慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理評價

鄭秀珍

【摘 要】 目的：對慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理方式進行探討分析。方法：選取2013年11月至2014年11月我院的88例慢性重型乙肝肝炎患者來進行研究分析，對這些患者術后的并發癥情況進行了解歸納，分析護理應對措施。結果：本研究中有15例患者出現了肝腎綜合征，20例患者出現了自發性腹膜炎，22例患者出現了上消化道出血，35例患者出現了肝性腦病，65例患者出現了電解質紊亂，75例患者出現了腹水。結論：慢性重型乙肝干預患者臨床治療過程中應該提供積極的治療，對患者的并發癥發生率進行控制，降低死亡率，提升患者預后效果，促進患者的康復。

【關鍵詞】 慢性重型乙肝肝炎； 并發癥； 臨床護理

慢性重型乙肝肝炎是患者的肝細胞受到HBV感染導致其死亡的疾病，患者的肝功能因此受損，并出現各類并發癥[1]。發生并發癥的重型乙肝肝炎患者臨床有生命危險，而且病情發展快速，很多患者的預后效果不佳，臨床死亡率達到了80%，有研究顯示，重型乙肝肝炎患者中超過7成都是因為HBV感染，且并發癥出現后的死亡率為95%[2]。我院為了提升重型乙肝肝炎患者的臨床治療效果，改善其生活質量，對88例患者進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月至2014年11月我院共選取了88例慢性重型乙肝肝炎患者，以2000年第十次全國傳染病與寄生蟲學術會議對該疾病的診斷指標為依據進行診斷篩選[3]。共有男性患者76例，女性患者12例，最小20歲，最大87歲。

1.2 方法

對患者提供針對性護理和預防，改善患者生存率。

1.2.1 心理護理 慢性重型乙肝肝炎患者臨床病情反復發作，而且病程長，治療效果不理想，治療過程使用的藥物昂貴，需要大量的資金投入，導致患者的身心疲累，容易有厭世和悲觀情緒出現[4-5]。如果患者有這些情緒存在，那么就很容易導致并發癥產生，患者的治療也會因此而受到極大的影響，所以應該加強對患者的心理護理，對患者的病情進行告知，讓患者了解不良心理情緒會增加病情的嚴重度，使患者保持穩定的情緒，積極治療。

1.2.2 飲食護理 在對慢性重型乙肝肝炎患者進行護理時，一定要指導患者盡量食用低脂肪、高維生素、高熱量、易消化、清淡的優質蛋白，同時還必須避免暴飲暴食以及生冷、粗糙、堅硬的食物，戒煙戒酒，禁食辛辣食物，以此來避免肝細胞出現嚴重損傷。肝昏迷患者和肝昏迷前驅患者應該禁止攝入蛋白質，可以使用白醋灌腸來緩解便秘，出血得到控制24小時后，視情況提供半流食。

1.2.3 并發癥護理 1）腹水：在護理過程中，對于大量脫水患者一定要定期對其體重以及腹圍進行測量，以便于及時了解患者的腹水消退情況，同時還必須限制患者的水、鈉元素攝入量，對于水腫明顯的患者必須注意對其陰囊以及皮膚給予適當的護理，避免水腫處皮膚破損而出現感染。如果患者有大量的腹水存在，應該使用腹水超濾濃縮術治療，為患者進行穿刺，觀察滲血情況，術后要做好包扎工作，防止患者有滲血情況產生。2）水電解質紊亂：慢性重型乙肝肝炎患者臨床治療中需要使用到利尿劑，時間一長就會發生體內水電解質紊亂情況，所以應該糾正，避免患者生命受到威脅。護理的時候，要對患者的病情進行觀察，還可以使用心電監護，如果患者有失衡情況或者征兆就要準備補充電解質，保持體內的平衡性。3）肝性腦?。焊涡阅X病的產生主要和患者的飲食以及代謝有關聯，患者發病后會有昏迷、行為異常和意識障礙癥狀產生，所以對肝性腦病患者應該在穩定期做好病情監測，降低患者意外發生率，如果患者的臨床指標發生異常，要限制患者的外出活動，任何時候都應該有人在旁邊陪伴。急性腦部患者要臥床休息，使用制動處理，叮囑患者家屬看顧好患者，如果有精神癥狀，要采取措施給予控制，防止病情惡化。4）上消化道出血：上消化道出血患者會有嘔血、便血癥狀，生命體征不穩定，所以應該對患者的生命體征進行監測，并且對患者的排泄物進行觀察，可以評估出患者的出血程度，如果是比較嚴重的患者，應該要臥床休息，采取頭低腳高的體位。如果患者有急性大出血，應該禁食，等出血被控制后視情況提供流食，飲食上應該保持容易消化，高營養的食物。

2 結果

本研究中有15例患者出現了肝腎綜合征，其概率為17.04%；20例患者出現了自發性腹膜炎，其概率為22.72%；22例患者出現了上消化道出血，其概率為25%；35例患者出現了肝性腦病，其概率為39.77%；65例患者出現了電解質紊亂，其概率為73.86%；75例患者出現了腹水，其概率為85.22%。

3 討論

慢性重型乙肝肝炎是最常見的重型肝炎，其預后差，并發癥多發。而該病目前仍無特效療法，因此掌握疾病的發展規律，細心觀察疾病進展，早期發現、早期診斷及早期治療是預防和控制并發癥的主要手段。其中全面系統的護理更是重要，精心護理可以維持機體內環境的穩定，降低患者的病死率。

本研究顯示，慢性重型乙肝并發癥中腹水發生率最高，為73.86%，其次依次為電解質紊亂、肝性腦病、上消化道出血、自發性腹膜炎和肝腎綜合癥。針對常見并發癥，采取積極的護理措施，在臨床護理過程中注意觀察，及時地預防和處理這些并發癥，能夠避免患者死亡。

通過積極的護理以及總結和歸納，能夠提升臨床護理效果和治療，讓患者的生存質量得到提升，延續患者的生命，這也是醫護工作者的本職工作，應該認真完成。

參考文獻

[1] 陸英鳳，鄭敏.慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的護理探討[J].大家健康（中旬版），2014，（04）：300-301.

[2] 路德艷，楊慧玲，杜鵑，等.慢性重型乙型病毒性肝炎患者預后影響因素分析[J].護理學雜志，2013，28（09）：30-32.

[3] 趙江瑩.微信群護理干預對慢性重型乙肝患者抑郁及治療依從性的影響[J].浙江臨床醫學，2014，（10）：1678-1679.

[4] 黃為為.乙型肝炎患者的護理及消毒隔離的進展[J].大家健康（下旬版），2015，（03）：865.

[5] 黃惠珠，肖云妃.藥物超敏反應綜合征并慢性重型乙肝的護理[J].醫學信息，2013，（22）：401-402.