吊臺接生與平臺接生臨床對比分析

吳瓊華

【摘要】 目的：分析吊臺接生與平臺接生臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2015年6月-2016年6月接收的86例產婦，醫師根據產婦的狀態及身體狀況分為試驗組及對照組，每組43例。試驗組產婦進行吊臺接生，對照組產婦給予平臺接生，比較兩組產婦新生兒窒息情況，產婦會陰感染及分娩時第二產程等相關情況。結果：試驗組43例產婦會陰感染率為2.3%，對照組產婦會陰感染率為11.6%，試驗組產婦第二產程具體時間為（0.46±0.11）h，對照組產婦第二產程具體時間為（0.68±0.42）h，試驗組新生兒窒息情況明顯輕于對照組，總體而言試驗組的臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：吊臺接生可以有效縮短產婦的第二產程，對產婦會陰部造成的創傷較小，產后會陰部感染率明顯低于平臺接生產婦會陰部感染率，對降低新生兒窒息率具有極其重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 吊臺接生； 平臺接生； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0149-02

孕婦分娩的傳統分娩方式為平臺分娩，隨著現代醫學研究的不斷深入發現，平臺分娩產婦在分娩過程中由于平躺在接生床上，在分娩過程中分娩出的羊水、尿液、汗液等與產婦會陰部創口接觸的機率較大，產婦在分娩后極其容易出現會陰部感染，且由于體位姿勢的影響，很容易造成新生兒吸痰不利，造成新生兒窒息[1-2]。本次試驗助產者根據產婦的身體狀況分別進行吊臺接生及平臺接生，通過比較兩種接生方式產婦會陰部感染率、新生兒窒息率及產婦第二產程所用時間，比較吊臺接生與平臺接生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2015年6月-2016年6月接收的86例產婦，年齡22～39歲，平均（29.2±1.3）歲，將其分為試驗組及對照組，每組43例。試驗組年齡23～38歲，平均（29.2±1.2）歲，其中初產婦32例，經產婦11例。對照組年齡22～39歲，平均（29.2±1.3）歲，其中初產婦31例，經產婦12例。兩組產婦年齡、產程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。所有產婦在知情同意下簽署相關協議。

1.2 排除標準

（1）排除患有妊娠高血壓的產婦。（2）排除患有妊娠糖尿病的產婦。（3）排除剖宮產的產婦。（4）排除患者白血病等免疫系統疾病產婦。（5）排除患有先天性心臟病的產婦。

1.3 方法

1.3.1 準備 試驗組使用電動產床分為前后兩部分，前半部分固定，設有固定的腳架，分娩時后半部分向內推進。對照組使用傳統分娩產床，前后兩部分固定。

1.3.2 操作 對照組產婦取截石位，平躺在產床上，器械臺置于產床床尾，助產者位于產婦右側助產接生。試驗組產婦仰臥在電動吊臺產床上取截石位，助產士根據助產者身高及操作方便性電動調節產床，適合助產者自己接生的高度。產包鋪于接生器械臺上依次放好器械，器械臺置于助產者右側。助產者在臀下放一次性會陰沖洗墊，用0.5%碘伏對產婦兩大腿內側和外陰及陰道進行沖洗消毒，消毒后臀下更換為一次性無菌接生大單、鋪巾、穿戴腳套。將電動產床后半部分產床向內推進，以利于產婦在進行分娩時，將羊水、汗液、尿液等污染物沿吊床流入吊臺床下的污物桶內，從而保持產床臺面干燥、無菌。當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，助產者將自己的右肘卡在自己的骼骨上，利用右手手掌魚際肌及手腕的力量將產婦的肛門及會陰向上向內方托起。左手同時輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時，保護會陰的手稍放松，以免壓迫過久過緊引起會陰水腫。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手按分娩機制協助胎頭仰伸，胎頭娩出后，右手仍應注意保護會陰，不要急于娩出胎肩而應先以左手拇指和食指沿胎兒的鼻根及咽喉向口處擠壓，以幫助嬰兒清除鼻腔、口腔的羊水和分泌物，然后協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。接產者左手向下輕壓胎兒頸部，協助娩前肩，再托胎頸向上娩出后肩。撤去會陰墊并順勢托住胎兒的臀部和下肢，順時針旋轉180°用左手托住新生兒的頭頸，右手將胎臀固定在助產者胸前，再次幫助新生兒將呼吸道羊水及分泌物排除。待新生兒臍動脈搏動消失后右手持臍帶剪斷臍可以增加寶寶體內紅細胞數量[3]，而后迅速將對新生兒經行保暖清潔處理，并將聚血盆放于產婦臀下，統計產婦出血量，并根據產婦具體情況，做好搶救準備。

