心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險分析與對策研究

裴雪琴

【摘 要】 目的：分析研究心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險因素及其防范對策。方法：選取我院2013年3月至2015年5月收治的心血管疾病患者106例，采用回顧性分析法分析106例患者護(hù)理病歷資料，統(tǒng)計護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果：本次研究的106例患者中，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為16.38%。其中，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因有護(hù)理人員因素（64.71%）、用藥不當(dāng)（17.65%）、醫(yī)療設(shè)備因素（11.76%）、患者及其家屬因素（5.88%）。風(fēng)險防范對策包括提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、加強(qiáng)病房環(huán)境管理、加強(qiáng)健康宣傳教育、強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備及用藥安全管理。結(jié)論：心血管內(nèi)科是護(hù)理風(fēng)險高發(fā)區(qū)域，需要護(hù)理人員、醫(yī)師、患者及其家屬相互配合，從而降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科； 臨床護(hù)理； 風(fēng)險分析； 對策研究

臨床護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中存在安全隱患，這些隱患會直接或間接導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡[1]。心血管疾病是臨床心血管內(nèi)科常見疾病，具有發(fā)病突然、誘因繁多、病情變化迅猛的特點(diǎn)[2]。因此，心血管內(nèi)科也是臨床護(hù)理風(fēng)險高發(fā)專科。本文旨在研究分析心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險及其防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2015年5月收治的心血管疾病患者106例為本次研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。其中男72例，女34例；年齡32～75歲，平均年齡44.3歲；病情：單一病種37例，合并兩種以及兩種以上疾病69例。

1.2 方法

采用回顧式分析法，對本次所有研究對象的護(hù)理病歷資料進(jìn)行分析，并統(tǒng)計護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率；根據(jù)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生類型與發(fā)生原因，與科室主任、護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)師等成立研究小組，探討護(hù)理風(fēng)險防范對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用檢驗，以P<0.05表示比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

本次研究的106例心血管疾病患者中，有17例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為16.38%。其中，因護(hù)理人員因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險事件11例，占64.71%；由用藥不當(dāng)引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險事件3例，占17.65%；由醫(yī)療設(shè)備因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險事件2例，占11.76%；由患者于家屬自身因素引發(fā)風(fēng)險事件1例，占5.88%。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險分析

3.1.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德素質(zhì)是患者護(hù)理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。部分護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識差，在觀察患者體征變化時不能作出正確的判斷，也不能熟練掌握基本急救措施，從而延誤患者病情；部分護(hù)理人員溝通能力欠缺，態(tài)度冷漠，未能及時告知患者及其家屬日常注意事項，也不能耐心解答家屬疑問，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

3.1.2 藥物以及醫(yī)療設(shè)備因素 藥物和醫(yī)療設(shè)備存在一定不確定性，可能會引起患者異常反應(yīng)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件。比如：一些自然災(zāi)害可能會引起醫(yī)院停電，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備停止運(yùn)行，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件。又比如，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)用藥物也在不斷創(chuàng)新，但仍然存在不確定性，部分患者服用藥物可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.1.3 患者及其家屬因素 心血管疾病具有突發(fā)性、誘因復(fù)雜性和病情變化難掌握性，并且該病多發(fā)于中年與老年群體中。該群體年紀(jì)偏大，身體素質(zhì)較差，往往還伴隨其他疾病，因而給臨床護(hù)理增加了難度，存在一定護(hù)理風(fēng)險隱患。另外，如果護(hù)理人員無法與患者家屬及時取得溝通，未及時履行告知家屬照看義務(wù)或者告知不到位，在溝通過程中缺乏溝通技巧，回答家屬問題時過于草率等均易引起患者家屬的誤解，從而引起護(hù)患糾紛，增加護(hù)理風(fēng)險。

3.2 護(hù)理風(fēng)險防范對策

3.2.1 加強(qiáng)健康教育宣傳 當(dāng)患者入院以后，醫(yī)護(hù)人員可通過專題講座等形式向患者講解心血管疾病的發(fā)病機(jī)理、誘因、風(fēng)險及其注意事項等[4]，講座中還可以設(shè)置專家現(xiàn)場解答環(huán)節(jié)，解答患者疑惑，提高患者健康防護(hù)知識。比如，醫(yī)護(hù)人員可展開以“心血管疾病健康知識”為主題的講座，請全體心血管疾病患者及其家屬陪同參加，由專家現(xiàn)場講解心血管疾病日常飲食、正確生活習(xí)慣等，從而為患者樹立正確的健康養(yǎng)護(hù)觀念。

3.2.2 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理 在患者病房以及日常活動區(qū)域做好防滑措施，時刻保持地面干燥整潔。認(rèn)真對待每天的查房工作，幫助患者調(diào)整床位以患者感覺舒適為主。在天氣較好的時候適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房空氣流通。根據(jù)天氣情況適時調(diào)節(jié)病房溫度和濕度，為患者營造舒適宜人的環(huán)境。

3.2.3 提升護(hù)理人員綜合素質(zhì) 定期開展培訓(xùn)活動，提高護(hù)理人員專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，并培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險防范意識。可以邀請優(yōu)秀護(hù)理人員開展心血管疾病護(hù)理講壇，提高護(hù)理人員整體護(hù)理水平；定期開展一定思想教育活動，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識和愛崗敬業(yè)精神；定期進(jìn)行突發(fā)風(fēng)險事件演練活動，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力及心理素質(zhì)。

3.2.4 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備及用藥的安全管理 一方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照說明操作醫(yī)療設(shè)備，避免操作失誤，使用完成時候，及時清洗與維護(hù)，保障設(shè)備后續(xù)使用的功用性；另一方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)師建議和用藥說明書來指導(dǎo)患者用藥，正確掌握藥品類型和藥品使用劑量。當(dāng)患者服用藥物之后，要適時監(jiān)視患者生命體征變化，確保患者體征正常，如有突發(fā)情況，要及時通知主治醫(yī)師。

3.3 研究總結(jié)

本次研究的106例心血管疾病患者中，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為16.38%。其中，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因有：患者及其家屬因素（5.88%）、護(hù)理人員因素（64.71%）、醫(yī)療設(shè)備因素（11.76%）、用藥不當(dāng)（17.65%）。醫(yī)院需要從加強(qiáng)健康教育宣傳、加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理、提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備及用藥的安全管理等方面來進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險防范。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉小紅，陳偉瓊，黃惠香，等.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險分析與對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（06）：733-734.

[2] 廖汝運(yùn).心血管內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險分析與對策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，13（10）：83-84.

[3] 呂宗霞，徐文利.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險分析與對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（40）：1856.

[4] 吳萍，吳紅英，毛欣，等.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險分析與對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，15（03）：338.