高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化觀察

翟景光　李濤　王衛(wèi)亞

【摘要】 目的 研究分析高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染的應(yīng)激狀態(tài)的變化， 為臨床診斷和治療提供依據(jù)。方法 60例高血壓腦出血患者， 根據(jù)術(shù)后顱內(nèi)感染情況分為觀察組（顱內(nèi)感染30例）和對(duì)照組（顱內(nèi)未感染30例）， 比較兩組患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平的變化情況。結(jié)果 觀察組患者的血管緊張素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、腎上腺素（AD）、丙二醛（MDA）以及血清皮質(zhì)醇（Cor）指標(biāo)水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高血壓腦出血患者中， 重度感染患者指標(biāo)高于輕度感染患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染程度與血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平密切相關(guān)， 可以作為臨床診治的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；術(shù)后顱內(nèi)感染；應(yīng)激狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.045

顱內(nèi)感染是臨床中高血壓腦出血患者術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥， 主要是由于在腦出血手術(shù)過程中， 破壞了患者腦部組織屏障， 造成腦部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)受損， 從而導(dǎo)致顱內(nèi)細(xì)菌感染[1]。顱內(nèi)感染病情十分危急， 如果不能得到及時(shí)診斷和控制， 極易導(dǎo)致患者死亡。本研究就高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染的應(yīng)激狀態(tài)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年8月本院收治的60例高血壓腦出血患者， 根據(jù)術(shù)后顱內(nèi)感染情況分為觀察組（顱內(nèi)感染30例）和對(duì)照組（顱內(nèi)未感染30例）。觀察組中男16例， 女14例， 年齡58～96歲， 平均年齡（74.93±5.15）歲。對(duì)照組中男15例， 女15例， 年齡55～94歲， 平均年齡（73.44±5.67）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集兩組患者靜脈血液5 ml， 將血液的樣本放置到德國Sigma3-30K離心機(jī)上進(jìn)行處理。血液樣本在離心機(jī)上以5000 r/min的速度運(yùn)行15 min， 應(yīng)用ELISA試劑盒進(jìn)行血清樣本應(yīng)激激素檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血清中的Ang-Ⅱ、AD、MDA

以及Cor應(yīng)激激素指標(biāo)水平。將觀察組中重度與輕度顱內(nèi)感染患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血清中Ang-Ⅱ、AD、MDA以及Cor等應(yīng)激激

素指標(biāo)水平的比較 觀察組患者中， Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為（65.24±

4.17）ng/L， AD檢測(cè)數(shù)據(jù)為（0.31±0.07）ng/ml， MDA檢測(cè)數(shù)據(jù)為（4.39±0.72） μmol/L， Cor檢測(cè)數(shù)據(jù)為（237.81±25.27）ng/ml；對(duì)照組患者中， Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為（34.27±3.19）ng/L， AD檢測(cè)數(shù)據(jù)為（0.13±0.03）ng/ml， MDA檢測(cè)數(shù)據(jù)為（2.29±0.11） μmol/L， Cor檢測(cè)數(shù)據(jù)為（139.27±18.62）ng/ml， 觀察組血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 術(shù)后不同程度顱內(nèi)感染患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)的比較

重度顱內(nèi)感染患者血清中Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為（74.21±5.23）ng/L，

AD檢測(cè)數(shù)據(jù)為（0.41±0.03）ng/ml， MDA檢測(cè)數(shù)據(jù)為（6.39±

0.41） μmol/L， Cor檢測(cè)數(shù)據(jù)為（279.16±21.07）ng/ml；輕度顱內(nèi)感染患者血清中Ang-Ⅱ指標(biāo)數(shù)據(jù)為（44.27±4.61）ng/L， AD檢測(cè)數(shù)據(jù)為（0.21±0.04）ng/ml， MDA檢測(cè)數(shù)據(jù)為（2.99±0.41） μmol/L，

Cor檢測(cè)數(shù)據(jù)為（184.77±15.44）ng/ml， 重度顱內(nèi)感染患者的應(yīng)激激素指標(biāo)顯著高于輕度顱內(nèi)感染患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是臨床中比較常見的心腦血管疾病， 主要是由于患者長(zhǎng)期的高血壓癥狀使腦部動(dòng)脈產(chǎn)生玻璃樣病變， 引發(fā)患者血管內(nèi)壁張力喪失以及纖維性壞死。一旦血液驟然升高， 會(huì)導(dǎo)致血管破裂引起腦出血[2]。臨床上主要通過開顱手術(shù)方式治療高血壓腦出血疾病， 療效顯著[3]。但是手術(shù)過程中會(huì)破壞患者腦部的組織解剖學(xué)結(jié)構(gòu)， 降低患者自身免疫功能以及導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)感染的情況發(fā)生。顱內(nèi)感染是一種非常兇險(xiǎn)、急促的并發(fā)癥疾病， 當(dāng)致病菌通過血腦屏障進(jìn)入患者顱腦內(nèi)部以后， 很難通過常規(guī)的抗菌藥物進(jìn)行有效治療， 具有比較高的致殘和致死率， 嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的Ang-Ⅱ、AD、MDA以及Cor指標(biāo)水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)水平可以顯示出術(shù)后顱內(nèi)感染情況， 有利于臨床的診斷和治療；高血壓腦出血患者中， 重度感染患者指標(biāo)高于輕度感染患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)可以明顯反映患者術(shù)后顱內(nèi)感染的程度。

綜上所述， 通過檢查高血壓腦出血患者血清中應(yīng)激激素指標(biāo)的變化數(shù)據(jù)可以有效地反映出患者術(shù)后顱內(nèi)感染的情況， 具有較高的準(zhǔn)確性和特異性， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張聿民， 鄧昌武， 張靜.高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染應(yīng)激狀態(tài)的變化研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（16）：3739-3740.

[2] 王森崗， 趙建奇， 敬謝攀， 等.萬古霉素鞘內(nèi)注射與腰大池引流對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)感染治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（9）：1999-2001.

[3] 李奕鋒， 閆世軍， 韓越楊， 等. 腰穿與腰大池引流結(jié)合鞘內(nèi)注射萬古霉素治療高血壓性腦出血開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床療效. 中國老年學(xué)雜志， 2015， 35（5）：1300-1301.

[4] 路春雨， 程雷鳴， 劉曉輝， 等. 急診后顱窩開顱術(shù)后顱內(nèi)感染26例分析.中國病原生物學(xué)雜志， 2015， 10（10）：944-948.

[收稿日期：2016-01-07]