乙型肝炎血清標志物結果回顧性分析

孟秀春　崔永哲

【摘要】 目的 分析乙型肝炎（乙肝）血清標志物檢出率的變化情況。方法 對2000例患者的乙型肝炎血清標志物篩查結果， 采用AxSYM微粒子酶免疫分析技術對其進行乙型肝炎血清標志物檢測， 對各項標志物及其檢出率進行回顧性分析。結果 乙型肝炎血清標志物中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）檢出率各有不同， 從高到低排列分別為抗-HBc（55.1%）、抗-HBs（47.9%）、抗-HBe（28.4%）、HBsAg（9.3%）、HBeAg（2.6%）；同時， 男性各乙肝血清標志物檢出率要高于女性， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乙型肝炎病毒感染率仍然比較高， 而乙型肝炎血清標志物的檢出率呈緩慢下降的趨勢， 臨床需引起重視。

【關鍵詞】 乙型肝炎病毒；血清標志物；酶免疫技術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.022

乙型肝炎是一種危害性極大的傳染性疾病， 如果患者沒有得到有效的治療， 則可能轉化為肝癌或者肝硬化， 造成患者死亡。因為乙肝主要是由乙肝病毒（HBV）感染所引發， 所以在疾病早期檢測乙肝病毒具有重大的意義。而機體是否感染乙肝病毒是通過血清標志物的檢驗結果來加以判斷， 因此， 臨床中需對乙型肝炎血清標志物的檢測結果十分謹慎， 以免造成誤判。本次研究回顧性分析了本院2014年1～12月排除肝炎及相關病區的2000例患者的血清標志物檢測結果， 總結出乙型肝炎血清標志物的檢出率變化特點， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年1～12月2000例患者的乙型肝炎血清標志物篩查結果， 剔除了感染病區、肝炎病區以及血透病區的患者。2000例受檢對象中， 男1130例， 女870例；年齡5～80歲。

1. 2 方法 采用AxSYM微粒子酶免疫分析技術對其進行乙型肝炎血清標志物檢測， 選擇美國雅培公司研制的AxSYM全自動微粒子熒光發光免疫分析儀及配套試劑。樣本熒光速率值與陰性對照熒光速率值之比（S/N）作為陽性、陰性的評定指標。①HBsAg陽性：S/N≥0.05；②HBeAg陽性：S/N≥1.0；③抗-HBs定量分析， 陽性：≥10 mIU/L；④抗-HBe陽性：S/N<1；⑤抗-HBc陽性：S/N>1。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 乙型肝炎血清標志物檢出結果 乙型肝炎血清標志物檢測結果顯示， 抗-HBc的陽性率最高， 其次為抗-HBs。見表1。

2. 2 2.2不同性別人群乙型肝炎血清標志物檢出率比較在2000例受檢者當中， 男性各項乙型肝炎血清標志物檢出率[HBsAg（12.39）、HBeAg（3.01）、抗-HBs（62.21）、抗-Hbe（48.14）、抗-HBc（59.20）]明顯高于女性[HBsAg（6.32）、HBeAg（1.38）、抗-HBs（45.52）、抗-Hbe（33.22）、抗-HBc（52.18）]， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎在我國屬于一種流行性極強的疾病， 患者的生命健康受到嚴重的威脅。因此， 我國非常重視乙型肝炎的疫情控制工作， 通過在全國范圍內開展乙肝疫苗接種活動的方式， 來降低乙型肝炎病毒感染率， 同時， 還加強醫院的乙型肝炎病毒篩查工作， 提高篩查技術以及檢出率。目前， 臨床中控制乙型肝炎疫情的方法主要為乙型肝炎病毒篩查， 通過體檢的方式篩檢出急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和乙型肝炎病毒攜帶者。在篩查患者的方法中， 血清標志物檢測是重要的內容， 其檢測項目包括HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc五個。本次研究對本院收集的2000例乙型肝炎血清標志物篩查結果做了分析與探討， 結果表明， 各項乙型肝炎血清標志物的檢出率各有不同， 其中抗-HBc的檢出率最高， HBeAg的檢出率最低；同時， 男性的血清標志物檢出率要高于女性， 差異有統計學意義（P<0.05）。之所以出現抗-HBc的檢出率最高的情況， 是因為抗-HBc是最早對乙型肝炎病毒做出應答并且持續時間比較長的特異性血清學指標。而這一研究結果的臨床意義在于， 抗-HBc在今后可能成為乙型肝炎病毒感染的主要血清學證據， 如果與HBV DNA檢測技術相結合， 則能夠進一步提高檢測的靈敏度及準確性。另外， 男性的乙型肝炎血清標志物檢出率高于女性， 則可能是因為兩個方面的原因：①男性與女性的生活和工作方式存在著較大的差異性， 男性有更大的幾率出現在乙型肝炎病毒污染的環境中， 所以男性乙型肝炎病毒感染者或攜帶者的基數較大；②是因為女性具有獨特的生物學功能， 對乙肝病毒感染的免疫抵抗能力明顯高于男性， 從而降低了乙型肝炎病毒感染幾率， 另外雌二醇等雌激素的分泌能夠刺激淋巴細胞產生干擾素， 從而使機體的初次免疫應答機制得到增強， 有效抵制乙型肝炎病毒的入侵。

此外， 在本次研究中， AxSYM微粒子酶免疫分析技術展現出較高的靈敏度和較強的特異性， 所以臨床中檢測乙型肝炎血清標志物可以優先采用此法。

[收稿日期：2015-09-06]