探討預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用效果

王改勤

【摘要】 目的 探討預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用效果。方法 106例老年癡呆患者， 隨機分為參照組與實驗組， 每組53例。參照組患者給予常規(guī)護理， 實驗組在常規(guī)護理基礎上給予預見性護理， 比較兩組患者對護理的滿意程度及其生活質量評分。結果 參照組滿意度為66.04%， 實驗組滿意度為92.45%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.24， P<0.05）。實驗組生活質量評分為（69.85±4.67）分， 低于參照組的（37.98±1.24）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年癡呆患者對預見性護理的護理工作更為滿意， 采用該護理程序還能夠有效地提升患者的生活質量， 值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】 預見性護理；滿意度；老年癡呆；護理效果；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.186

若不能及時對老年癡呆患者實施有效的干預措施， 其社會活動能力、智力均將出現(xiàn)不同程度的衰退， 且會導致其行為異常[1， 2]。有效的護理方式是改善患者現(xiàn)狀的重要方法。本文為探究預見性護理程序應用于老年癡呆護理中的效果， 將該護理方法與常規(guī)護理方法進行對比， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院診治的106例患有老年癡呆癥的患者， 隨機分為參照組與實驗組， 每組53例。參照組患者男35例， 女18例；年齡62～87歲， 平均年齡（70.35±5.55）歲；病程2～6年， 平均病程（4.58±0.98）年。實驗組患者男33例， 女20例；年齡64～89歲， 平均年齡（70.59±6.14）歲；病程3～7年， 平均病程（4.67±0.84）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 參照組給予常規(guī)護理， 包括心理護理及藥用護理等。實驗組在常規(guī)護理基礎上給予預見性護理， 具體如下。

1. 2. 1 預防跌倒或墜床護理 老年癡呆患者通常極易出現(xiàn)跌倒、墜床的情況， 為避免患者跌倒， 護理人員應提高警惕、加強巡視， 同時告知其家屬應全天陪護， 切不可讓患者單獨行動；患者病房需定期整理， 以便保持其活動順暢；在患者入睡前， 應調(diào)高床擋， 避免發(fā)生墜床事件。

1. 2. 2 預防感染護理 老年患者一旦發(fā)生感冒、食物噎嗆的情況， 肺部容易發(fā)生感染。因此， 護理人員需采取相應的預防措施：①應隨時保證病房的衛(wèi)生清潔， 定期消毒、通風；②將室內(nèi)溫度控制在18～20℃， 濕度控制為60%～70%；③若患者有痰液產(chǎn)生， 護理人員應對其進行拍背處理（2次/d， 控制在5 min/次內(nèi)）， 以保證其順利排出痰液；④正確指導患者的坐臥姿勢， 以便及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物， 保證其呼吸順暢；⑤鼓勵患者多飲水， 保持2000～2500 ml/d的飲水量；⑥若患者肺部感染的可能性較大， 可以對其進行霧化吸入治療， 最大可能地避免發(fā)生感染。

1. 2. 3 預防壓瘡護理 常臥床的患者極易產(chǎn)生壓瘡， 護理人員應定期幫助其翻身、擦拭皮膚， 再適當?shù)靥Ц呋颊咄尾炕蜓浚?以避免壓瘡的產(chǎn)生。另外， 還需及時清理患者的排泄物。

1. 2. 4 預防便秘護理 護理人員應叮囑患者多食用富含纖維素的食物， 同時還需增加飲水量；餐后可用適當力度按摩患者的腹部， 3次/d， 10 min/次左右；若患者存在嚴重便秘的情況， 可按醫(yī)囑給予患者番瀉葉顆粒、開塞露等藥物進行治療。

1. 2. 5 預防睡眠障礙護理 因為患者有可能產(chǎn)生夜間睡眠障礙， 所以護理人員可叮囑患者縮短其日間睡眠時間（控制在30 min左右）， 鼓勵其在日間多參與活動；要隨時安撫患者變化的情緒， 若睡眠障礙嚴重者， 則按醫(yī)囑予以藥物治療。

1. 3 觀察指標 觀察分析兩組患者經(jīng)過護理干預后的生活質量評分情況及其對護理服務的滿意程度。患者的生活質量采用采用生活質量核心量表（QOL-C30）進行評分[3]， 總分為100分， 分值越高， 說明患者的生活質量越好。另外， 護理人員通過分發(fā)調(diào)查問卷， 請患者及其家屬評價護理工作， 評價內(nèi)容為護士的衣著、服務態(tài)度、工作質量等方面， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參照組非常滿意25例， 滿意10例， 不滿意18例， 滿意度為66.04%， 實驗組非常滿意30例， 滿意19例， 不滿意4例， 滿意度為92.45%；實驗組滿意度明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.24， P<0.05）。實驗組生活質量評分為（69.85±4.67）分， 低于參照組的（37.98±1.24）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆癥不僅會對患者造成嚴重影響， 而且還會對其家屬和社會均產(chǎn)生巨大壓力。臨床上有研究表明， 給予患者及時的護理能夠有效地提高其生活質量。預見性護理程序是指在患者未提出護理要求之前， 護理人員及時對患者不同的需求實施相應的護理工作。通過對跌倒、墜床、感染、壓瘡、便秘、睡眠障礙等情況進行有效地預防護理， 促進了護理人員與患者之間建立良好的信任關系， 進而避免了患者發(fā)生不必要的意外和不良反應， 提高了其生活質量。

本研究的結果說明， 采用預見性護理的實驗組滿意度、生活質量評分均高于采用常規(guī)護理的參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 預見性護理方法不僅能夠有效地預防患者產(chǎn)生感染、壓瘡、便秘等情況， 還能提高其生活質量， 值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 王慧.預見性護理程序在阿爾茨海默癥患者護理中的應用.中國民康醫(yī)學， 2015， 27（21）：97-99.

[2] 金義兵.老年癡呆患者應用預見性護理干預對生活自理能力的影響評價.醫(yī)學信息， 2014， 27（7）：491.

[3] 李伶俐， 文娟， 余文鵑， 等.預見性護理程序在老年癡呆護理中應用.醫(yī)學信息， 2014， 27（11）：224.

[收稿日期：2016-04-06]