慢性乙型肝炎前C區G1896A基因變異對HBV復制及疾病嚴重程度的影響

瞿衛東　胡晨波　方敏　朱君效

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慢性乙型肝炎前C區G1896A基因變異對HBV復制及疾病嚴重程度的影響

瞿衛東胡晨波方敏朱君效

201399 上海市浦東新區南華醫院肝病科(胡晨波)；浦東新區書院社區衛生服務中心(瞿衛東、方敏)；浦東新區航頭社區衛生服務中心(朱君效)

【摘要】目的研究乙型肝炎病毒(HBV)前C區G1896A變異對乙型肝炎病毒復制及疾病嚴重程度的影響。方法選取43例慢性乙型肝炎及49例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象。采用PCR技術檢測HBV前C區G1896A位點變異及乙型肝炎基因分型。同時檢測HBeAg、HBV DNA定量、肝功能血清生化指標。結果(1)發生HBV前C區G1896A變異患者的年齡大于野生株感染者(P<0.01)，發生肝硬化的可能性更大(P<0.01)。(2)隨著變異株感染率的增加，HBeAg陰性率較野生株組增加(P<0.01)，基因C型較野生株組增加(P<0.05)，HBV DNA水平降低差異意義(P>0.05)。結論HBV前C區G1896A變異與HBeAg的狀態，HBV DNA的復制及疾病嚴重程度相關。

【關鍵詞】前C區G1896A；基因變異；乙型肝炎病毒；復制

HBV感染是全球病毒性肝炎的主要原因之一。HBV是部分雙鏈DNA，全長3.2 kb。HBV含4個部分重疊的開放讀碼框(ORF)，即前-S/S區、前-C/C區、P區和X區。前-S/S區編碼大(前-S1、前-S2及S)、中(前-S2及S)、小(S)3種包膜蛋白，前-C/C區編碼HBeAg及HBcAg，P區編碼聚合酶，X區編碼X蛋白。前C(Precore，PC)區G1896A位點變異和基本核心啟動子(BCP)區A1762T/G1764A變異是HBeAg陰性的慢性乙型肝炎相關的兩種HBV變異的主要類型。G1896A變異可使HBV PC區第28位密碼子由色氨酸變為終止密碼子，從而阻斷了HBeAg的產生，而HBV復制和HBcAg表達并不受此影響[1]。PC區變異與體內病毒間歇性和持續性復制相關[2]。

為此，本研究選取43例慢性乙型肝炎及49例乙型肝炎肝硬化患者進行分析，探討HBV PC區G1896A變異對慢性乙型肝炎病毒復制及疾病嚴重程度的影響。

資料和方法

一、研究對象

2013年1月至2015年6月上海市浦東新區南華醫院肝病科住院的HBsAg陽性慢性乙型肝炎患者92例，男81例，女11例。……