：136-137.

[4]趙旭輝，陳文英.中西藥聯合治療60例免疫性不孕不育療效分析[J].中國現代藥物應用，2013 （11）：119-120.

編輯/李樺