基層婦產科醫生與產婦的溝通對陰道分娩的影響

呂亞偉　李靜

[摘要]目的 探討分析基層婦產科醫生與產婦的溝通對陰道分娩的影響。方法 從2014年5月～2015年5月我院婦產科進行陰道分娩的126例產婦中按入院編號隨機選取63例設為觀察組，婦產科醫生在其分娩過程中與產婦進行積極溝通，將另外63例患者設為對照組，采取常規分娩模式。對比觀察組和對照組產婦出血、助產、新生兒窒息發生狀況。結果 所有產婦均分娩成功，觀察組產婦出血率30.2%與對照組55.6%相比明顯較低（P<0.05）。觀察組產婦助產率15.9%與對照組31.7%相比明顯較低（P<0.05）。觀察組中新生兒窒息發生率19.0%與對照組39.7%相比明顯較低（P<0.05）。結論 基層婦產科醫生在陰道分娩產婦分娩過程中加強與產婦溝通，能有效減少產婦出血率和助產率，減少新生兒窒息率，提高母嬰生存質量，可在臨床進行普及推廣。

[關鍵詞]基層婦產科醫生；溝通；陰道分娩

[中圖分類號]R714.3 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-141-03

陰道分娩是指不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出的一種分娩方式。陰道分娩是臨床分娩方式中最為理想的分娩方式，對胎兒和產婦均損傷較小。但進行陰道分娩時必須以胎兒發育正常、孕婦盆骨發育正常為前提。產婦進行陰道分娩時宮縮疼痛較為嚴重，若產婦分娩時心理狀態不佳將會引起宮縮乏力，造成難產，嚴重影響母嬰安全。此次研究中在觀察組患者分娩過程中婦產科醫生給予溝通干預，探討溝通對產婦分娩結果的影響，為臨床改善母嬰結局提供更多參考。現將具體研究內容進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院婦產科進行陰道分娩的126例產婦作為研究對象，所有產婦均為初產婦，均與我院簽署知情同意書，雙頂徑達標，無妊娠期合并癥，均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通。對產婦各方面信息進行分析，診斷符合陰道分娩標準；均采取陰道分娩，且中途未改變分娩方式；排除多胎產婦。產婦年齡21～30歲，平均（25.4±3.2）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.3）周。按入院編號從126例產婦中隨機選取63例設為觀察組，將另外63例設為對照組，觀察組患者年齡、孕周等一般資料與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給常規護理。產婦分娩過程中，婦產科醫生只對患者進行常規陰道分娩指導和常規治療。在第一產程中，婦產科醫生需及時給予產婦營養支持，保證產婦體力充足；每2～4h定期輔助產婦排尿，減少胎兒頭部下降阻力；產婦出現子宮收縮現象時及時給予減痛護理。第二產程中觀察胎兒分娩狀況，當產婦陰道口可見胎兒頭部時，告知產婦減少用力，以免出現陰道撕裂狀況；若產婦長時間用力后胎兒仍未娩出，則需根據產婦實際狀況行會陰切口，避免胎兒窒息。胎兒娩出后，及時檢查臍帶纏繞狀況，保證胎兒氣道暢通，必要時可給予胎兒氧氣供給，直至新生兒正常呼吸。分娩完畢后修補產婦陰部。

觀察組產婦在對照組產婦常規護理護理基礎上，婦產科醫生還需加強與產婦溝通，在第一產程和第二產程中對產婦進行心理護理干預。首先，婦產科醫生需與產婦進行溝通交流，認真傾聽產婦的講解心情及疑問等，及時解答產婦疑問，并安慰產婦，給予產婦心理指導，緩解產婦焦慮、恐慌等不良情緒，保證產婦以科學視角看待分娩；其次，在產婦分娩過程中，及時詢問產婦身體感受，用溫和、關懷的語氣加強對產婦鼓勵，提高產婦生產信心；最后，婦產科醫生還需及時告知產婦產后相關并發癥及不良癥狀，分娩過程中，若產婦難產或患者要求改變生產方式時，需尊重產婦決定。

1.3觀察指標

分娩結束后，對比觀察組和對照組產婦分娩狀況以及兩組產婦出血、助產及新生兒窒息發生狀況。

1.4統計學方法

數據結果采用SPSS18.0軟件進行分析處理，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

所有產婦均分娩成功，觀察組產婦分娩中19例產婦出血，10例產婦助產，對照組中35例產婦出血，20例產婦助產。觀察組產婦出血率、助產率、新生兒窒息發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

自然陰道分娩是依賴于人體生理結構和自然生理狀態的一種分娩方式，進行陰道分娩前，產婦需先詳細了解分娩的全過程，且以胎兒正常發育、產婦身體狀況良好、盆骨發育正常及有安全保障為前提。采用陰道分娩時，產婦無需經受手術創傷，產后恢復較快，且能促進產后排除惡露，促進子宮復原，并發癥較少，也不會影響產后再次生育。胎兒經陰道分娩時，能經過產道自然擠壓，能促進胎兒排出肺間質中積存的羊水，避免新生兒出現濕肺等相關并發癥，有效提高新生兒生活質量。自然陰道分娩與剖宮產相比，能有效改善產婦及嬰兒生活質量，但其分娩過程時間較長，產婦產程一般在14h左右，長時間疼痛狀況和體力消耗也是影響產婦生產質量和結局的重要因素。若產婦出現體力透支、宮縮無力、心理狀態不佳，過分緊張、焦慮、恐懼時，將會導致難產、胎兒窒息，威脅母嬰安全。

由于進行陰道分娩時，患者需經受較大疼痛，因此婦產科醫生在與產婦進行溝通交流時，需及時告知產婦陰道分娩可能出現的相關并發癥，以及陰道分娩的好處，積極鼓勵產婦，當產婦符合陰道分娩標準時提倡產婦采取陰道分娩方式進行分娩，并尊重產婦的選擇。在Tippawan等的研究中表明，經產婦進行陰道分娩時較為容易，而初產婦對陰道分娩具體知識知曉情況較少，且在分娩過程中常因身體巨大疼痛及心理焦慮、恐慌等諸多不良心理狀況影響，出現出血、胎兒窒息并發癥，分娩過程中，產婦對產科手術室環境較為陌生，且沒有親人陪伴，極易產生不良情緒。因此，婦產科醫生在產婦第一產程和第二產程占據非常重要的地位。基層婦產科醫生需結合自身臨床經驗，及時洞察產婦心理狀態，加強與產婦溝通交流，及時向產婦講解陰道分娩的基礎知識，提高產婦認知，且對產婦進行針對性心理干預，因此能有效緩解產婦不良心理狀態。相關研究表明，產婦不良心理狀態與產力存在很大關聯。當產婦出現不良情緒時，將導致子宮收縮減慢，產力減小，最終導致難產。婦產科在產婦分娩過程中根據產婦實際狀況進行針對性指導，產婦在良好心態下，能減少宮縮乏力狀況，且能縮短分娩時間，婦產科醫生加強與產婦溝通后，能減少產婦精神壓力，減少難產發生狀況，有助于胎兒快速分娩，能減少新生兒窒息率。因此本次研究中觀察組產婦出血率30.2%和助產率15.9%與對照組相比（55.6%；31.7%）均明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中新生兒窒息發生率19.0%與對照組39.7%相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），與翟高峰等的研究結果相符。

綜上所述，基層婦產科醫生加強與產婦溝通，能有效減少產婦出血率和助產率及新生兒窒息率，保障母嬰生命安全，提高母嬰生存質量，可在臨床進行普及推廣。