超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效

杜麗華

【摘要】 目的 探討超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效和安全性。方法 葡萄膜炎并發白內障患者40例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組20例。對照組患者實施常規晶狀體植入方法治療， 觀察組患者實施超聲乳化加人工晶體植入術治療。觀察比較兩組的治療效果。結果 觀察組總有效率為95%， 高于對照組的70%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為0（0例）， 稍低于對照組的5%（1例）， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對葡萄膜炎并發白內障患者實施臨床治療時， 使用超聲乳化加人工晶體植入術治療可在保證在治療安全性的前提下明顯提升治療效果， 有著極高應用價值。

【關鍵詞】 超聲乳化；人工晶體植入術；葡萄膜炎；白內障；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.046

葡萄膜炎并發白內障是中老年患者中的常見疾病， 對患者的視力也會造成極為嚴重的影響， 對其生活質量和身體健康的危害也尤為巨大[1]。通過這種手段能在不必散瞳的條件下起到較好效果， 可以避免手術中不必要的損傷。因此， 對葡萄膜炎并發白內障患者， 需要進行非常安全有效的治療。本次研究分析了超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的治療安全性以及效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院眼科于2014年12月～2015年12月收治的40例葡萄膜炎并發白內障患者作為研究對象。其中男26例， 女14例， 年齡50～78歲， 平均年齡（63.98±6.42）歲。所有患者均符合葡萄膜炎和白內障的臨床診斷標準， 且全部確診， 隨機將其分為觀察組和對照組， 每組20例。對照組中男13例， 女7例， 年齡50～77歲， 平均年齡（62.59±6.02）歲。觀察組中男13例， 女7例， 年齡51～78歲， 平均年齡（64.18±6.98）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者應用常規晶狀體植入手術治療。觀察組患者使用超聲乳化加人工晶體植入術治療：在臨床治療過程中， 首先應該進行散瞳， 并充分的對患者進行麻醉處理。另外可對患者實施開眼瞼的處理， 并且需要在10點鐘位置對透明角膜進行切口， 并且從前房中注入粘彈劑， 并在此時分離虹膜。通過平衡鹽溶液灌注的方法對于水分離機水層實施相關處理， 使用高負壓低能量方式實施核乳化治療， 若晶體皮質已經殘留需使用自動灌注抽吸機進行處理[2]。同時需要將粘彈劑注射到患者前囊和囊袋中， 并在囊袋中注入人工晶體， 調節位置， 在前房以及囊袋中的粘彈劑吸出， 再次進行平衡鹽溶液的注射， 并將切口進行閉合。在手術完成后， 需要對患者實施常規的抗生素治療， 并對其實施短暫的散瞳處理， 并讓其瞳孔進行相應的活動， 同時需要預防患者出現的虹膜粘連情況。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察比較兩組患者的療效及并發癥發生情況。療效評定標準：顯效：患者視力已經恢復到至少0.5的程度。有效：患者視力恢復到0.1～0.5的程度。無效：患者的視力恢復仍然<0.1。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效12例（60%）， 有效7例（35%）， 無效1例（5%）；對照組顯效9例（45%）， 有效5例（25%）， 無效6例（30%）， 觀察組總有效率為95%， 高于對照組的70%， 差異有統計學意義（χ2=4.33， P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為0（0例）， 稍低于對照組的5%（1例）， 但差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

葡萄膜炎是臨床常見病和多發病， 指的是患者睫狀體、脈絡膜和虹膜上出現的炎癥。由于睫狀體和虹膜的血液供應均為虹膜大環， 因此兩者往往會同時發病， 被稱為虹膜睫狀體炎[3]。若在此過程中脈絡膜也出現了炎癥， 則被稱為葡萄膜炎。由于葡萄膜炎的特點， 在實際的發病過程中， 患者會出現非常多的并發癥， 而這些并發癥對患者的傷害也是較為嚴重的[4]。白內障就是葡萄膜炎的常見并發癥的類型， 在患者實際的發病過程中， 會對患者造成極為嚴重的危害， 甚至會導致患者失明[5]。因而對于葡萄膜炎并發白內障患者實施及時有效并安全可靠的治療非常重要[6]。

