加強康復護理對腦梗死患者臨床療效的影響

齊力

【摘要】 目的 觀察加強康復護理對腦梗死患者臨床療效及遠期預后的影響。方法 82例腦梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各41例。對照組給予神經內科腦梗死常規護理， 觀察組患者在常規護理基礎上給予腦梗死康復護理。觀察兩組患者的臨床療效。結果 4周后觀察組基本痊愈率為92.68%， 高于對照組的85.36%（P<0.05）。隨訪1年觀察組基本痊愈率為97.56%， 高于對照組的87.80%（P<0.05）。結論 在急性期腦梗死患者常規治療時加強康復護理能明顯提高患者的臨床療效， 顯著改善預后， 降低致殘率。

【關鍵詞】 腦梗死 ； 康復護理； 臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.169

臨床統計資料顯示， 腦梗死占全部腦血管病患者的80%左右[1]， 早期對患者加強康復護理對患者神經功能的恢復起著重要的作用。本組通過比較研究及早加強康復護理對急性期腦梗死患者神經功能恢復的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治住院的82例急性期腦梗死患者， 所有患者均經急診頭顱CT、MRI等項檢查確診為急性期腦梗死， 患者資料符合全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中患者急性腦梗死診斷標準[2]， 患者多表現為靜態或睡眠中發病、失語、偏癱、感覺障礙等癥， 患者均在發病后48 h內就診， 采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分法對患者入院時病情進行評估[3]。男49例， 女33例， 年齡51～77歲， 平均年齡62.5歲。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各41例。觀察組中男25例， 女16例， 年齡52～77歲， 平均年齡63.0歲；對照組中男24例， 女17例， 年齡51～76歲， 平均年齡62.0歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組患者入院明確腦梗死診斷后均給予吸氧， 根據病情配合醫生予以溶栓、抗血小板聚集、抗凝等改善腦微循環， 給予鈣離子拮抗劑氟桂利嗪、細胞膜穩定劑胞磷膽堿以活血化瘀、通經通絡中藥、調整血壓、控制血糖、補液、營養支持， 防治腦水腫、防治壓瘡、感染、上消化道出血等常規治療。對照組患者給予神經內科腦梗死常規護理， 包括病情護理、腦梗死健康教育、心理健康指導、飲食、生活管理等護理內容；觀察組患者在常規護理基礎上根據患者病情恢復情況早期進行康復護理。具體如下。

1. 2. 1 康復護理 腦梗死患者病情穩定后及早加強康復護理， 注意保持患側癱瘓肢體保持功能位并進行肢體的被動訓練；及時給予癱瘓肢體局部按摩和對大小關節作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動運動， 以預防肌肉萎縮和關節僵硬。隨著腦梗死患者行溶栓治療血壓、顱內壓穩定后， 患者處于恢復期時， 護理人員應當在密切觀察血壓、心率等生命體征的前提下幫助患者進行主動訓練， 循序漸進地進行自我上下肢活動、翻身、健側肢體主動翻身。指導患者進行患側上肢平舉、抬高、上舉等運動， 以幫助患者改善血循環， 消除浮腫， 平臥床時可主動屈伸手臂運動， 伸屈手腕和并攏、撐開手指， 練習手抓乒乓球、小鐵球等。當患者能下床時， 護理人員要注意預防患者摔傷， 應攙扶患者坐椅子上做提腿、伸膝和扶物站立等活動， 以防止心血管機能減退， 逐漸邁步走路并做上肢鍛煉。

1. 2. 2 鍛煉護理 鍛煉時應有意使患肢負重， 護理人員指導患者活動量應逐漸增加， 幫助患者克服急于求成的心理， 注意掌握活動時間及活動量， 以使患者不宜過度疲勞為宜。對于語言障礙的患者進行語言訓練， 從練習發音開始， 然后循序漸進的進行單字咬字、語言糾正、讀字訓練。對于后遺癥期的患者， 指導患者使用各種輔助訓練用具進行日常生活功能鍛煉， 指導患者以健側帶動患側， 做好上下肢、站立、行走及輪椅訓練等全身運動， 隨著病情恢復， 適當參加家務勞動， 逐漸達到日常生活自理。

1. 3 療效評價標準 根據NIHSS評分對患者進行療效評定。若患者功能缺損評分減少91%～100%， 病殘程度為0為基本痊愈；若患者功能缺損評分減少18%～90%， 病殘程度為1～3級

為有效；若患者功能缺損評分減少≤17%或較治療前增加為無效。總有效率=（基本痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療4周后基本痊愈35例， 有效3例， 無效3例， 基本痊愈率為92.68%；對照組基本痊愈31例， 有效4例， 無效6例， 基本痊愈率為85.36%。觀察組優于對照組（P<0.05）。觀察組隨訪1年基本痊愈38例， 有效2例， 無效1例， 基本痊愈率為97.56%；對照組基本痊愈33例， 有效3例， 無效5例， 基本痊愈率為87.80%。觀察組優于對照組（P<0.05）。

3 小結

雖然通過常規的藥物治療、介入溶栓治療腦梗死， 患者可取得較好的療效， 但仍有部分患者遺留不同程度的功能缺損， 而早期康復護理能有效地促進急性期腦梗死患者腦功能重塑， 也是對后遺癥唯一有效的方法。

總之， 在常規治療急性腦梗死時及早進行康復護理能顯著提高療效， 降低致殘率， 值得在臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻

[1] 葛均波， 徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社， 2013： 733-735.

[2] 姜鴻， 趙海霞. 護理干預對腦梗死運動性失語患者語言康復的影響. 臨床護理雜志， 2011（4）：25-26.

[3] 鄭明明. 淺談護理干預對腦梗死運動性失語患者語言康復的影響. 中國藥物經濟學， 2014（4）：264.

[收稿日期：2015-12-28]