常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率評價

袁義燕

【摘要】 目的 探討分析常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率。方法 65例疑似隱匿型冠心病患者作為對照組， 65例疑似非隱匿型冠心病患者作為觀察組。兩組患者先用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷， 然后用高頻心電圖再次進(jìn)行診斷。對照組和觀察組診斷的兩次結(jié)果分別進(jìn)行分析對比。結(jié)果 觀察組采用常規(guī)心電圖對隱匿型冠心病患者診斷的結(jié)果比采用高頻心電圖進(jìn)行診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率要低， 在準(zhǔn)確率和診斷靈敏度方面比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高頻心電圖要較常規(guī)心電圖對隱匿型冠心病進(jìn)行診斷的靈敏度和準(zhǔn)確性方面具有明顯優(yōu)勢。在隱匿型冠心病的診斷中心電圖有一定局限性， 需結(jié)合病情， 采用合適的檢查方式進(jìn)行診斷， 提高準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖；隱匿型冠心病；準(zhǔn)確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.043

冠心病的發(fā)病率很高， 是現(xiàn)在臨床上中老年人最常見的疾病之一。隱匿型冠心病又叫作無癥狀性心肌缺血， 是客觀上存在心肌缺血， 但其心肌缺血癥狀又沒有表現(xiàn)出來的心臟疾病[1]， 在發(fā)病初期其癥狀往往不表現(xiàn)出來， 從而容易錯失最佳治療期， 導(dǎo)致病情逐漸惡化最終轉(zhuǎn)化為急性心肌梗死或者猝死， 嚴(yán)重危害患者的生命安全。因此對隱匿型冠心病的準(zhǔn)確診斷是非常重要的， 現(xiàn)在最基本的心電圖診斷方法包括常規(guī)心電圖和高頻心電圖[2]。本院為了研究常規(guī)心電圖對隱匿型冠心病診斷的準(zhǔn)確率， 對兩種類型心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率、特異性和診斷靈敏度進(jìn)行了比較。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～10月在本院就診的65例疑似隱匿型冠心病和65例疑似非隱匿型冠心病患者分別作為觀察組與對照組。這些研究對象排除心室肥大、冠狀動脈狹窄和高血壓等疾病。觀察組中男30例， 女35例， 年齡43～68歲， 平均年齡52歲；對照組中男32例， 女33例， 年齡45～71歲， 平均年齡55歲。兩組患者均符合心血管內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且自愿參與。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖和高頻心電圖的檢查， 記錄其檢查結(jié)果， 并對兩次的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。使用日本光電1550P的心電圖儀對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖的檢查， 采用邁迪克斯牌高頻心電圖儀對患者進(jìn)行高頻心電圖的檢查。心電圖儀的檢查方法：在檢查前先讓患者采取平臥， 保持身心放松休息10 min， 然后為其安裝心電圖檢查所需要的導(dǎo)聯(lián)頭， 然后接通電源打開心電圖儀。根據(jù)檢查需要調(diào)節(jié)心電圖儀到適合條件， 記錄檢查過程中的數(shù)據(jù)變化。在對疑似隱匿型冠心病患者進(jìn)行常規(guī)心電圖和高頻心電圖檢查時， 其QRS波群上切跡的總數(shù)若>12， 說明其患有隱匿型冠心病[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對常規(guī)心電圖檢查和高頻心電圖檢查兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、特異性和診斷靈敏度進(jìn)行觀察和比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組65例隱匿型冠心病患者， 常規(guī)心電圖檢查結(jié)果， 確定隱匿型冠心病患者42例， 其中真陽性37例， 假陽性5例；陰性23例， 其中13例真陰性， 10例假陰性， 其敏感率度為88.1% （37/42）， 特異度為56.5% （13/23）， 其準(zhǔn)確率為76.9%。高頻心電圖檢查結(jié)果， 隱匿型冠心病患者59例， 其中56例為真陽性， 假陽性3例；陰性6例， 其中4例真陰性， 假陰性2例， 其敏感率度為94.9%（56/59）， 特異度為66.6%（4/6）， 準(zhǔn)確率為92.3%。常規(guī)心電圖對隱匿性冠心病診斷的準(zhǔn)確率和敏感度均低于常規(guī)心高頻心電圖診斷， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)心電圖和高頻心電圖檢測的特異性比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病主要病因是冠狀動脈粥樣硬化促使血管的管腔阻塞或者變狹窄， 使冠狀動脈的功能性發(fā)生痙攣等病變， 從而誘發(fā)心肌缺氧、缺血甚至出現(xiàn)猝死[4]。冠心病患者均會出現(xiàn)不同程度的心律失常、心肌梗死、心絞痛和心力衰竭等癥狀， 將冠心病可分為心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和隱匿型等多種類型的疾病。隱匿型冠心病是中老年人中發(fā)病率最高的一種冠心病， 又因在發(fā)病初期其癥狀往往不表現(xiàn)出來， 在檢查時容易漏診， 使患者錯失最佳救治期， 最嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死。

現(xiàn)在臨床上診斷隱匿型冠心病最基本的診斷方法是心電圖檢。常規(guī)心電圖可以記錄短時間內(nèi)患者的心電活動， 在記錄過程中， 心電儀會將小波自動過濾為了更好的顯示心電圖的波形， 但是也會造成一些信號丟失， 影響最后的檢查結(jié)果， 使診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較低[5]。在對心律失常、心肌缺血、壞死患者的檢測中準(zhǔn)確率較高， 但在隱匿型冠心病的檢查中存在一定局限性。因為變癥狀隱匿， 特別對于中老年患者來說， 發(fā)病速度更快， 采用常規(guī)心電圖檢查容易造成漏診， 耽誤患者治療。

此次研究表明常規(guī)心電圖對隱匿型冠心病診斷中的應(yīng)用價值不算太大。在診斷過程中容易造成漏診情況， 準(zhǔn)確率不夠高， 耽誤患者病情， 對患者的生命安全造成危害。

綜上所述， 在診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率方面， 高頻心電圖比常規(guī)心電圖優(yōu)勢更明顯， 但是常規(guī)心電圖和高頻心電圖在診斷隱匿型冠心病中都存在一定的局限性。因此， 在就診中要根據(jù)患者癥狀進(jìn)行針對性檢查， 提高診斷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐凜.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對比分析.中國醫(yī)學(xué)工程， 2014， 22（6）：53.

[2] 王利民， 都雯.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對比.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（22）：5042-5043.

[3] 李潤香， 黃玉同.高頻心電圖對隱匿型冠心病診斷價值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（2）：76.

[4] 楊艷梅， 李俊領(lǐng)， 高深.用高頻心電圖和常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率對比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（16）：47-48.

[5] 謝玉華， 代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（14）：117-118.

[收稿日期：2015-12-23]