肝細胞肝癌患者外周血中T細胞亞群和NK細胞的變化

李曉云　于曉輝　王維　戴飛　武承鳳　孫延榮

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肝細胞肝癌患者外周血中T細胞亞群和NK細胞的變化

李曉云于曉輝王維戴飛武承鳳孫延榮

730050甘肅蘭州蘭州軍醫蘭州總醫院醫務部(李曉云，孫延榮)，消化科(于曉輝，王維，武承鳳)，統計室(戴飛)

【摘要】目的探討肝細胞肝癌(HCC)外周血中T細胞亞群及NK細胞含量的變化，進一步了解HCC患者的免疫功能狀況。方法收集181例HCC患者作為試驗組，其中小HCC 39例、中等HCC 64例、大HCC 46例、巨塊型HCC 32例；有肝硬化基礎的HCC 150例，其中乙型肝炎肝硬化96例、丙型肝炎肝硬化49例、酒精性肝硬化3例、自身免疫性肝硬化2例。無肝硬化基礎的HCC 31例，其中乙型肝炎病毒感染20例、丙型肝炎病毒感染8例、無原因的3例。對150例有肝硬化基礎的患者按Child-Pugh分成A、B、C三級，其中A級37例、B級47例、C級66例。選擇46名健康人群作為正常對照組。采用流式細胞儀檢測兩組患者血清中CD3+T細胞、CD4+T細胞、CD8+T細胞和NK細胞的含量。結果隨著HCC體積的增大，外周血中CD3+T細胞、CD4+T細胞和NK細胞的含量明顯降低，而CD8+T細胞含量升高，與正常對照組比較，其差異具有統計學意義(P<0.05)；有肝硬化基礎的HCC患者，隨著Child-Pugh分級的增加， CD3+T細胞、CD4+T細胞和NK細胞的含量也明顯降低，而CD8+T細胞含量升高，與正常對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論HCC患者的T細胞和NK細胞的變化不但與腫瘤大小相關，還與HCC的肝硬化背景及分級相關。HCC患者機體免疫狀況的變化，對判斷HCC患者的免疫功能、病情及預后具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】肝細胞肝癌；CD3+T細胞；CD4+T細胞；CD8+T細胞；NK細胞

肝細胞肝癌(HCC)在我國是惡性腫瘤導致死亡的主要疾病之一。HCC多有病毒性肝炎背景，而病毒性肝炎患者多存在免疫功能紊亂等狀況，如T淋巴細胞亞群比例失調，容易并發嚴重的繼發感染，加重肝功能損害易導致病情惡化或死亡。本研究就針對181例HCC患者外周血中CD3+T細胞、CD4+T細胞、CD8+T細胞和NK細胞的含量進行檢測，從而進一步了解HCC的大小、肝硬化背景與患者機體免疫狀況的關系，對指導臨床治療、病情評估及預后具有重要參考價值。……