過敏性紫癜性腎炎應用中西醫結合治療的優越性與有效性分析

周菁菁

摘要：目的 探討中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎患兒的優越性與有效性。方法 選擇我院接診的過敏性紫癜性腎炎患兒80例作為研究對象，納入研究對象家屬自愿接受本研究，隨機分為2組，各自40例，對照組采取西醫治療，研究組在對照組基礎上聯合中醫治療。觀察記錄兩組患兒臨床效果、住院時間、隨訪1年復發率，以及治療前后24h尿蛋白定量，并對比分析。結果 研究組患兒總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）；研究組患兒住院時間、隨訪1年復發率均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患兒治療前24h尿蛋白定量比較無明顯差異（P>0.05），治療后研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎患兒，與單純西醫治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以縮短住院時間，減少復發，并更好地改善24h尿蛋白定量，值得借鑒。

關鍵詞：中西醫結合；過敏性紫癜性腎炎；優越性；有效性

過敏性紫癜屬于全身性血管炎性病變，以皮膚、胃腸道、腎臟等受累為主要表現。過敏性紫癜性腎炎是繼發于或伴發于過敏性紫癜最為常見的腎臟損傷疾病，也是小兒常見疾病之一，其臨床表現主要有不同程度蛋白尿、皮膚紫癜、血尿及浮腫等，若不及時處理或處理不當，部分可能進展為腎功能衰竭[1]。常規西醫治療盡管有一定療效，但并不理想，而且存在一定毒副作用。隨著中西醫結合治療逐漸完善，我院針對接診的過敏性紫癜性腎炎患兒采取中西醫結合治療，取得了不錯效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計納入對象80例，全部為我院接診的過敏性紫癜性腎炎患兒，納入研究時間2012年5月～2015年5月。納入研究患兒家屬簽署知情同意書，愿意配合本次研究，入院后均確診符合過敏性紫癜性腎炎診斷標準[2]，有不同程度尿蛋白或血尿、皮膚紫癜等表現。對照組：男26例、女14例；年齡3～13歲，平均年齡（7.5±2.4）歲；病理分型Ⅱa 4例、Ⅱb 7例、Ⅲa 9例、Ⅲb 11例、Ⅳa 4例、Ⅳb 5例。研究組：男24例、女16例；年齡3～14歲，平均年齡（7.7±2.2）歲；病理分型Ⅱa 5例、Ⅱb 8例、Ⅲa 8例、Ⅲb 11例、Ⅳa 4例、Ⅳb 4例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患兒采取常規西醫治療，2 mg/（kg·d）強的松片服用4 w后減量，隔日頓服2 mg/（kg·d）4 w后，繼續減量，維持隔日0.5 mg/（kg·d）治療，根據患兒情況治療4～6個月；1 mg/（kg·d）雷公藤多苷片，3次/d口服，最大量<60 mg/d，連續治療3～6個月；1 mg/（kg·d）卡托普利，2次/d口服，連續治療1個月。研究組除了前述治療外，還加用中醫治療，方藥組分包括黃芪、丹參、太子參、生地黃、旱蓮草、紫草、白茅根、大小薊各9 g，金銀花、連翹、防風各6 g，以及甘草3 g，若有腹痛則加用延胡索9 g，血尿加重則加用仙鶴草9 g。將上述方藥采取水煎煮，1劑/d，早晚兩次服完，連續治療3個月為1療程。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒臨床效果、住院時間、隨訪1年復發率，以及治療前后24 h尿蛋白定量，并對比分析。

1.4 評價標準[3] 本研究療效按照《中醫病證診斷療效標準》中相關標準評價：治療后患兒臨床癥狀完全或基本消失，尿檢連續3次均正常，無蛋白尿為顯效；治療后患兒臨床癥狀有所改善，尿檢連續3次依舊有少許紅細胞，蛋白尿定性檢查≤（+）為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學處理 將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，統計學分析采取SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數（x±s）表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1組間臨床效果比較 研究組患兒總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05），見表1。

2.2組間住院時間、隨訪1年復發率比較 研究組患兒住院時間為（11.86±3.01）d，對照組則為（16.22±4.39）d，研究組顯著短于對照組（P<0.05）；研究組隨訪1年復發率為2.50%（1/40），對照組則為25.00%（10/40），研究組隨訪復發率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3治療前后24 h尿蛋白定量比較 研究組治療前后24 h尿蛋白定量分別為4.55±2.11 g/L、1.87±0.54 g/L，對照組則依次為4.51±2.05 g/L、2.81±1.38 g/L，經統計學分析可知，兩組患兒治療前24 h尿蛋白定量比較無明顯差異（P>0.05），但治療后研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

過敏性紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜比較常見的腎臟并發癥，以關節腫痛、皮膚紫癜、腹痛等為主要表現，同時有血尿或蛋白尿等。本病發生可能和血管自身免疫損傷有關，基本病變在于系膜細胞增生伴或不伴新月體形成、腎小球系膜區IgA沉積等，一旦累及腎臟后，極易出現血尿與蛋白尿，甚至伴有膽固醇升高與水腫等。中西醫結合在近幾年逐漸廣泛應用起來，為了進一步探討該法在本病中的效果，我院實施了研究。本次研究針對接診的80例過敏性紫癜性腎炎患兒進行對照研究，隨機分組，對照組以常規西醫治療，研究組則加用中醫治療，結果顯示研究組總有效率、住院時間、隨訪復發率及治療后24 h尿蛋白定量均明顯優于對照組（P<0.05）。中醫學并無過敏性紫癜性腎炎病名，但根據其癥狀可歸為“尿血”、“水腫”等范疇，認為病因在于血熱內蘊與外感風邪，以及藥物過敏、飲食不節等，導致風熱相搏或熱毒熾盛，灼傷血絡后造成迫血妄行，外溢于肌膚并發斑后便為紫斑或紫癜[4]。本病多為本虛標實，為此治療上建議兼顧扶正、祛邪，以益氣活血及涼血等原則實施治療，自擬方劑中含有多種中藥成分，其中黃芪與太子參可益氣健脾，赤芍與生地黃可涼血化瘀，丹參與紫草可活血祛瘀，連翹與金銀花可清熱解毒，白茅根與大小薊可清血熱、涼血利尿及消瘀血，甘草能調和諸藥，提高療效。配合西醫藥物治療，達到協同作用，更好地改善療效，且安全性高。

綜上，中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎患兒，與單純西醫治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以縮短住院時間，減少復發，并更好地改善24 h尿蛋白定量，優越性與有效性更高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]范崇信.中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎的臨床療效[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，19（11）：902-904.

[2]龔寶先.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（14）：1557-1558.

[3]陳萬國.中西醫結合對兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（2）：88-89.

[4] 孫紅梅.中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎45例療效分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（4）：192-193.

編輯/李樺