一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較

季向東

【摘要】 目的：探析一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2014年3月-2016年4月收治的58例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根據數字隨機方式將其分為研究組和對照組，各為29例，研究組采取一次法治療，對照組采取多次法治療，比較兩組治療效果、就診次數、治療時間。結果：研究組治療總有效率為96.55%，對照組為86.21%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組就診次數1次，完成治療時間為1 d，對照組就診次數（4.6±1.3）次，完成治療時間為（24.3±2.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：一次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎優勢明顯，療程短，就診時間短，治療效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】 根管治療術； 慢性牙髓炎； 根尖周炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0013-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of one-method and multiple-method for the treatment of root canal treatment of chronic pulpitis and apical periarthritis.Method： 58 cases of chronic pulpitis and apical periarthritis patients treated in the authors hospital from March 2014 to April 2016 were selected，according to the digital random were divided into research group and the control group with each of 29 cases.The research group was taken with one-method treatment，and the control group was treated with multiple-method.Then treatment effect and the time of treatment time of two groups were compared.Result：The total effectiveness of research group was 96.55%，and control group was 86.21%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The research group just had once treatment.The finish treatment time was one day，and the control group had （4.6±1.3） times.The time of complete treatment was （24.3±2.5） days， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：One-method for the treatment of root canal treatment of chronic pulpitis and apical periarthritis has obvious advantages，with short treatment course，short cure time，and good treatment effect.So it is worthy of promoting.

【Key words】 The root canal treatment； Chronic pulpitis； Root tip periarthritis； Clinical curative effect

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

慢性牙髓炎和根尖周炎屬于臨床口腔最為常見的疾病，其患病率高，具有普遍性，而慢性牙髓炎是最為常見的類型，慢性牙髓炎主要是由于齲齒引起，沒有劇烈的疼痛，僅有輕微的鈍痛感，患病的牙齒在咬合時具有疼痛感，典型癥狀不顯著，因此，誤診的情況比較多，延誤臨床治療時機[1]。而根尖周炎也不存在典型的臨床癥狀，臨床上出現誤診及延誤治療的情況也比較多，如果得不到及時的治療，患者就會發生慢性竇道型根尖周炎，對患者的生活質量造成影響[2]。為探析一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床效果，本文將2014年3月-2016年4月收治的58例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年3月-2016年4月收治的58例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，本次研究患者都簽署了知情同意書，且獲得醫院倫理委員會批準。將其根據數字隨機方式分為研究組和對照組，各29例，研究組男15例，女14例，年齡15～70歲，平均（40.5±6.2）歲，患牙53顆；對照組男16例，女13例，年齡16～71歲，平均（41.2±6.3）歲，患牙52顆。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 本組采取一次法根管治療術。應用自動根管治療儀進行一次性根管治療，首先患者開髓處理后，清洗患者髓腔，將髓腔內的齲去除，并清除髓腔內的異物。其次，疏通根管，并測量其長度，應用氯亞明對根管進行清晰，拔除患者牙髓，之后采用冠根向深入法預備根管。最后，將根管置于樟腦合劑中0.5 h，完成一次性根管充填治療。

1.2.2 對照組 本組采取多次法根管治療術。首先，常規對患者進行開髓，沖洗髓腔，將髓腔內的齲去除。其次，測量根管長度，以逐步深入后退的方式進行制備根管。再者，將根管清洗、干燥，并放置樟腦合劑，應用氧化鋅糊劑將其密封7 d。最后，經過多次根管封藥治療后，直至髓腔內棉捻無大量滲出，且沒有明顯的異味，方可完成根管充填治療。

1.3 療效判定標準

疼痛評價標準參照Negm進行，一級：患者疼痛感完全消失；二級：患者疼痛感輕微，不過對日常咬合及進食沒有影響；三級：患者疼痛感中度，對咬合有影響；四級：患者疼痛感劇烈，且不能正常咬合，有的患者還存在腫脹感。處于三級、四級者為疼痛。有效：經治療后，7 d內疼痛感消失，炎癥也消除；好轉：經治療，7 d內疼痛感有所減輕，炎癥也得到一定的控制。無效：經治療后，7 d內疼痛還是有增無減，炎癥依然存在[3]。總有效率=（有效+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組就診次數、治療時間比較

研究組就診次數1次，完成治療時間為1 d，對照組就診次數（4.6±1.3）次，完成治療時間為（24.3±2.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于口腔患者，在經過根管治療后發生疼痛，主要是因為以下幾點：（1）根管的預備不佳，內部有細菌殘留；（2）在根管治療中充填材料產生了化學刺激或者器械對根尖造成損傷，引起疼痛感；（3）在根管制備的過程中，部分內容物被推出根尖孔，刺激根尖周，引起疼痛。因此，在根管治療過程中，應對根管徹底消毒，這也是治療成功的關鍵，而根管發生繼發性感染也是引起治療失敗的因素，臨床上，對于根管消毒理想的藥物應是滲透性強，有持續性消毒效果，使用便捷且不刺激根尖周為最好[4]。

傳統認為根管治療包括根管擴大、消毒及充填三步，缺一不可，哪一步失敗對治療效果均產生影響[5]。因此，臨床上要求對根管擴大至根尖，之后對根管徹底消毒，最后封閉，不留空隙。不過，隨著醫學的不斷發展，提出了新理論，史氏根管治療術中認為，上述三步驟應為連續且完整的治療過程，內在聯系密切，同時相互之間具有補償作用，哪一步失敗均會導致治療失敗。隨著對根管治療的不斷改進，一次法、多次法等被應用于臨床[6]。一次法是將上述三步驟一次性完成，同時經過多數學者研究，一次法具有很大優勢，在本研究中，研究組就診次數1次，完成治療時間為1 d，對照組就診次數（4.6±1.3）次，完成治療時間為（24.3±2.5）d，比較差異有統計學意義，不僅縮短治療時間，同時也避免發生再次感染。在于登臣[7]的研究中也指出一次法組就診次數1次，完成治療時間為1 d，對照組就診次數（5.1±1.1）次，完成治療時間為（23.2±2.1）d的結果，與筆者觀點一致。

本研究中，研究組嚴格根據上述三步驟進行，結果顯示， 研究組總有效率為96.55%，與對照組的86.21%比較差異有統計學意義，此結果說明，一次法的治療有效率高，且患者疼痛感輕，在譚小堯等[8]的研究中，一次法組總有效率為96.55%，多次法組為86.21%，與本研究結果一致。

綜上所述，在臨床上嚴格無菌原則及根管治療原則的基礎上，一次法和多次法的均有顯著效果，不過，一次法的有效率更高，安全性高，有效改善患者疼痛感，值得推廣。

參考文獻

[1]張政.慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治療術療效觀察[J].中國醫師雜志，2012，2（z2）：46-48.

[2]陳敬天.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的觀察[J].醫學信息，2014，28（5）：463-464.

[3]陶芳強.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎根尖周炎[J].臨床醫學，2015，42（8）：95-96.

[4]陳波.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎的療效對比[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：473.

[5]史驥斌.一次法和多次法根管治療術治療慢性牙髓炎根尖周炎的臨床效果探究[J].心理醫生，2015，21（11）：111-112.

[6]李琳.采用根管治療術治療67例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）：2335-2336.

[7]于登臣.一次性根管治療術和常規根管治療術治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫藥，2012，34（8）：1187-1188.

[8]譚小堯，王蕾，蕭雅一，等.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究[J].現代診斷與治療，2012，23（5）：407-409.

（收稿日期：2016-10-10）