三部推拿配合頸部拔伸治療頸性眩暈50例

陳果

摘要：目的探討三部推拿法配合頸部拔伸治療頸性眩暈的臨床療效。方法將本院100例門診頸性眩暈患者按照隨機數字表法平均分成試驗組和對照組，試驗組給予三部推拿法配合頸部拔伸治療，對照組給予傳統推拿手法治療，對比分析2組治療效果與治療前后眩暈持續時間情況。結果試驗組總有效率為9400%，對照組總有效率為6600%，差異有統計學意義（P<005）。試驗組患者治療后眩暈持續時間（1.72±056）h，明顯低于對照組眩暈持續時間（284±037）h，差異有統計學意義（P<005）。結論三部推拿法治療頸性眩暈的臨床療效顯著，縮短眩暈持續時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：三部推拿法；頸性眩暈；臨床療效

中圖分類號：R2553文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0052-02

頸性眩暈于中醫學中又稱“頸部麻痹”，臨床上主要表現為頸項僵痛、頭暈、手麻、無力、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響廣大患者的生活質量及生命。目前在我國，頸性眩暈的發病人數不斷增加，隨著醫療技術水平的不斷發展，越來越多的醫務人員致力于對頸性眩暈治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療衛生服務[1]。為進一步探討頸性眩暈更有效的臨床推拿治療方法，筆者以三部推拿配合拔伸療法進行了治療該病，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取201.4年5月至201.5年6月在本院接受治療的100例門診頸性眩暈患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法，將其平均分成試驗組和對照組，每組患者50例。試驗組中女29例，男21例，年齡在44～78歲之間，平均年齡為（56±1.1.5）歲，病程在2.3～46年之間，平均病程為（3.1±1.5）a；對照組中男27例，女23例，年齡在47～76歲之間，平均年齡為（54±1.29）歲，病程在2.6～42年之間，平均病程為（29±1.8）a。在年齡、病程等一般資料經統計處理無顯著差異（P>005）。

1.2治療方法試驗組：采用三部推拿治配合頸部拔伸法治療，方法；三部推拿法[2]：第一部；開源增流：患者取坐位，選取雙側頸臂穴，以垂直水平方向的一指禪推法或按揉法，每側3 min。第二部；補償平衡法：選取雙側頸段的華佗夾脊穴，于橫向水平方向進行一指禪推法，左右各持續3 min。第三部；解痙通暢法：取左右風池穴，橫向內上方并沿著寰枕關節行一指禪推法，左右各持續3 min。如頸椎序列有紊亂患者行相應節段的整復糾正手法，持續2min。然后以頸部拔伸治療[3]，患者取仰臥位，醫者坐于患者頭端，雙手重疊從3～5頸椎下將頸部輕輕托起向后拔伸，持續時間大約1min，反復3～5遍；中指指腹著力沿項韌帶及兩旁由下而上彈撥，左右手交替進行3～5遍；于拔伸狀態下左右各旋轉頸部大約45°，反復3～5遍；邊拔伸，邊使雙手向頭部滑移到發際，以透熱為度。整個治療每次20～30 min，每天1次。

對照組：采用傳統推拿治療，參照中醫傳統治療頸性眩暈治療方法，1、患者取坐位，首先采用按、揉、[XCA1.3TIF]法放松頸肩部、背部肌肉10min（肌肉松軟為宜），2、再自2～5頸椎將頸部拔托，將頭部適當左右旋轉，持續時間每次1min，連續5次。3、按、點法對百會、風池、天柱及頸夾脊進行穴位刺激約5min，4、拿揉頸項、肩背部兩側肌肉約5min，5、拍法施于兩肩部以疏通經絡，每天1次，每次約20～30min[4]。