1.4 觀察指標

采用Apgar評分法比較兩組新生兒窒息率程度，內容包括心率（pulse）、呼吸（respiration）、對刺激的反應（grimace）、肌張力（activity）和皮膚顏色（appearance）等五項，每項0～2分，總共10分。評分越高，表示窒息程度越輕；0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息。并比較兩組產婦第二產程所用時間及分娩后出現會陰部感染的情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦新生兒窒息情況比較

試驗組新生兒無窒息33例（76.7%），輕度窒息9例（20.9%），重度窒息1例（2.4%）；對照組無窒息28例（65.1%），輕度窒息11例（25.6%），重度窒息4例（9.3%），試驗組新生兒窒息情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦第二產程所用時間比較

試驗組產婦第二產程平均所用時間為（0.46±0.11）h。對照組產婦第二產程平均所用時間為（0.68±0.42）h，試驗組短于對照組，差異有統計學意義（t=2.368，P<0.05）。

2.3 兩組產婦會陰部感染情況比較

試驗組產婦出現會陰部感染1例，感染率為2.3%，對照組產婦出現會陰部感染5例，感染率為11.6%，試驗組產婦感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現代醫學研究的不斷深入，吊臺分娩為產婦分娩提供了另外一種方式。吊臺接生與平臺接生相比，吊臺接生時，助產者可以在胎頭出現仰伸時，就幫助患者進行有效吸痰，幫助胎兒將咽喉、鼻根等部位的分泌物及羊水等廢物排除，待胎兒全部娩出后，采取頭低腳高的姿勢，進一步幫助新生兒將呼吸道廢物排出，可以極大程度降低新生兒出現窒息的機率[4-5]。同時吊臺接生時，由于接生床的特殊構造，產婦在分娩時，羊水、尿液、汗液及血水等污染物都沿接生床流至污物桶內，一方面保證了接生床的干燥和清潔，另一方面極大程度降低產婦會陰部與污染物接觸的機率[6-7]。并且采用吊臺分娩時，助產護士的手一直托著產婦肛部及會陰部，在產婦進行會陰側切術時，可以保證助產人員的視線與會陰裂口處在同一縱軸上，更有利于醫師根據產婦解剖結構對產婦進行會陰縫合，減少產婦分娩后出現會陰部感染的可能[8-9]。目前臨床研究發現影響產婦第二產程的原因與產婦自身骨盆傾斜度有關，采用吊臺接生時，產婦取結石位，此時產婦雙腿屈曲緊貼腹部，一方面可以將恥骨聯合向腹部移位，從而糾正產婦骨盆傾斜度，另一方面有利于胎兒娩出時的機轉和下降，從而起到縮短第二產程的效果[10-11]。

本次研究發現試驗組產婦會陰感染率為2.3%，對照組產婦會陰感染率為11.6%，試驗組產婦第二產程具體時間為（0.46±0.11）h，對照組產婦第二產程具體時間為（0.68±0.42）h，試驗組新生兒窒息情況明顯輕于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明吊臺接生可以有效縮短產婦的第二產程，對產婦會陰部造成的創傷較小，產后會陰部感染率明顯低于平臺接生會陰部感染率，對降低新生兒窒息率具有極其重要的臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-17）