微創顱內出血清除治療高血壓性腦出血的護理體會

妮四博

【摘 要】 目的：探討對經微創顱內出血清除術治療的高血壓腦出血患者的護理方法及效果。方法：選取我院神經外科于2011年4月至2014年4月接診的采用微創顱內出血清除術治療的高血壓性腦出血患者80例，根據隨機對照試驗原則將其分成對照組（40例）、研究組（40例）。對照組采取神經外科的一般護理，研究組采取綜合護理。統計對比兩組護理效果、生活自理能力及并發癥發生率。結果：研究組護理總有效率（40/40，100.0%）顯著高于對照組（36/40，90.0%），P<0.05，差異有統計學意義。結論：對采用微創顱內出血清除術治療的高血壓性腦出血患者，臨床護理中采用個性化的綜合護理方案，對臨床療效提升具有很大幫助，當積極進行臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 高血壓性腦出血； 微創顱內出血清除術； 護理

為了確保高血壓性腦出血患者的臨床療效與預后效果，輔以有效的護理方案很有必要[1]。我院神經外科于2011年4月至2014年4月對經微創顱內出血清除術治療的高血壓性腦出血患者40例采用個性化的綜合護理方案，效果明顯，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院神經外科于2011年4月至2014年4月接診的采用微創顱內出血清除術治療的高血壓性腦出血患者80例，全部患者診斷標準與高血壓性腦出血診斷標準相符[2]。根據隨機對照試驗原則將其分成對照組（40例）、研究組（40例）。在對照組的40例患者中，男性25例，女性15例；年齡39～74歲，平均年齡（58.52±8.50）歲；出血部位：基底節區30例，腦葉未破入腦室6例，腦葉破入腦室4例；出血量16～90ml，平均（35.60±12.50）ml；合并癥：25例糖尿病，6例冠心病，9例其他。在研究組的40例患者中，男性24例，女性16例；年齡41～75歲，平均年齡（58.32±8.44）歲；出血部位：基底節區29例，腦葉未破入腦室7例，腦葉破入腦室4例；出血量17～89ml，平均（35.52±10.56）ml；合并癥：24例糖尿病，8例冠心病，9例其他。比較兩組高血壓性腦出血患者年齡、性別構成、出血量等一般資料，統計學分析顯示差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組神經外科一般護理方案，即用藥指導、常規監測等。給予研究組術前、術中、術后三個階段的綜合護理方案，具體為：1）術前。全面評估患者機體健康狀況，加強體征監測，控制其血糖及血壓變化。為了避免患者心理負擔過大，當詳細告知其手術作用、術中及術后注意事項、預后較好的病例等，同時了解其內心困擾，并進行對癥開導、安慰，以助患者建立治愈信心。2）術中。應加強對患者體征的監測，給予面罩吸氧治療。對于手術儀器，應當注意消毒；對于手術操作，當以“無菌操作”為基本原則。另外，在手術操作過程中，護理人員還要注意對患者血壓的測量與記錄，以免因血壓波動福大較大而造成灌注性損傷。3）術后。此階段，將患者送入病房后，護理人員要每隔30min對患者的各項體征指標、瞳孔、意識等觀察1次。同時，加強對引流管的看護，以保證引流管通路順暢。另外，為了防止患者術后顱內再出血，當使其抬高頭部臥床休息，控制好引流速度，同時保證病房內環境舒適、安靜。定時幫助患者進行咳嗽、翻身等，清理其口腔、呼吸道異物。對于任何護理操作，都要意識到無菌的重要性，以從最大程度上避免肺部感染的發生。及時為患者更換尿袋，確保導尿管留置時間適中，注意尿口消毒。告知患者多飲水的好處，使其能夠多飲水以沖洗膀胱，從而避免泌尿道感染的發生。密切觀察、記錄患者大便情況，胃內容物、液體出入量，如發生消化道出血或水電解質紊亂，應通知醫生及時處理。指導患者進食易消化食物，對于存在便秘者，給予導瀉劑治療。每日更換床單，保證病床清潔、患者身體干燥。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者護理效果；生活自理能力，分為正常、輕度依賴、中度依賴及重度依賴四種；并發癥情況。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS 16.0進行數據統計，對計量資料實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

在研究組中，13例治愈，17例顯著，10例好轉，0例無效，總有效40例。在對照組中，2例治愈，12例顯著，22例好轉，4例無效，總有效36例。對兩組護理效果實施統計學處理，顯示研究組護理總有效率（40/40，100.0%）顯著高于對照組（36/40，90.0%），P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 生活自理能力

在研究組中，13例恢復正常，15例輕度依賴，9例中度依賴，3例重度依賴。在對照組中，5例恢復正常，12例輕度依賴，17例中度依賴，6例重度依賴。對兩組生活自理能力情況予以統計學處理，顯示研究組生活自理能力情況顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 并發癥發生率

在研究組中，2例肺感染，1例消化道出血，1例水電解質紊亂，共4例出現并發癥。在對照組中，4例肺感染，2例消化道出血，1例水電解質紊亂，共7例出現并發癥。對兩組并發癥情況予以統計學處理，顯示研究組并發癥發生率（4/40，10.0%）顯著低于對照組（7/40，17.5%），P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

在臨床中，給予患者有效的護理對療效提升與并發癥的減少具有重要意義。在本研究中，對照組與研究組分別采取常規護理、綜合護理。結果顯示，研究組護理總有效率（40/40，100.0%）顯著高于對照組（36/40，90.0%），P<0.05，差異有統計學意義。同時，研究組在生活自理能力、并發癥發生率等方面情況也情況顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。再次證實，對采用微創顱內出血清除術治療的高血壓性腦出血患者，臨床護理中采用個性化的綜合護理方案，對臨床療效提升具有很大幫助，當積極進行臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 徐岳峰.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血205例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，04（12）：510-511.

[2] 季祥霞，楊梅.對微創顱內出血清除治療高血壓性腦出血的護理分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，09（10）：135-136.