優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用價值研究

周雅琪　郭程程　李香

【摘 要】 目的：研究優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用價值。方法：選擇我院2014年5月至2015年5月收治的老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者80例，隨機分為對照組和護理組，對照組單純接受常規護理，護理組在此基礎上實施優質護理。觀察兩組患者術后多項指標及并發癥的發生情況。結果：護理組患者造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間、留置管時間等均顯著短于對照組，且護理組患者術后并發癥發生率5%顯著低于對照組15%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對老年性左半結腸癌合并腸梗阻實施優質護理，不僅能快速改善患者臨床癥狀，有助于患者預后，更能降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 優質護理； 老年性左半結腸癌； 腸梗阻； 并發癥

左半結腸癌多數為浸潤型，常常會引發環狀狹窄，臨床表現為急、慢性腸梗阻、腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，患者主要存在腹部絞痛、排便困難、糞便帶血等癥狀。老年性左半結腸癌因老年人自身情況特殊，給臨床治療帶來了困難，優質護理是幫助患者預后，有效緩解患者癥狀，提高治療效果的關鍵[1]。本次研究就我院收治的80例老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者分別行常規護理及優質護理，就兩者的護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月至2015年5月收治的老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者80例，所有患者入院前均接受病理診斷和結腸鏡檢查確診。將80例患者隨機分為對照組和護理組，每組40例，對照組中男23例，女17例，年齡在24～65歲，平均（44.±5.6）歲，護理組40例中男21例，女19例，年齡在27～60歲，平均（45.2±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：單純接受常規護理。首先，護理人員要向患者及其家屬介紹患者病情及手術方案，提前告知患者手術相關情況，讓患者有心理準備。其次，術后要隨時監測患者的血壓、脈搏、呼吸等指標，觀察并記錄患者引流情況，做好抗感染措施[2]。

觀察組：在對照組的基礎上實施優質護理。患者在發病后以及治療期間大部分會呈現出抑郁、焦躁等消極情緒，首先要做的就是給予患者一定的心理護理，針對患者的實際情況，營造安靜舒適的住院環境，時刻注意患者的情緒，并采取合理的方式及時與患者溝通，以改善患者心理上的問題。其次，護理人員應積極疏導患者，告知患者只要合理用藥、遵循醫囑并改善自己的生活習慣就能治愈疾病[3]。要求患者堅持用藥、不可擅自停藥或換藥，同時叮囑患者家屬要及時監督和督促患者，如果發現有任何不適應立即報告醫師。另外，護理人員保持積極的態度和耐心的心態，從患者住院開始到出院前，均提供水平較高的護理服務，要加強對患者及其家屬的健康教育，幫助患者和其家人建立信心，并進行有效的宣傳教育，提高患者治療的依從性。對患者的飲食和生活進行科學的指導，囑患者要注意飲食，宜選擇高蛋白質、低熱量、低脂肪、低膽固醇的食物，飲食宜以清淡為主[4]。

1.3 觀察指標

術后觀察并記錄兩組患者造瘺口排氣時間、尿管留置時間、下床活動時間、住院時間等信息，并記錄患者術后肺部感染、切口感染及粘連性腸梗阻等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

對本組所收集的數據結果通過統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標對比情況

護理組患者造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間、留置管時間等均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況

護理組1例發生肺部感染、0例發生切口感染、1例發生粘連性腸梗阻，總發生率5%，對照組3例發生肺部感染，1例發生切口感染，2例發生粘連性腸梗阻，總發生率15%，護理組顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.5556，P<0.05）。

3 討論

左半結腸腸腔較細，腸內糞便由于水分被吸收變得干硬，左半結腸癌多是因飲食因素、遺傳因素及慢性大腸炎癥等引起，多數左半結腸癌患者可合并有腸梗阻，因術前梗阻造成的中毒情況也有所不同，術后易發并發癥。針對老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者應加強護理，幫助患者快速恢復。

本次研究中，護理組患者造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間、留置管時間等均顯著短于對照組，且護理組患者術后并發癥發生率5%顯著低于對照組15%，差異有統計學意義。說明實施優質護理后，患者恢復較快，能夠進一步改善患者癥狀，幫助患者預后。通過實施優質護理，對存在不良情緒的老年患者進行心理疏導，做好術前評估及基礎治療，指導患者咳嗽。術后，針對患者病情采取針對性的優質護理服務，重點強調人性化服務理念。自我院開展優質護理服務以來，我院患者對護理的滿意度也逐漸提升，這也在一定程度上提高了我院醫療服務水平[5]。

綜上所述，針對老年性左半結腸癌合并腸梗阻實施優質護理，不僅能快速改善患者臨床癥狀，幫助患者預后，更能降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 于萍，王會雪，王玉滿，等.優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用[J].河北醫藥，2014，27（06）：935-937.

[2] 劉艾，陳幸幸.優質護理和常規護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的效果對比[J].中外醫療，2014，09（28）：173-174.

[3] 包秋香.優質護理在老年左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，31（33）：161-162.

[4] 曹瑜.優質護理服務應用在腸梗阻術后護理工作中的效果[J].醫學信息，2014，15（22）：332-333.

[5] 彭敏.優質護理服務在腸梗阻患者保守治療中的效果分析[J].中外醫學研究，2015，07（25）：137-138.