系統(tǒng)的心理護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響

張波

【摘要】 目的：探究康復(fù)期精神分裂癥患者給予系統(tǒng)心理護(hù)理模式的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2015年12月收治的111例康復(fù)精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組55例，觀察組56例。對照組患者給予一般護(hù)理模式，觀察組患者給予心理護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，觀察組與對照組PANSS評分、SCL-90評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予恢復(fù)期精神分裂癥患者系統(tǒng)的心理護(hù)理，療效佳，值得在臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)期精神分裂癥患者； 心理護(hù)理； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0102-03

精神分裂癥患者經(jīng)治療后有一個康復(fù)期，在此階段患者逐漸有了自知力，認(rèn)識到自己的疾病，他們即將出院面對社會，心中有較多顧慮，不敢面對接下來的人生，心理較脆弱，甚至可能出現(xiàn)自殺的現(xiàn)象，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者這一階段的護(hù)理[1]。為探究具體效果，現(xiàn)選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2015年12月收治的111例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年12月收治的111例康復(fù)精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組55例，觀察組56例。其中對照組男28例，女27例，年齡19～60歲，平均（36.58±2.67）歲，平均病程為（6.39±2.08）年；觀察組男28里，女28例，年齡20～61歲，平均（36.91±2.71）歲，平均病程為（6.68±2.84）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予一般護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，具體如下。（1）護(hù)理態(tài)度：護(hù)理人員以熱情的態(tài)度接待每一位入院患者，提供良好的休息環(huán)境，以積極、耐心的態(tài)度叮囑患者各項注意事項，與患者建立良好的信任關(guān)系。（2）個體化護(hù)理方案的制定：由于患者文化程度不同，存在著個體差異現(xiàn)象，所以護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的具體情況，根據(jù)患者的自身情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）言語安撫：由于患者認(rèn)為家屬不了解病情，無法體會自己的痛楚，因此，家屬的言語安慰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動地與患者進(jìn)行溝通，安慰患者，告訴其病情的相關(guān)信息，增強(qiáng)患者治療的依從性，適當(dāng)用言語及肢體活動鼓勵、支持患者。（4）緩解心理壓力：護(hù)理人員應(yīng)將患者的休息環(huán)境布置得輕松、舒適，并保證房間安靜；在夜間幫助患者進(jìn)行正常睡眠，保證睡眠質(zhì)量，如患者失眠，則應(yīng)在白天給予適當(dāng)?shù)幕顒樱蝗缁颊卟∏榧又兀瑧?yīng)幫助患者快速睡眠。（5）生活能力訓(xùn)練：精神分裂癥患者喪失了部分生活能力，在恢復(fù)期應(yīng)對其進(jìn)行訓(xùn)練，包括洗衣服、整理床單、疊被子、拖地等簡單事物，由護(hù)理人員全程陪伴并做示范；院方積極組織各種娛樂活動，并鼓勵患者根據(jù)自己的喜好參加，使患者覺得生活是很美好的，應(yīng)該好好去珍惜[2]；（6）社會技能訓(xùn)練：患者臨床恢復(fù)后要重新融入社會，多數(shù)患者在生病期間與社會脫節(jié)，為使患者盡快趕上社會節(jié)奏，需進(jìn)行社會技能訓(xùn)練，具體包括交流溝通問題、禮節(jié)問題等[3]；護(hù)理人員要告知患者現(xiàn)在已進(jìn)入恢復(fù)期，好多事情都需要學(xué)習(xí)，面對病友可主動打招呼，也不要忽略和家人的聯(lián)系，應(yīng)告知家人自己情況。護(hù)理人員更應(yīng)該熱情和患者交流，告知患者不要把自己當(dāng)外人，如有什么苦惱可以向醫(yī)務(wù)人員請教；適當(dāng)教患者一些禮節(jié)，告知其注意自己外在形象，幫助其設(shè)計發(fā)型，注意衣物搭配等[4]；（7）心理護(hù)理：處于恢復(fù)期的患者恢復(fù)了意識，認(rèn)識到之前很多行為給他人造成了傷害，覺得自己很難面對自己的家人，也對不起精心呵護(hù)的醫(yī)護(hù)人員，過度的自卑可能會使其無顏生活在這個世界，產(chǎn)生自殺的念想；還有部分患者覺得自尊心較強(qiáng)，自己的疾病雖有了改善，但想起自己有精神疾病這一現(xiàn)實，他們的內(nèi)心很痛苦，不敢想象出院以后怎么面對生活，認(rèn)為自己已經(jīng)失去了原有的價值，不敢面對[5]；護(hù)理人員要告知患者過去發(fā)生的一切不正常的行為不是自己的錯，只是疾病所致，每個人都可能生病的，只是每個人的病種不一樣，對于社會上每個人的眼光也不必太過在意 [6]；為患者耐心講解成功治愈精神分裂癥的案例，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者治療的依從性。（8）其他護(hù)理：告知患者及家屬在恢復(fù)階段需要繼續(xù)服藥，如不遵醫(yī)囑服藥，會影響整個病程，甚至?xí)?fù)發(fā)；無論是住院期間還是出院以后都要保持健康的心態(tài)；如有異常及時到醫(yī)院就診，不可延誤病情。（9）定期評估患者的心理狀態(tài)，如患者心理評估不合格，則應(yīng)采取相應(yīng)的心理補(bǔ)救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后陽性與陰性癥狀量（PANSS）進(jìn)行比較，包括陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般精神病理分及總分；對比兩組患者癥狀自評量表（SCL-90），心理狀況采用9個因子來反映，每個問題設(shè)定5個選項進(jìn)行評分，沒有為1分，很輕為2分，中等為3分，偏重為4分，很重為5分[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后PANSS評分比較

