小兒熱性驚厥臨床護理研究

姚翠平

摘要：目的 分析小兒熱性驚厥臨床護理效果。方法 回顧分析2015年11月～2016年11月在我院診治的74例小兒熱性驚厥臨床資料，分析患兒臨床特征，并結(jié)合臨床經(jīng)驗給予針對性的護理方法。結(jié)果 護理后驚厥發(fā)生次數(shù)明顯減少，體溫明顯降低，持續(xù)時間明顯縮短。結(jié)論 臨床給予熱性驚厥小兒針對性護理，可減少驚厥次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高小兒臨床治療有效率和護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：小兒；熱性驚厥；臨床護理

Clinical Nursing of Children with Febrile Seizures

YAO Cui-ping

（Department of Pediatrics，Tianjin Jizhou District Mashenqiao Hospital，Tianjin 301909，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical nursing effect of children with febrile seizures.Methods The clinical data of 74 children with febrile convulsion were analyzed retrospectively from November 2015 to November 2016 in our hospital.The clinical characteristics of children were analyzed， and the clinical nursing methods were given in combination with clinical experience.Results After treatment，the number of convulsions was significantly reduced，the body temperature was significantly reduced，the duration was significantly shortened.Conclusion The clinical treatment of children with febrile seizures can reduce the number of seizures，shorten the duration of seizures，reduce the incidence of complications，improve the clinical treatment efficiency and nursing satisfaction in children，and be worthy of clinical application and application.

Key words：Pediatric；Febrile seizures；Clinical care

熱性驚厥是兒科常見一種疾病，多由感染引起，具有發(fā)病急、發(fā)熱、突然抽搐，反復發(fā)作的特點。臨床小兒熱性驚厥的發(fā)病年齡多為6個月～6歲，驚厥反復發(fā)生或驚厥時間過長，均會對患兒的腦細胞造成損傷，嚴重影響小兒生長發(fā)育，因此臨床應給予重視和關注[1]。目前，臨床對熱性驚厥的發(fā)病機制尚不完全明確，因此臨床加強對小兒熱性驚厥護理的研究具有重要的作用，可更加有效的為臨床治療提供參考依據(jù)，促進臨床小兒的快速康復，減少對小兒的危害。本文結(jié)合2015年11月～2016年11月在我院診治的74例小兒熱性驚厥臨床資料，分析總結(jié)臨床小兒熱性驚厥臨床護理方法，為臨床小兒熱性驚厥的治療奠定基礎，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年11月～2016年11月在我院診治的74例小兒熱性驚厥臨床資料，其中男性48例，女性26例；年齡4個月～5歲，平均年齡（2.64±1.05）歲；體溫38℃～40.8℃，平均溫度（39.44±1.54）℃；首次驚厥發(fā)作的54例，既往有類似發(fā)作的20例。

1.2方法 依據(jù)患兒發(fā)生熱性驚厥的程度，驚厥時的體溫，針對性的給予臨床護理，具體護理方法如下。

1.2.1治療前護理 依據(jù)患兒的具體情況給予針對性的護理，對于入院時無明顯表現(xiàn)的患兒，應先測量體溫，詳細詢問患兒家屬病情，主要包括患兒發(fā)病時間、抽搐次數(shù)，有無大小便失禁情況。同時囑咐家屬密切觀察患兒體征變化情況，并及時報告醫(yī)護人員。

1.2.2急救護理

1.2.2.1小兒驚厥發(fā)作時，應及時將其頭偏向一側(cè)，松解頸部紐扣、褲帶，并及時清除小兒口、鼻、咽部分泌物，防治分泌物堵塞呼吸道，發(fā)生窒息。若窒息發(fā)生時應及時給予人工呼吸。此外，應在其口腔放置壓舌板，防止發(fā)生咬舌事件。對于緊急情況時，還可用手指按壓患兒人中穴、合谷穴等穴位緩解驚厥的發(fā)作。

1.2.2.2嚴格執(zhí)行醫(yī)囑迅速給予抗驚厥藥物，對正在發(fā)作的患兒使用水合氯醛保留灌腸或安定緩慢靜脈注射，0.5 ml/kg或0.25～0.5 mg/kg[2]。在保留灌腸時護理人員應輕柔操作，以免損傷腸道粘膜。此外，臨床應用兩種以上抗驚厥藥物時，應注意控制用藥間隔時間和劑量，以免抑制患兒呼吸。

1.2.2.3準備好吸痰器和氣管插管等急救物品，如果患兒出現(xiàn)窒息，應及時吸出呼吸道分泌物，以確保患兒呼吸道通暢。

1.2.2.4驚厥發(fā)作時患兒多伴有低氧血癥，臨床應給予充分飽和濕化氧療。通過吸氧以改善患兒機體缺氧狀況，減少因為缺氧、缺血造成的腦損傷。臨床一般采用中流量或高流量給氧，在給氧過程中密切觀察患兒缺氧情況是否改善。

1.2.3常規(guī)護理

1.2.3.1控制感染 上呼吸道感染通常是發(fā)熱的主要因素，臨床應指導家屬給予患兒足夠的營養(yǎng)和水分，即科學合理膳食。對于年齡較大的患兒應進行有規(guī)律的鍛煉，以提高機體的抵抗力。此外，要保持病房環(huán)境通風，減少探視人員數(shù)量。

