預見性護理對腰椎骨折患者并發癥的影響分析

羅江會

【摘 要】 目的：分析預見性護理對腰椎骨折并發癥發生率的影響。方法：選擇我院74例腰椎骨折患者，按照隨機數字表法將其分為試驗組及對照組，各37例，分別應用預見性護理及常規護理，干預10d，比較兩組并發癥發生率及護理滿意度。結果：試驗組并發癥發生率為2.70%，顯著低于對照組的18.92%（P<0.05）。試驗組護理滿意度為97.30%，明顯高于對照組的83.78%（P<0.05）。結論：預見性護理可有效降低腰椎骨折患者并發癥發生率，提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 腰椎骨折； 預見性護理； 并發癥； 護理滿意度

腰椎骨折屬不穩定型骨折，其發生率約占全身骨折的5%～6%[1]。腰椎骨折具有起病急、傷情重、并發癥多、致殘率高等特點，早期積極治療配合科學、系統的護理干預對促進患者康復至關重要。本研究選擇我院74例腰椎骨折患者，對比預見性護理及常規護理對臨床的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月至2015年12月，選擇我院74例腰椎骨折患者，按照隨機數字表法將其分為試驗組及對照組，各37例。納入標準：經X線，CT等影像學檢查確診為腰椎骨折；患者知情同意。排除標準：認知功能異常者；合并嚴重腎、心、肝疾病者；合并惡性腫瘤者。對照組：男22例，女15例；年齡25～66歲，平均（38.53±4.66）歲；受傷原因：9例高處墜落傷，26例車禍，2例重物壓傷。試驗組：男21例，女16例；年齡26～67歲，平均（38.61±5.12）歲；受傷原因：10例高處墜落傷，25例車禍，2例重物壓傷。兩組患者受傷原因、年齡及性別等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規骨科護理，如藥物護理、生活護理、心理護理、健康教育等。試驗組加行預見性護理。便秘、腹脹、肺不張、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等是腰椎骨折患者常見并發癥，本文試驗組針對患者常見并發癥給予預見性干預，具體如下：1）腹脹的預見性護理。囑患者禁食咖啡及碳酸飲料，避免攝入產氣食物及辛辣刺激食物；鼓勵患者進食富含維生素、易消化的食物；囑患者細嚼慢咽、少食多餐，以免因進食過快、過多氣體進入胃內，而引起腹脹。2）便秘的預見性護理。早期指導患者進行腹部按摩，以促進胃腸蠕動，降低便秘發生率。了解患者排便習慣，囑患者盡量在每天同一時間排便，以建立規律性排便反射。3）肺部并發癥的預見性護理。鼓勵患者進行床上擴胸運動（15min/次，4次/d），指導患者進行有效咳嗽及深呼吸，以達到預防肺不張及墜積性肺炎等目的。4）下肢深靜脈血栓的預見性護理。腰椎骨折患者術前下肢功能受限，術中長期俯臥、肢體制動，術后需長期臥床，致使其深靜脈血栓發生率較高，嚴重影響患者康復進程。因此，術前，護士應詳細講解下肢深靜脈血栓的病因及危害，以引起患者重視；術后，患者返回病房后，應幫助患者進行下肢按摩以及下肢被動功能鍛煉，2次/d，20～30min/次，以促進患者下肢血液循環；此外，還應盡量避免下肢注射或者穿刺。5）壓瘡的預見性護理[2]。術后，為患者提供氣墊床或者水床；術后6h協助患者更換體位（軸線翻身），以后每2h翻身一次，并按摩患者受壓部位；嚴格進行床頭交接班。

1.3 觀察指標

干預10d，比較兩組并發癥發生率及護理滿意度。應用我院自制的滿意度測評表評價患者滿意度情況，得分范圍為0～100分，十分滿意（90～100分），滿意（80～89分），較滿意（70～79分），不滿意（60分及以下）。滿意度（較滿意人數+滿意人數+十分滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計學處理

數據處理及分析應用SPSS 15.0統計學軟件，組間計數數據對比采用χ2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組并發癥發生情況

試驗組并發癥發生率情況：1例腹脹；對照組并發癥發生情況：2例腹脹，1例腹痛，1例惡心嘔吐，下肢深靜脈血栓1例，1例墜積性肺炎，1例壓瘡。試驗組并發癥發生率為2.70%（1/37），顯著低于對照組的18.92%（7/37）（χ2=5.046，P=0.025）。

2.2 比較兩組滿意度

試驗組十分滿意18例，滿意11例，較滿意7例，不滿意1例，護理滿意度為97.30%（36/37）；對照組十分滿意9例，滿意12例，較滿意10例，不滿意6例，護理滿意度為83.78%（31/37）。試驗組滿意度為97.30%，顯著高于對照組的83.78%（χ2=3.945，P=0.047），差異具有統計學意義。

3 討論

腰椎骨折屬臨床常見骨科疾病，該病以腰椎局部腫脹、疼痛，不能翻身，不能起立為主要臨床表現，患者需長期臥床，極易出現便秘、腹脹、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓等并發癥，重癥者甚至可出現腦卒中、心律失常，嚴重威脅患者生命健康，影響患者康復進程。

預見性護理亦稱前瞻性護理，是指護理人員綜合分析疾病特點及患者病情，針對現存及潛在護理問題，給予針對性干預，以達到預防并發癥，促進康復的目的。本研究對照組接受常規護理，實驗組接受預見性護理干預；干預10d后，試驗組并發癥發生率為2.70%，顯著低于對照組的18.92%（P<0.05），與黃曉芬[3]報道一致。此外，試驗組護理滿意度也高于對照組（P<0.05），與巫燕麗[1]等報道一致。

綜上所述，預見性護理可有效提高護理安全性、減低腰椎骨折患者并發癥發生率、促進患者康復、提高患者滿意度，值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1] 巫燕麗，李萍，高耀瓊.舒適護理在腰椎骨折護理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（34）：5293-5294.

[2] 甘小榮.預見性護理對腰椎骨折患者術后并發癥的影響[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（03）：73-74.

[3] 黃曉芬.早期預見性綜合護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（17）：58-59.