干預(yù)前兩組患者PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組PANSS評分均較干預(yù)前降低，且觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SCL-90評分比較

兩組患者干預(yù)前SCL-90各因子評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組與對照組SCL-90各因子評分對比均有下降，且觀察組更甚，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥的致殘率及復(fù)發(fā)率均很高，這給患者家庭、社會均帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。雖然采取藥物治療可以提高患者的緩解率，但是康復(fù)期的負(fù)面情緒會直接影響患者疾病的預(yù)后。因此，臨床上開始從心理護(hù)理著手，以提高康復(fù)率，減少復(fù)發(fā)的情況。心理護(hù)理一般認(rèn)為，是在護(hù)理過程中，護(hù)理人員以心理學(xué)理論基礎(chǔ)作為指導(dǎo)，良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過和患者進(jìn)行交流溝通后，進(jìn)而影響患者的認(rèn)知和情緒等，改變患者不良的心理狀態(tài)，調(diào)整患者的心理適應(yīng)證，最終促進(jìn)康復(fù)。

精神分裂癥恢復(fù)期是關(guān)鍵時期，患者即將出院走向社會，他們對未來擔(dān)心、迷茫，回憶起自己發(fā)病時的異常癥狀感到悔恨，有很多心理問題，此時需護(hù)理人員的熱心護(hù)理。在本次研究中，對恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體包括鼓勵患者做一些簡單的事物，如洗衣服、整理床單、疊被子等；鼓勵患者做自己喜歡的娛樂活動，如下棋、聽音樂及閱讀等；為了更好的適應(yīng)社會，護(hù)理人員協(xié)助患者設(shè)計發(fā)型，注意衣物搭配等；面對患者出現(xiàn)的自卑、自責(zé)心理盡量開導(dǎo)，告知其要勇敢的面對社會，面對一切，只要自己努力，別人的眼光不重要[8]；和患者家屬做好溝通，督促患者用藥，恢復(fù)期的用藥也是很重要的。由本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后，觀察組與對照組PANSS評分、SCL-90評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，給予恢復(fù)期精神分裂癥患者心理護(hù)理，可使得患者的敵對、焦慮、恐懼及精神病理等現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上借鑒。

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（收稿日期：2016-10-19）