1.2.3.2控制體溫 遵醫(yī)囑按時、按量的服用退熱藥，并正確掌握藥物的使用方法和劑量。對于有熱性驚厥史的患兒，體溫達到38℃時應及時使用退熱藥[3]。同時配合有效的物理降溫，即用溫水擦浴，主要擦頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富處。此外，應密切觀察患兒的生命體征，以及神色、面色、精神等情況。對于退熱的患兒應及時補充水分和鹽分，預防低鈉血癥的發(fā)生。

1.2.3.3密切觀察病情 護理人員應隨時監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血液、意識等生命體征，對于重復聯(lián)合用藥的患兒要注意有無呼吸抑制發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生。此外，應注意觀察患兒呼吸、瞳孔，及早發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀，依據(jù)患兒具體情況可給予脫水劑，有效預防腦病的發(fā)生。

1.2.3.4安全護理 由于疾病的折磨，患兒情緒不穩(wěn)定，臨床應有專人看護，以免發(fā)生墜床、擦傷等意外。驚厥發(fā)作時，在患兒上下牙齒之間放置牙墊，以防舌咬傷。舌后墜者用舌鉗將舌頭拉出，但牙關緊閉時不宜強力撬開以免損傷牙齒[4]。

1.2.3.5保持病房環(huán)境安靜、整潔，室內(nèi)光線柔和，護理人員在進行一切操作時要溫柔，避免對患兒的刺激。同時告知家屬應給予患兒易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

1.2.3.6飲食護理 飲食應科學合理，進食應以易消化、清單、高熱量、高蛋白飲食為主，并以熟食為主。鼓勵患兒多飲水，或選擇新鮮的果汁、飲料引用，以免由于降溫過快，造成脫水。

1.2.3.7預防用藥 對于存在熱性驚厥高危因素的患兒，臨床可適當?shù)倪x擇性使用高效抗驚厥藥物，防止驚厥地發(fā)生。在給藥時要向家屬講清楚用藥方法、劑量、重要，消除家屬的顧慮和擔心心理。

1.2.3.8健康宣教 在臨床護理的同時告知家屬熱性驚厥的發(fā)生機制、臨床癥狀，對存在高危因素患兒及時做好宣教工作，提高家屬對熱性驚厥的正確認識，使其明確熱性驚厥存在復發(fā)的可能性，從而取得家屬的積極配合。

1.2.3.9定期隨訪 熱性驚厥患兒痊愈出院后，護理人員應定期電話隨訪，了解患兒的具體情況，對熱驚厥患兒潛在的相關危險因素及時干預，有效控制熱性驚厥的復發(fā)。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床護理效果 護理后顯效42例，好轉(zhuǎn)32例，無效0例，總有效率為100%，且無1例患兒復發(fā)，均痊愈出院。

2.2臨床護理前后驚厥次數(shù)、體溫以及持續(xù)時間對比 護理后驚厥發(fā)生次數(shù)明顯減少，體溫明顯降低，持續(xù)時間明顯縮短，與護理前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3臨床護理滿意度 家屬護理滿意53例，一般20例，不滿意1例，臨床護理滿意度為98.64%。

3討論

小兒熱性驚厥是兒科常見的危急重癥，臨床死亡率、致殘率較高。因此，臨床應做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低熱性驚厥的發(fā)生率，以減輕患兒的痛苦，提高臨床治療有效率[5]。

小兒熱性驚厥危險性較大，在臨床上要及時進行治療。熱性驚厥持續(xù)時間越久，患兒腦部缺氧越嚴重，這樣會對腦細胞造成極大的危害，若不能及時控制反復驚厥現(xiàn)象，對患兒智力的發(fā)育有嚴重的影響。為降低小兒熱性驚厥的發(fā)生，臨床應給予針對性的護理干預。小兒熱性驚厥護理通過有效地護理手段，可快速緩解驚厥，控制體溫，確保呼吸道通暢，預防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，小兒熱性驚厥護理在臨床具有重要的意義。

本文研究結(jié)果顯示，護理后驚厥發(fā)生次數(shù)明顯減少，體溫明顯降低，持續(xù)時間明顯縮短，與護理前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時總有效率為100%，家屬護理滿意為98.64%，無1例患兒復發(fā)，均痊愈出院。由此提示，臨床給予小兒熱性驚厥針對性的護理方法，可有效提高臨床治療效果，對患兒的康復具有積極的促進作用。

參考文獻：

[1]衛(wèi)紅翠.小兒熱性驚厥的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，11（23）：147.

[2]高曉娟.小兒熱性驚厥的治療及護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，3（9）：203-204.

[3]申巧玲，吳瑞紅.小兒熱性驚厥的護理觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，12（4）：53-54.

[4]梅順華，吳婷，王玨.小兒熱性驚厥的臨床護理體會[J].常州實用醫(yī)學，2014，25（4）：263-264.

[5]王雪靜.小兒熱性驚厥的護理[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2014，24（2）：164-165.

[6]林梅芳，韓天娥，姚桃金.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預[J].中華全科醫(yī)學，2012，04（08）：12-19.

[7]溫志園.小兒高熱驚厥60例急救與治療體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，05（06）：123-128.

[8]劉小蘭.28例小兒高熱驚厥的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（30）：36-38.

編輯/李樺