預見性護理在中心靜脈導管引流胸腔積液中的效果觀察

吳少玲

【摘要】 目的 探究分析預見性護理干預在中心靜脈導管引流胸腔積液患者中的臨床應用效果。方法 80例使用中心靜脈導管引流治療胸腔積液的患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各 40例。對照組患者給予常規護理干預， 實驗組患者在常規護理干預的基礎上增加預見性護理干預， 記錄并對比兩組患者并發癥發生率、臨床護理滿意情況。結果 實驗組患者并發癥發生率為7.50%， 低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）；實驗組護理滿意度為95.00%， 高于對照組的65.00%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 預見性護理干預能夠降低中心靜脈導管引流治療胸腔積液患者并發癥發生率， 提高患者滿意度， 值得推廣借鑒。

【關鍵詞】 中心靜脈導管引流；胸腔積液；預見性護理；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.164

本院臨床人員給予中心靜脈導管引流治療胸腔積液預見性護理干預， 臨床干預效果十分顯著， 現將心得體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2012年 6月～2014年 6月本院收治的80例使用中心靜脈導管引流治療胸腔積液的患者作為研究對象， 隨機將患者分為實驗組和對照組， 每組 40例。實驗組中男 22例， 女 18例， 年齡 42～69歲， 平均年齡 （55.26±4.61）歲；癌性胸腔積液 16例， 心源性胸腔積液 14例， 結核性胸腔積液10例。對照組中男21例， 女19例， 年齡42～70歲， 平均年齡 （55.47±4.86）歲；癌性胸腔積液 16例， 心源性胸腔積液 15例， 結核性胸腔積液 9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理干預。實驗組患者在常規護理基礎上給予預見性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 治療前護理 在患者未插管前， 簡明扼要的向患者和家屬介紹中心靜脈導管引流的必要性、方法以及置管后的注意事項， 消除他們的顧慮， 幫助他們樹立正確的心態， 積極的配合治療。在置管開始前， 患者或患者家屬應簽署相關的同意書， 表示自愿接受治療， 并承擔相應的治療風險。穿刺操作前， 護理人員應該根據患者的臨床癥狀和操作需要， 準備好置管操作中需要的物品。需要事先準備好的醫用物品有：中心靜脈導管穿刺包、安爾碘溶液 （或棉球）、肝素帽、肝素鹽水、無菌持針器、利多卡因溶液、輸液設備等[1]。在進行醫用物品準備前， 護理人員應先做好自身的消毒處理， 整個操作過程中要堅持無菌操作， 杜絕交叉感染。

1. 2. 2 穿刺操作中護理 護理人員幫助患者清潔穿刺處皮膚， 并做好皮膚的準備工作；在穿刺開始之前， 幫助患者取合適的臥位。整個操作過程應堅持無菌操作；護理人員應配合穿刺操作， 固定穿刺點和導絲。注意在導絲置入導管時， 必須使導絲尾端暴露出導管。

1. 2. 3 置管后護理 患者在置導后， 護理人員應使用無菌透明貼膜對導管進行外固定。患者穿刺點的無菌敷料應 1次 /d更換；在發現敷料污染時要及時更換。護理人員應該定期為患者清潔和消毒穿刺點周圍的皮膚， 使用碘伏或 75%酒精進行清潔。確保患者輸液管的暢通， 控制輸液速度。密切觀察患者穿刺點和穿刺點周圍的皮膚， 發現患者皮膚出現紅腫、發熱、有液體滲出等炎性反應時， 及時報告臨床醫師[2]。此外， 告訴患者要保持穿刺點敷料的清潔和干燥， 注意個人衛生；不可用手抓癢， 發現穿刺點有炎性反應時及時告訴醫生或護理人員；在翻身過程中動作應緩慢、輕柔， 盡量減少對穿刺點的傷害。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中穿刺處紅腫 3例， 并發癥發生率為 7.50%；對照組中導管堵塞 1例， 導管脫落 3例， 穿刺處紅腫 6例， 并發癥發生率為 25.00%；兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為 95.00%（38/40）， 對照組為 65.00（26/40）， 兩組護理滿意度比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

中心靜脈置管患者的臨床護理工作十分重要， 不但影響著患者的臨床治療效果， 還會影響護患關系的發展。有研究資料指出， 中心靜脈置管常見的臨床并發癥主要有導管堵塞、導管脫落、穿刺處紅腫、感染等[3]。導致這些并發癥發生的原因復雜多樣， 護理人員在穿刺操作中未執行無菌操作， 患者缺乏自我護理技巧等因素均有可能導致并發癥的發生， 給胸腔積液的治療效果造成不良影響[4]。

實踐證明， 科學、有效的護理干預， 能夠降低中心靜脈導管引流治療胸腔積液患者并發癥的發生率， 縮短患者的住院時間， 提高患者對臨床護理工作的滿意度。在此啟發下， 本院臨床護理人員將預見性護理干預應用于中心靜脈導管引流治療胸腔積液患者的臨床護理干預中。本組研究結果顯示， 實驗組患者并發癥發生率低于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 將預見性護理干預措施應用于中心靜脈導管引流胸腔積液患者的臨床護理干預中， 能夠顯著提高患者的臨床治療效果， 降低并發癥發生率， 縮短患者的治療時間， 節約治療費用， 表現出了較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 魯方. 中心靜脈導管置管引流胸腔積液的效果與護理. 全科護理， 2012， 10（32）：2987-2989.

[2] 姜旭. 預見性護理在中心靜脈導管治療胸腔積液中的效果分析. 中國民康醫學， 2012， 24（24）：3012-3012.

[3] 胡茂霞. 中心靜脈導管引流聯合化療治療惡性胸腔積液效果及護理體會. 解放軍醫藥雜志， 2011， 23（1）：100-101.

[4] 呂斐翠. 中心靜脈導管引流治療胸腔積液的觀察和護理. 中國保健營養月刊， 2013， 23（1）：364-364.

[收稿日期：2016-01-08]