中西醫結合治療少弱精伴慢性前列腺炎的臨床效果評價

禹長杰　周大慶　李文剛

【摘要】 目的：探討少弱精伴慢性前列腺炎采用中西醫結合治療的臨床效果。方法：隨機抽取2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者，將其按照隨機數字表法分為試驗組（常規西醫+贊譽丹湯劑）與對照組（常規西醫）。對比兩組患者治療效果。結果：試驗組臨床有效率為88.5%（46/52），明顯高于對照組的50.0%（26/52），差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力均明顯改善，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西醫結合治療，能獲得較常規西醫治療更為顯著的效果，并能有效改善精子數量及精子質量，值得進行深入研究和推廣應用。

【關鍵詞】 少弱精； 慢性前列腺炎； 中西醫結合； 贊譽丹湯劑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0113-02

現階段，隨著人們生活壓力的不斷增大，加上受環境污染等因素的影響，男性精液質量明顯降低，致使不育率逐年升高[1]。導致男性不育的因素眾多，少弱精及慢性前列腺炎為常見病因[2]。以往，臨床上多采用常規西醫進行治療，但會導致患者出現一系列不良反應，降低其生活質量，影響治療效果。當前，中醫在治療少弱精伴慢性前列腺炎過程中積累了大量的經驗，取得一定臨床效果。本研究以104例少弱精伴慢性前列腺炎患者為研究對象，探討中西醫結合的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年3月-2015年3月筆者所在醫院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查，確診為少弱精伴慢性前列腺炎，并知情同意。將104例患者按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，各52例。試驗組：年齡23～36歲，平均（28.2±1.7）歲；病程2～5年，平均（3.8±1.2）年。對照組：年齡23～36歲，平均（28.4±1.6）歲；病程2～5年，平均（3.7±1.4）年。本研究經醫院倫理委員會通過。所有患者均性生活正常，同居2年以上，未采取任何避孕措施而不育。納入標準：年齡20～38歲；治療前6個月未使用其他治療方法；第二性征正常。排除標準：不射精；逆行射精；抗精子抗體陽性；內分泌功能障礙；女方含不孕因素。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規西醫治療，0.1 g維生素E膠囊（大連天山藥業有限公司生產，批號：140205）口服，3次/d，持續治療12周；0.5 g克拉霉素（山東魯抗辰欣藥業有限公司生產，批號：150105）口服，2次/d，持續治療4周。

試驗組：在對照組基礎上輔以贊譽丹湯劑治療，藥方為：附子6 g，肉桂10 g，炒韭子12 g，仙茅12 g，巴戟天12 g，山萸肉12 g，肉蓯蓉12 g，蛇床子12 g，枸杞子15 g，當歸15 g，熟地15 g，仙靈脾15 g，白術15 g。以上藥方以水煎服，取汁400 ml，分早晚兩次服用。持續治療3個月。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）治療后隨訪6個月，療效評定指標為美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分標準：以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少≥90%，隨訪期間女方懷孕，為治愈；以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少60%～89%，隨訪期間女方未懷孕，但復查精子密度、精子活力明顯改善，為顯效；以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少30%～59%，隨訪期間女方未懷孕，但復查精子密度、精子活力較治療前好轉為有效；以患者治療后癥狀程度評分較治療前減少<30%，隨訪期間女方未懷孕，復查精子密度、精子活力無變化或者減少，為無效[3]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）觀察治療前后兩組精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力等精液生化指標變化情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組、對照組患者臨床有效率分別為88.5%（46/52）、50.0%（26/52），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后精液生化指標比較

治療前，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力均明顯改善，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

少弱精為常見男科疾病，是致使男性不育的重要因素之一[4]。而慢性前列腺炎是引起男性少弱精的常見原因。男性精液包括精漿、精子，前者則包括精囊腺液、前列腺液，可為精子提供其所需營養。而一旦患者出現前列腺炎癥，會致使精漿中的前列腺液營養成分出現變化，降低精子質量，致使男性出現不育癥。而且，精液在射出體外時，有一定的黏稠度，可進一步液化為水樣液體，液化時間通常在30 min以內，便于精子自由游動，并充分結合卵子，形成受精卵。但是，慢性前列腺炎會致使患者前列腺液中活性酶缺乏，且能增加凝固因子，致使患者出現精液的液化異常，降低精子運動能力，影響精子與卵子的結合，引發不育[5]。

現代中醫認為，影響人類生殖功能及生長發育的關鍵是腎的精氣盛衰。腎陰及腎陽的滋養是影響精子精液生成的主要因素。因此，腎陽虛則生精乏力，腎陰虛則生精乏源。強調致使男性不育的病因為血瘀、濕熱、腎虛。由此可知，少弱精伴慢性前列腺炎為致使男性不育的主要致病因素。本研究所用贊譽丹湯劑出自《景岳全書》，藥方中仙茅、仙靈脾、巴戟天能強筋骨、補腎陽；炒韭子、肉蓯蓉能益腎固精，同為君藥。熟地、枸杞、山茱萸能滋養腎陰，同為臣藥；白術能健脾益氣，當歸能活血補血，同為佐藥；肉桂、附子能補火助陽。眾藥聯用，共奏益腎生精、溫補腎陽之功效。有研究對該方實施動物試驗，證實能提升精子數量，效果顯著[6]。而維生素E有著較好的清除自由基作用，提升精子質量效果顯著。克拉霉素對生殖健康有重要作用。

本研究結果顯示，試驗組、對照組臨床有效率分別為88.5%（46/52）、50.0%（26/52），差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，在對少弱精伴慢性前列腺炎患者實施常規西醫治療時，輔以中藥贊譽丹湯劑的效果顯著。此外，治療后，兩組患者精子密度、液化時間、精液量、1 h存活率、活動力均明顯改善，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西醫結合治療，在提升精子數量及改善精子質量等方面的效果顯著，應用價值高。

綜上所述，少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西醫結合治療，能獲得較常規西醫治療更為顯著的效果，并能有效改善精液生化指標，值得進行深入研究和推廣應用。

參考文獻

[1]楊玉愷，李飛.中西醫結合治療少精弱精患者伴解脲支原體及慢性前列腺炎71例[J].河南中醫，2015，35（3）：597-599.

[2]趙行兵，陳士祥，田學章.慢性前列腺炎伴少弱精子癥患者中西醫結合治療的臨床研究[J].吉林醫學，2011，32（26）：5411-5413.

[3]陳健，譚廣興，陳群.中西醫結合治療少弱精伴慢性前列腺炎51例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，10（23）：45-46，48.

[4]楊文濤，李群生，喬飛，等.中西醫結合治療重度少弱精癥55例[J].遼寧中醫雜志，2011，38（1）：121-123.

[5]羅會治.少精弱精患者伴解脲支原體及慢性前列腺炎的中西醫結合治療后的精液分析[J].中國性科學，2013，22（7）：52-56.

[6]高國.L-肉毒堿聯合前列舒通治療免疫性不育雄鼠的試驗研究[D].太原：山西醫科大學，2010.

（收稿日期：2016-10-06）