彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤

何建英

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤臨床表現，評價彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價值。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，均進行彩色多普勒超聲檢查，觀察臨床診斷準確率。結果 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率，與手術病理結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）；良、惡性腫瘤在血流信號檢出率、血流阻力指數（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血流分級對比，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高診斷率，且可有效判斷腫瘤具體性質，故在乳腺腫瘤診斷中具有重要的意義。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；乳腺腫瘤

乳腺腫瘤是臨床常見的一種多發病，且有逐年上升的趨勢[1]。乳腺腫瘤的發生嚴重危害女性健康，臨床應給予及時有效的治療。早期診斷乳腺腫瘤是提高乳腺癌患者生存率，降低死亡率的決定因素。因此，對無癥狀乳腺癌進行早期診斷是當前乳腺疾病研究的重點。但是臨床早期難以依據患者的臨床癥狀、體征對乳腺腫瘤做出正確的診斷，尤其是乳腺良惡性的鑒別難度更大，直接影響了早期乳腺腫瘤的治療[2]。臨床常用的檢測方式是多普勒超聲和鉬靶檢測，鉬靶檢測對患者的傷害較大，并且具有一定的局限性。故臨床尋找對患者損傷小，診斷率高的乳腺腫瘤診斷方法，對女性患者防治乳腺腫瘤有重要的意義。本文作者結合2015年10月～2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，評價彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料，均為女性患者。年齡24～69歲，平均年齡（43.18±1.20）歲；其中88例良性乳腺腫瘤，52例惡性乳腺腫瘤。

1.2方法

1.2.1儀器 飛利浦HD15000型彩色超聲診斷儀，頻率范圍為7.5～12.0 MHz。

1.2.2方法 患者取患側臥位，上舉手臂，首先對乳房外觀進行觀察，實施觸診，特別是對乳腺病變的大小、活動度、部位等進行詳細觀察。然后進行超聲檢查，檢查嚴格按照多普勒超聲操作要求進行，重視對乳腺腫瘤部位、包膜、形態、邊界、大小、有無鈣化、內部回聲的觀察。同時應用頻譜多普勒技術測量腫塊內部血流動力學參數血流阻力指數（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血流分級。

1.3血流判定標準 分為0～3級，0級：腫塊內無血流信號；1級：腫塊內可見少量血流，1～2個點狀或棒狀腫瘤血管；2級：腫塊內中量血流，可見3～4個點狀血管或1條較長血管穿入病灶；3級：豐富血流，可見5個以上點狀血管，或2條較長血管[3]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1彩色超聲與病理結果對比 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率，與手術病理結果對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2良、惡性腫瘤血流信號檢出率、RI、PSV、腫塊縱橫徑比 良、惡性腫瘤在血流信號檢出率、血流阻力指數（RI）、收縮期峰值血流速度（PSV）對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3良、惡性腫瘤血流分級情況對比 良、惡性腫瘤血流分級對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4良、惡性腫瘤彩色多普勒血流顯像特點 良性腫瘤88例，形態規則，光滑；內部回聲均有，較少鈣化；擠壓變形；腫塊衰減正常，增強，無組織浸潤。惡性腫瘤52例，形態不規則，粗糙，內部回聲不均質，多有鈣化；擠壓不變形，腫塊衰減；有組織浸潤。

3討論

乳腺癌是女性常見疾病，也是導致女性死亡的重要原因之一。該病在初發期，患者通常無典型的臨床表現，多數患者是在偶然的情況下發現乳房內腫塊。臨床影像學檢查是臨床上篩查和診斷乳腺癌的常用手段[4]。該方法檢查具有諸多的優勢，即不會影響患者的身體健康情況，而且可清晰的顯示腫塊的部位、大小形態、內部結構等，以便于對腫塊進行良惡性的鑒別。由此，采用彩色多普勒超聲檢查，可越早的確診乳腺腫瘤，對臨床的后續治療具有重要的現實意義[5]。

臨床對良、惡性腫瘤的鑒別，通常以腫塊形態及邊緣、內部及后方回聲、腫塊前后徑/長涇比值、內部血流分布情況等為指標。通過以上的分析超聲檢查顯示，良性腫瘤形態一般形態比較規則，多以圓形、類圓形常見，邊界清楚，內部回聲均勻，前后徑/長徑比值一般<0.72 mm，血流信號多以0級、1級為主。而惡性腫瘤形態不規則，邊界不清晰，多呈鋸齒狀、角狀，且可見毛刺，內部低回聲，后方回聲衰減，前后徑/長徑比值>0.72，血流信號以2級、3級為主。

彩色多普勒超聲科對乳腺腫塊的位置進行準確定位，但是臨床中也會存在誤診的可能。誤診的發生可能在于聲像圖特點方面，及良性腫瘤與惡性腫瘤存在交叉現象。例如某乳腺癌尺寸較小，回聲均質，邊界規則，且內部無明顯鈣化或血流特點，與良性腫瘤聲像較為相似。因此，在臨床彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤過程中，我們應通過全面綜合分析后，給出準確的診斷結果。

總之，彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中具有重要的臨床價值，不僅方便、快捷，且對腫瘤定位準確，具有良好的可重復檢查性，可作為臨床診斷乳腺腫瘤的首選方法。

參考文獻：

[1]韋芳，雷蓓，連溯，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤價值的隨訪調查與分析.廣西醫科大學學報，2013，31（4）：599-601.

[2]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值.中外醫療，2014，30（31）：90-92.

[3]劉艷萍，謝瀟，張凌，等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤[J].中國介入影像與治療學，2013，7（l）16.

[4]劉彥麗，付雪丹，鄒松平，等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值[J].中外醫療，2011，30（31）：90.

[5]叢淑珍，吳麗桑，陳青，等.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值.中華醫學超聲雜志（電子版），2013，3（4）：242-244.

編輯/李樺