每天1次，以7天為1療程，試驗2周后進行統計分析。

1.3觀察指標①療效評定標準：顯效：患者的頸項僵痛、頭暈、手麻、無力、惡心、嘔吐等癥狀明顯緩解，無其他不適癥狀發生；有效：患者頸項僵痛、頭暈、手麻、無力、惡心、嘔吐等癥狀部分緩解，無其他不適癥狀發生；無效：患者頸項僵痛、頭暈、手麻、無力、惡心、嘔吐等癥狀緩解不徹底，或出現其他不適癥狀[5]。總有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組治療前后頸項僵痛、頭暈、手麻、無力、惡心、嘔吐等癥狀緩解程度及眩暈持續時間情況，并記錄分析。

1.4統計學處理統計分析時采用spss1.70軟件分析，用（x[TX-3/8]±s）表示計量資料，用檢驗計數資料，治療有效率為計數資料，以百分率進行描述，應用卡方檢驗，組間用t檢驗比較。以P<005為有統計學意義。

2結果

2.1.2組臨床療效比較見表1。

2.2.2組眩暈持續時間情況見表2。

3討論

《靈樞·海論》云：“隋海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”；《靈樞·衛氣》曰：“上虛則眩”。腦位于人體最高部位，氣血充足，腦有所養，是腦部功能正常和神清氣爽關鍵，反之則易發眩暈及相應癥狀。臨床上，頸性眩暈患者常因頸部肌肉僵硬緊張、骨質增生等原因壓迫血管或神經，導致氣血不暢，腦部供血不足，神經受壓等，出現頸項僵痛、頭暈、手麻、無力、惡心、嘔吐等癥狀。傳統推拿法在頸性眩暈患者治療過程中，可以起到活血化瘀、舒筋通絡、解痙止眩等作用，具有一定臨床療效，但不顯著。三部推拿法以頸部解剖結構為基礎，針對性地對不同部位選擇不同穴位及手法，加以拔伸推拿施治，具有調節陰陽、活血化瘀、疏通經絡、解除局部肌肉痙攣、緩解神經及血管的壓迫等作用。可以改善腦部供血，使頭頸局部的血流量增加，促進癥狀的緩解及消除改善組織的新陳代謝[6]，使其臨床療效顯著。

此外，頸臂、風池、頸段華佗夾脊穴位的適當推拿，能夠活血化瘀，調和氣血，增強免疫力，臨床作用顯著[8]。推拿刺激過程中，延長了缺氧狀態下神經細胞的生存時間，避免大量自由基活躍在顱腔內，還能夠促進內皮素水平的恢復，降低了眩暈后對頸部神經組織中細胞的損害，臨床作用極其重大。本研究中，試驗組患者治療后眩暈持續時間（1.72±056）h明顯低于對照眩暈持續時間（284±037）h，本研究中顯示，試驗組總有效率為9400%，對照組總有效率為6600%，差異有統計學意義（P<005）。明顯對比出三部推拿配合頸部拔伸法治療的優異性。

參考文獻：

[1]范炳華，王新華，王鵬，等三部推拿法治療頸性眩暈1.2O例臨床療效觀察[J]浙江中醫藥大學學報，201.1，35（4）：581-583

[2]陳宵三部推拿法治療頸性眩暈臨床觀察[J]新中醫，201.4，46（8）：1.49-1.50

[3]陳立，陶越強，林琳，等仰臥整復手法治療頸源性頭痛的臨床觀察[J]中醫正骨，2007，1.9（9）：6-7

[4]陳悅超微針刀配合傳統推拿手法治療頸源性頭痛臨床研究[J]亞太傳統醫藥，2010，1.2（1.1）：89-90

[5]谷海洋，孫靜，范炳華，等范炳華治療頸性眩暈的三部推拿法[J]中醫正骨，201.1，23（6）：72-74

[6]范炳華，王鵬，徐泉珍，等推拿對頸性眩暈的椎動脈形態學及血流速的影響[J]中國骨傷，2009，22（5）：354-356

[7]舒劍鋒范炳華運用三部推拿法治療頸性眩暈經驗[J]浙江中醫雜志，201.3，48（2）：81-82

[8]李正連介紹一種治療頸性眩暈的頸肩部功能鍛煉操[J]中華護理雜志，2006，41（9）：806