探討對骨科創(chuàng)傷患者實施預(yù)見性護理的臨床價值

王晶

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護理在骨科創(chuàng)傷患者中實施的臨床價值。方法：選取我院2014年2月至2015年2月收治的98例骨科創(chuàng)傷患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受預(yù)見性護理程序的護理，對照組患者接受常規(guī)護理程序的護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度為97.96%，對照組護理滿意度為87.76%，此外觀察組患者住院時間、搶救成功率等臨床指標均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理能夠顯著提高患者護理滿意度，護理效果顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 骨科創(chuàng)傷； 預(yù)見性護理； 臨床價值

近年來，骨科創(chuàng)傷發(fā)生率逐年升高，嚴重威脅著我國人民的生命安全，臨床研究認為患者受到創(chuàng)傷之后的數(shù)分鐘至2h這段時間內(nèi)是治療危重患者的“黃金時間”，也就是常說的第二高峰[1]，創(chuàng)傷護理通常于這個環(huán)節(jié)進行，此時，護理的有效性和組織性直接關(guān)系到患者能否搶救成功，因此科學的護理程序顯得尤為重要[2]。基于此，我院以收治的98例骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，分析了預(yù)見性護理的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的98例骨科創(chuàng)傷患者為本次研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于中度、重度創(chuàng)傷的診斷標準，于受傷后30min內(nèi)送達醫(yī)院。采用隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組49例，男31例，女18例，年齡19～55歲，平均年齡（32.5±10.8）歲，顱骨或脊椎骨折21例，盆骨或下肢骨折12例，胸骨或上肢骨折16例；對照組49例，男28例，女21例，年齡17～56歲，平均年齡（31.9±9.7）歲，顱骨或脊椎骨折22例，盆骨或下肢骨折13例，胸骨或上肢骨折14例。兩組患者性別、年齡、創(chuàng)傷部位等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理程序的護理，包括術(shù)前常規(guī)檢查，生命體征監(jiān)測，術(shù)后的常規(guī)護理、健康教育及護送患者出院等[3]。觀察組患者接受預(yù)見性護理程序的護理，具體：1）術(shù)前護理，詳細觀測患者病情，提前備好搶救和手術(shù)所需的物品，包括藥品、呼吸機、吸痰器、監(jiān)護儀等；在搶救的“黃金時間”內(nèi)開放患者靜脈通道，為患者有效止血，若患者呼吸困難，采取吸痰、人工呼吸等措施幫助患者恢復(fù)呼吸，實時監(jiān)控患者生命體征的變化，為患者辦理入院手續(xù)，進入手術(shù)室。2）全面評估患者資料，詳細收集患者基本資料，包括患者的體征、既往病史、心理因素、疼痛耐受程度等，依據(jù)患者實際情況為患者量身定制健康教育計劃以及術(shù)后康復(fù)計劃。3）術(shù)后護理，實時記錄患者脈搏、血壓、體溫等臨床生命體征的變化；調(diào)節(jié)患者體位，若患者創(chuàng)傷部位為四肢，則將患者患肢適度抬高，以高于心臟水平面30cm左右為宜；對患者進行疼痛護理，依據(jù)患者具體的創(chuàng)傷情況采取相應(yīng)措施幫助患者減輕疼痛[4]。4）并發(fā)癥護理，對患者的呼吸道、尿道、皮膚進行預(yù)見性護理，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，為患者制定飲食計劃，囑咐患者按照康復(fù)計劃適當運動。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者的有效搶救時間、平均住院時間以及醫(yī)療費用，計算并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率；采取本院自制的護理滿意度評分問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查，總分10分，8分以上表示非常滿意，6～8分表示滿意，6分以下表示不滿意，護理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0中進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)和計量資料進行χ2/t檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均有效搶救時間、住院時間以及住院費用均顯著低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

觀察組患者護理滿意度以及搶救成功率均優(yōu)于對照組，護理效果更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

預(yù)見性護理程序是基于整體護理展開的，護理目的在于提高患者“黃金時間”的搶救質(zhì)量，護理有效的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員熟練的操作技能與配合[5]。

本次研究中，接受預(yù)見性護理的觀察組患者平均搶救時間、住院時間、救治費用以及搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組。結(jié)果表明預(yù)見性護理可通過外觀預(yù)測來辨別休克早期跡象不明顯的患者，為患者的治療爭取更多有效時間；其次，預(yù)見性護理可通過對患者病情的預(yù)先判斷提前準備好手術(shù)或搶救所有的物品，有利于救治時間的縮短；最后，預(yù)見性護理實施過程中各項護理措施、護理程序的提前落實能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者節(jié)省費用，提高患者護理滿意度。

綜上所述，預(yù)見性護理在骨科創(chuàng)傷患者中的臨床實施效果顯著，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 李新姣.預(yù)見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2009，15（06）：1021-1022.

[2] 解燕.在搶救骨科創(chuàng)傷患者過程中應(yīng)用預(yù)見性護理法的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，07（15）：69-70.

[3] 鄭曉梅.探討預(yù)見性護理程序?qū)强苿?chuàng)傷患者護理的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，20（06）：220.

[4] 賈勇.骨科創(chuàng)傷患者護理中應(yīng)用預(yù)見性護理程序的探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，13（08）：220-221.

[5] 潘燕燕，孟鳳英.骨科創(chuàng)傷患者預(yù)見性護理程序的應(yīng)用體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，18（05）：611.