DCP聯(lián)合AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值

黃存敏

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DCP聯(lián)合AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值

黃存敏

524400廣東廣東省廉江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

【摘要】目的探討脫-γ-羧基凝血酶原(DCP)聯(lián)合AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值。方法選取2013年6月至2014年9月在我院治療的100例原發(fā)性肝癌、48例消化系統(tǒng)腫瘤、53例繼發(fā)性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝臟疾病患者作為研究組，并選擇同期在我院體檢的62名正常志愿者作為對(duì)照組，均使用化學(xué)發(fā)光法對(duì)全部研究對(duì)象的血清DCP和AFP濃度進(jìn)行檢測(cè)，使用ROC曲線描述研究對(duì)象特征，得出原發(fā)性肝癌的最佳診斷值。結(jié)果①相較于消化系統(tǒng)腫瘤、繼發(fā)性肝癌、慢性肝病、其他肝病疾病患者以及正常對(duì)照組，原發(fā)性肝癌患者的陽(yáng)性率顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.001)；消化系統(tǒng)腫瘤、慢性肝病、其他肝臟疾病患者及正常對(duì)照組之間的陽(yáng)性率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.051)；②ROC曲線顯示，DCP診斷原發(fā)性肝癌的最佳臨界值為45.6 mAU/mL，其靈敏度為73.3%、特異度為87.1%；③聯(lián)合DCP、AFP的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率與診斷金標(biāo)準(zhǔn)一致，其特異度、靈敏度、Kappa值可分別高達(dá)90.24%，91.30%，0.815，明顯優(yōu)于單項(xiàng)診斷；④在所有研究對(duì)象的相關(guān)分析中，r=0.062，P=0.227，表明DCP和AFP無(wú)相關(guān)性；在原發(fā)性肝癌患者，r=0.022，P=0.669，表明DCP和AFP無(wú)相關(guān)性。結(jié)論DCP檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌具有較優(yōu)的效果，聯(lián)合DCP和AFP可有效提高原發(fā)性肝癌的診斷效果，有助于患者的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；脫-γ-羧基凝血酶原；甲胎蛋白；靈敏度；特異度

原發(fā)性肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，由肝內(nèi)膽管細(xì)胞或肝細(xì)胞發(fā)生。原發(fā)性肝癌的致死率非常高，是世界癌癥致死的第3大常見(jiàn)原因，在我國(guó)的發(fā)病率非常高，在消化系統(tǒng)中居于第3位[1]。肝癌直徑(d)在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后5年生存率中扮演著十分關(guān)鍵的角色，當(dāng)d<2 cm時(shí)，患者術(shù)后5年生存率可達(dá)100%，而患者5年生存率隨肝癌直徑的增加而下降，d每增加1 cm便下降20%[2]。故有研究[3]稱早期肝癌的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，即二級(jí)預(yù)防，是使患者長(zhǎng)期生存最重要的方法。診斷原發(fā)性肝癌最常用的血清學(xué)標(biāo)志物是甲胎蛋白(αFP或AFP)，但由于其特異性、靈敏度以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值都比較低，常常會(huì)導(dǎo)致許多漏診和誤診，診斷效果不如人意。脫-γ-羧基凝血酶原(DCP)是最近研發(fā)的一種診斷原發(fā)性肝癌具有較高陽(yáng)性率、特異性和靈敏度均較強(qiáng)的血清學(xué)標(biāo)志物，可明顯降低漏診率和誤診率[4]。DCP相對(duì)于正常的凝血酶原而言，具有比較不同的特性，在其γ-羧基谷氨酸中一個(gè)或多個(gè)谷氨酸殘基無(wú)法完全羧化為γ-羧基谷氨酸，因而導(dǎo)致其無(wú)法發(fā)揮正常的凝血功能。若患者體內(nèi)缺乏維生素K或服用其拮抗劑后，非羧化形式的凝血原酶便會(huì)釋放進(jìn)入血液中。有文獻(xiàn)顯示[5]，DCP水平在原發(fā)性肝癌患者中具有顯著升高的特點(diǎn)，因而可作為該病的血清學(xué)標(biāo)志物。為探討DCP聯(lián)合AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值，本研究選取2013年6月至2014年9月在我院治療的100例原發(fā)性肝癌、48例消化系統(tǒng)腫瘤、53例繼發(fā)性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝臟疾病患者作為研究組，并選擇62名正常志愿者作為對(duì)照組，對(duì)比其血清DCP和AFP濃度并計(jì)算DCP對(duì)原發(fā)性肝癌的最佳診斷值，結(jié)果報(bào)道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取2013年6月至2014年9月在我院住院治療并均病理學(xué)診斷證實(shí)的100例原發(fā)性肝癌患者，其中男性87例，女性13例，年齡29～78歲，平均年齡(58.2±2.8)歲。以《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》(2011版)作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象按TNM分期主要為Ⅲ、Ⅳ期。選擇同期在我院治療的48例消化系統(tǒng)腫瘤、53例繼發(fā)性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝臟疾病患者作為研究組；……