目前在對葡萄膜炎并發白內障患者治療時， 晶體植入手術是最為常見的治療方法， 同時也能夠取得較好的治療效果。但仍需注意的是， 僅使用人工晶體植入術對患者實施治療， 往往并不能夠對虹膜粘連患者起到較好的治療效果， 尤其是無法擴大瞳孔， 對臨床治療效果和治療的安全性也會造成影響。而正是由于這種特點， 在人工晶體植入術的基礎上， 實施超聲乳化的治療就顯得極為重要。

超聲乳化手術有著其獨特的優勢。首先超聲乳化手術能夠明顯將手術切口進行縮小， 同時能夠保證到患者的前房能夠有著一定的穩定性[7]。尤其是在實施超聲乳化術的過程中， 碎核操作是在囊袋中進行的， 這種手段能夠有利于保持患者瞳孔周圍的完整性能夠被較好的保護， 并能夠防治在手術后出現眩光癥狀[8]， 對患者有著極為重要的意義。在手術實施的過程中要緩慢的進行， 盡量不要操作過急， 并且需要準確掌握手術時機以及手術適應證。通過本次研究顯示， 在臨床對患者實施超聲乳化的過程中， 最好只是對小范圍手術患者進行超聲乳化的治療， 通過這種手段能在不必散瞳的條件下起到較好效果， 可以避免手術中不必要的損傷。

通過本次研究顯示， 兩組患者的治療效果均比較好， 并且有患者經過治療取得了較好的視力恢復。但須注意的是， 觀察組總有效率為95%， 高于對照組的70%， 差異有統計學意義（χ2=4.33， P<0.05）， 這說明觀察組患者治療效果要明顯的好于對照組。同時觀察組患者的并發癥發生率為0， 和對照組患者的并發癥發生率5%比較差異無統計學意義（P>0.05）， 這說明使用超聲乳化加人工晶體植入術的手段對葡萄膜炎并發白內障患者實施治療， 能夠在保證治療安全性的前提下明顯提升治療效果。這對患者有著極為重要的意義， 也有著極高的臨床應用價值， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 劉永華， 田垠， 謝艷冰， 等.無縫線鞏膜隧道瓣小梁切除聯合白內障超聲乳化摘除在人工晶體植入術中的應用.中華醫學雜志， 2013， 93（5）：370-372.

[2] 溫力.超聲乳化白內障吸除人工晶體植入治療老年青光眼患者45例.中國老年學雜志， 2012， 32（20）：4555-4556.

[3] 郭崇麗， 杜明， 閆文艷， 等.超聲乳化人工晶體植入聯合小梁切除術治療青光眼合并老年性白內障的療效觀察.中國老年學雜志， 2007， 27（11）：1110.

[4] 許琰， 張興儒， 周歡明， 等.超聲乳化白內障吸除折疊式人工晶體植入聯合小梁切除術的臨床療效.上海醫學， 2009， 32（2）： 136-138.

[5] 韓真.超聲乳化白內障吸除人工晶體植入治療閉角型青光眼的臨床優勢分析.局解手術學雜志， 2011， 20（5）：553-554.

[6] 劉海， 劉建國， 趙棟， 等. 超聲乳化聯合人工晶體植入手術治療閉角型青光眼伴白內障60例 . 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（24）：2688-2689.

[7] 劉勵， 林胤， 陳本安， 等 . 閉角型青光眼合并白內障高眼壓下單純行超聲乳化人工晶體植入術療效分析 . 東南國防醫藥， 2012， 14（4）：314-316.

[8] 崔義， 崔凱 . 超聲乳化白內障摘除、折疊人工晶體植入聯合小梁切除術治療閉角型青光眼15例分析 . 中國煤炭工業醫學雜志， 2009， 12（6）：949.

[收稿日期：2016-06-17]