間苯三酚用于中期妊娠引產的療效觀察

張秋菊

【摘要】 目的 探討間苯三酚用于中期妊娠引產的臨床療效。方法 90例中期妊娠引產孕婦， 隨機分為研究組和對照組， 每組45例。兩組患者均進行利凡諾內注射引產術， 對照組患者宮頸注射阿托品0.5 mg， 研究組患者靜脈推注80 mg間苯三酚。對比兩組臨床療效。結果 研究組疼痛程度明顯低于對照組， 其中Ⅲ級疼痛例數（5例）明顯少于對照組（14例）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現4例引產失敗， 研究組引產全部成功， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組宮頸擴張有效38例， 無效7例， 有效率為84.44%， 對照組有效25例， 無效20例， 有效率為55.56%， 研究組有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 間苯三酚能夠有效提高中期妊娠引產成功率， 減少清宮率和產婦宮縮疼痛度， 值得醫院臨床推廣應用。

【關鍵詞】 間苯三酚；中期妊娠引產；臨床療效；宮縮疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.148

中期妊娠引產就是指處于妊娠中期（即孕期16～24周）的孕婦因為某種特殊的原因需要終止妊娠。常見的中期妊娠引產方法為利凡諾腔內注射引產， 該方法實施簡便， 成功率較高， 但其中出現的宮縮痛讓很多產婦難以忍受， 需加阿托品宮頸注射緩解， 但引產效率下降[1]。本次研究選取2014年6月～2015年12月來本院就診的90例中期妊娠引產孕婦作為本次研究對象， 研究結果具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月來本院就診的90例中期妊娠引產孕婦作為本次的研究對象。所有孕婦均無生殖器疾病或缺陷， 胎盤正常， 身體其他功能正常， 無剖宮史， 且具備中期妊娠引產條件和條文規定。孕產婦年齡20～35歲， 孕周16～24周。將所有孕婦隨機分為研究組和對照組， 每組45例。研究組患者平均年齡（26.37±1.21）歲， 平均孕周（21.54±1.12）周；對照組患者平均年齡（25.89±2.14）歲， 平均孕周（22.43±0.98）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行經腹宮腔內利凡諾（100 mg稀釋于10 ml注射用水）注射引產術， 然后給對照組患者在宮口開大1 cm的時候宮頸注射阿托品0.5 mg；研究組患者同樣于宮口開大1 cm時用靜脈推注80 mg的間苯三酚。對手術中患者的宮縮痛苦程度進行觀察。

1. 3 觀察指標 采用視覺模糊評分量表對兩組患者的宮縮痛苦程度進行評分， 評分計量級別為：Ⅰ級：可忍受的輕度疼痛；Ⅱ級：發出呻吟但仍可耐受的中度疼痛；Ⅲ級：無法忍受大叫的重度疼痛。對兩組患者引產失敗情況進行判定：注射利凡諾內72 h后仍然沒有出現規律性宮縮或者出現規律性宮縮持續了48 h或者胚胎未排除宮縮卻逐漸消失則為失敗。同時對患者的宮頸擴張情況進行判斷， 評價指標：有效：宮頸擴張良好；無效：宮頸擴張困難。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者宮縮疼痛情況比較 研究組疼痛程度明顯低于對照組， 其中Ⅲ級疼痛例數（5例）明顯少于對照組（14例）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者引產效果比較 對照組出現4例引產失敗， 研究組引產全部成功。研究組宮頸擴張有效38例， 無效7例， 有效率為84.44%， 對照組有效25例， 無效20例， 有效率為55.56%， 研究組有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中期妊娠引產一般是在孕婦16～24周進行妊娠終止， 一般采用的引產方法為藥物引產， 藥物常用的為利凡諾、前列腺素、天花粉、高滲鹽水置換等， 其中利凡諾引產是最為常見的一種中期妊娠引產方法， 其具有簡便易行， 引產成功率高等特點。但是在利凡諾引產過程中， 很容易引發強制性宮縮或者不協調性宮縮， 這種情況會導致引產產程延長， 并且加大患者的痛苦， 同時也會造成很多并發癥， 如宮頸撕裂、宮頸水腫等[2]。

由此， 利用利凡諾引產進行鎮痛是很有必要的， 臨床常用阿托品宮頸注射的方法來配合達到鎮痛的作用， 但研究表明， 該方法鎮痛作用有限， 且會影響引產效果[3]。

間苯三酚藥物作為一種親肌性解痙藥， 能夠直接作用于宮頸平滑肌， 進而減輕宮頸的局部水腫， 降低引產阻力， 保證宮頸的有效擴張。進而能夠緩解患者宮縮痛苦， 縮短引產時間， 讓胚胎順利排出， 減少宮頸損傷。相比于阿托品等藥物， 其沒有抗膽堿副作用， 可以反復使用， 且可選擇性作用于部分器官的平滑肌， 對身體影響小， 無論是肌內注射還是靜脈注射， 都相當安全[4， 5]。

本文研究表明， 應用間苯三酚藥物后， 研究組疼痛程度明顯低于對照組， 其中Ⅲ級疼痛例數（5例）明顯少于對照組（14例）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現4例引產失敗， 研究組引產全部成功， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組宮頸擴張有效38例， 無效7例， 有效率為84.44%， 對照組有效25例， 無效20例， 有效率為55.56%， 研究組有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 間苯三酚用于中期妊娠引產能夠有效提高引產成功率， 減緩患者宮縮疼痛， 減少并發癥發生率， 值得醫院臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭穗瑾， 張秀果， 胡慧敏， 等. 依沙吖啶配伍米非司酮與間苯三酚聯合用于瘢痕子宮中期妊娠引產的效果. 廣東醫學， 2014， 35（2）：285-287.

[2] 邱秀紅， 鐘玉旋， 藍彩旋， 等. 間苯三酚在中期妊娠引產中的應用. 現代醫院， 2013， 13（8）：57-58.

[3] 侯亞梅. 依沙吖啶羊膜腔外注射聯合間苯三酚在妊娠中期引產中的效果觀察. 河北醫科大學學報， 2016， 37（1）：86-88.

[4] 楊振華， 陳曉， 段立杰， 等. 間苯三酚在中期引產中的應用. 武警后勤學院學報（醫學版）， 2008， 17（7）：558-560.

[5] 周明利. 間苯三酚在中期妊娠引產中的應用. 現代診斷與治療， 2014（17）：3955-3956.

[收稿日期：2016-08-19]