308nm準分子激光治療白癜風的護理體會

喬蕾穎　張慧　王曉芳　郭曉娜

【摘 要】 目的：觀察308激光治療白癜風的護理效果。方法：本次研究選取2014年12月至2015年12月我院收治的90例白癜風患者，光照射進行治療后實施護理措施。分析對比護理前后患者紅腫癢疼發生率及照射次數。結果：護理后患者紅腫癢疼發生率為51.11%（46/90），患者的照射次數較少。結論：對于白癜風患者來說，實施合理的護理措施，不但能夠大幅度降低患者的不良反應發生率，而且還能減少患者的照射次數。

【關鍵詞】 308nm準分子激光； 白癜風； 護理

白癜風是一種常見的后天性局限或泛發性皮膚色素脫失病，是由皮膚的黑素細胞功能消失所引起的[1]。為了研究出白癜風患者的最佳護理方案，本文對患者進行了相關調查研究，以下是研究的過程及結果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2014年12月至2015年12月收治的90例白癜風患者作為研究對象。90例患者均符合白癜風的診斷標準[2]。其中，男性患者∶女性患者=43∶47；年齡范圍16～70歲，平均年齡（36.80±5.29）歲；病程在1～5年，平均病程（2.80±1.50）年。所有白癜風患者的基線資料基本相似（P>0.05），因此可以進行科學的對比。

1.2 治療方法

所有白癜風患者選擇日本希蘭紫外線皮膚光療機-TheraBeamUV 308進行治療。測定患者的MED值，依照患者皮膚損傷的位置和面積，確定照射強度。從最初始能量到最高耐受能量，（因部位不同照射能量不同）結合患者的病情調整照射強度。兩次治療應間隔3～7天，整個療程大約10次。

1.3 護理方法

1）激光治療前護理：積極與患者進行溝通，向患者介紹白癜風相關知識及注意事項，幫助患者了解TheraBeamUV 308的優點，全面提高患者的依從性。叮囑患者保持皮膚清潔，戴好防護眼鏡，天氣寒冷時要加強保暖，避免感冒。

2）激光治療中護理：指導患者選擇合適的體位，依據患者皮損的部位和面積來選擇合適的照射面積。密切關注患者的皮膚反應，若患者出現嚴重的紅腫癢疼反應，應停止照射，待皮膚恢復正常后再降低劑量進行照射。

3）激光治療后護理：叮囑患者保持皮膚干燥清潔，禁止在太陽底下暴曬。穿著柔軟的內衣，減少對皮膚的摩擦和壓迫。在日常飲食中，應少吃橘子、草莓、西瓜等維生素C含量高的食物，禁食芹菜、香菜等感光蔬菜，禁食海鮮和刺激性食物。

1.4 觀察指標

觀察白癜風患者的紅腫癢疼情況，觀察并記錄患者的照射次數。

1.5 統計學處理

本次研究結果的數據均使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，不良反應發生率率采用率（%）表示，用卡方進行檢驗；照射次數采用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗。以P<0.05代表兩組白癜風患者之間，對比調查結果存在差異，具有統計學意義。

2 結果

90例白癜風患者中，有46例患者出現紅腫癢痛，有44例患者未出現紅腫癢疼，紅腫癢疼發生率為51.11%（46/90）。這46例患者經過護理后，紅腫癢痛現象消失，沒有影響治療。經過統計，白癜風患者的平均照射次數為（10.23±2.34）次。

3 討論

白癜風患者的色素脫失斑常為乳白色或淺粉色，表面光滑，白斑內毛發變白，好發于受陽光照射及摩擦損傷部位[3]。白癜風全身各部位均可發生，常見于背部、臉部、頸部等。

日本希蘭紫外線皮膚光療機-TheraBeamUV 308，對白癜風、牛皮鮮有較好的治療效果，對惡性淋巴瘤、慢性苔蘚樣糠疹也有較好的治療效果[4]。日本希蘭紫外線皮膚光療機是利用308納米紫外光的準分子過濾技術，直接作用于患者的白斑部位，促進T細胞凋亡，使得皮損不但在肉眼水平上完全消失，而且在微觀組織結構上也恢復正常[5]。日本希蘭紫外線皮膚光療具有治療時間短、治愈率高、不良反應少等特點。日本希蘭紫外線皮膚光療機不但對各種難治性皮膚病有較好的療效，而且還能降低照射的不良反應。

在照射過程中，測定患者的MED值，依照患者皮膚損傷的位置和面積，確定照射強度，結合患者的病情調整照射強度。

在激光照射前，護理人員應該積極與患者進行溝通，緩解患者緊張的情緒。向患者介紹白癜風相關知識及TheraBeamUV 308治療的優點，增加患者對疾病治愈的自信心，全面提高患者的依從性[5]。在激光照射中，護理人員應依據患者皮膚損傷的部位、面積來選擇合適的體位及照射面。在整個照射過程中，密切觀察患者的皮膚狀況，如果患者出現嚴重的紅腫疼痛，需要等到患者皮膚恢復后再降低劑量進行照射。在激光照射后，護理人員應叮囑患者保持皮膚干燥及清潔，減少外出活動的次數。選擇柔軟的內衣，減少對皮膚的摩擦和壓迫。指導患者進行合理飲食，少吃維生素C含量高的食物，禁食感光蔬菜、海鮮、刺激性食物。

綜上所述，對于白癜風患者來說，選擇TheraBeamUV 308進行治療并實施合理的護理措施，不但能夠大幅度降低患者的不良反應發生率，而且還能減少患者的照射次數。該護理方案效果明顯，在臨床上具有較高的安全性和可行性。

參考文獻

[1] 陳富梅.308nm準分子激光治療白癜風的觀察與護理[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（06）：749-751.

[2] 聶暢莉.308nm準分子激光聯合補骨脂酊治療白癜風的療效及護理[J].護理研究，2014，28（12）：1484-1485.

[3] 劉萍，劉蘭，雷雯霓，等.護理干預對他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風的影響[J].中國美容醫學，2014，23（19）：1659-1661.

[4] 高健，徐雁，劉俊，等.308nm激光對白癜風患者皮膚組織液ET-1和SCF的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2013，29（11）：690-692.

[5] 叢林，楊蓉婭.308nm準分子光治療皮膚病進展[J].國際皮膚性病學雜志，2015，41（06）：363-366.