防旋股骨近端髓內釘與動力髖螺釘治療外側壁危險型股骨粗隆間骨折的療效比較

季英楠，阿　良，趙忠海，鄧純博

(沈陽醫學院附屬中心醫院 骨外二科，遼寧 沈陽 110000)

?

防旋股骨近端髓內釘與動力髖螺釘治療外側壁危險型股骨粗隆間骨折的療效比較

季英楠，阿良，趙忠海，鄧純博

(沈陽醫學院附屬中心醫院 骨外二科，遼寧 沈陽 110000)

[摘要]目的探討防旋股骨近端髓內釘(proximal femoral nail antirotation，PFNA)與動力髖螺釘(dynamic hip screw,DHS)治療外側壁危險型股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法回顧性分析2009年11月至2015年11月沈陽醫學院附屬中心醫院收治的72例外側壁危險型股骨粗隆間骨折患者的臨床資料。按手術固定方法分為PFNA組38例(AO31-A2.2型19例，AO31-A2.3型19例)及DHS組34例(AO31-A2.2型18例，AO31-A2.3型16例)。術前測量X線片上的外側壁厚度值后，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院天數及術中、術后有無并發外側壁骨折。采用老年髖部骨折功能恢復量表(FRS)對術后療效進行評估。結果PFNA組手術時間、術中出血量、住院天數均低于DHS組，差異有顯著性意義(P<0.05)。PFNA組術中4例并發外側壁骨折，術后5例并發外側壁骨折；DHS組術中10例并發外側壁骨折，術后7例并發外側壁骨折。56例患者獲得隨訪，隨訪時間6～20個月，平均12個月。隨訪1年以上者50例，FRS評分：PFNA組(77.5±7.9)分，DHS組(69.3±4.8)分，差異有顯著性意義(P<0.05)。結論治療外側壁危險型股骨粗隆間骨折，PFNA的手術效果及患者髖部功能恢復情況，均明顯優于DHS。

[關鍵詞]股骨粗隆間骨折；外側壁；防旋股骨近端髓內釘；動力髖螺釘

[引用本文]季英楠，阿良，趙忠海，等.防旋股骨近端髓內釘與動力髖螺釘治療外側壁危險型股骨粗隆間骨折的療效比較[J].大連醫科大學學報，2016,38(1)：32-36.

目前，臨床上治療股骨粗隆間骨折的內固定材料主要為動力髖螺釘(dynamic hip screw, DHS)和防旋股骨近端髓內釘(proximal femoral nail antirotation，PFNA)，二者在治療大部分股骨粗隆間骨折都能取得良好的效果。大多數學者認為DHS治療相對不穩定的骨折，尤其是反粗隆骨折，效果欠佳[1]。而PFNA因為具有手術時間短、創傷小、出血少、骨折愈合率高等優點得到廣泛的認同[2]，特別對不穩定型骨折治療效果更佳[3]，當然，PFNA術中可出現主釘插入困難、股骨近端骨量流失、螺釘切割、術后股骨近端疼痛等并發癥[4]。……